黄帝内经/素问第十二卷 中华文库

黄帝问曰︰风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风或为偏枯，或为风也；其病各异，其名不同，或内至五藏六府，不知其解，愿闻其说。

歧伯对曰︰风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄；风者，善行而数变腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也，则衰食饮，其热也，则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

风气与阳明入胃循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤潅而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。

以春甲乙伤于风者为肝风； 以夏丙丁伤于风者为心风； 以季夏戊己伤于邪者为脾风； 以秋庚辛中于邪者为肺风； 以冬壬癸中于邪者为肾风。

风中五藏六府之俞亦为藏府之风，各入其门户，所中则为偏风。 风气循风府而上，则为脑风； 风入系头，则为目风眼寒； 饮酒中风，则为漏风； 入房汗出中风，则为内风； 新沐中风则为首风； 久风入中，则为肠风飧泄； 外在腠理，则为泄风。 故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。

帝曰︰五藏风之形状不同者何，愿闻其诊及其病能。

歧伯曰︰肺风之状，多汗恶风，色皏然白时欬短气昼，日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白； 心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤； 肝风之状，多汗恶风，善悲色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青； 脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄； 肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色卷，隐曲不利，诊在肌上，其色黑， 胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则潅胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大； 首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈； 漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事； 泄风之状，多汗汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。

帝曰︰善。

黄帝问曰︰痹之安生。

歧伯对曰︰风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

帝曰︰其有五者，何也。

歧伯曰︰以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

帝曰︰内舍五藏六府，何气使然。

歧伯曰︰五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。 故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾； 筋痹不已，复感于邪，内舍于肝； 脉痹不已，复感于邪，内舍于心； 肌痹不已，复感于邪，内舍于脾； 皮痹不已，复感于邪，内舍于肺； 所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。

凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕； 心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐； 肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀； 肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头； 脾痹者，四支解堕，发欬呕汁，上为大塞； 肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄； 胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。 淫气喘息，痹聚在肺； 淫气忧思，痹聚在心； 淫气遗溺，痹聚在肾； 淫气乏竭，痹聚在肝； 淫气肌绝，痹聚在脾。 诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。

帝曰︰痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也。

歧伯曰︰其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

帝曰︰其客于六府者何也。

歧伯曰︰此亦其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。

帝曰︰以针治之，奈何。

歧伯曰︰五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

帝曰︰荣卫之气，亦令人痹乎。

歧伯曰︰荣者水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也；故循脉上下，贯五藏络六府也。 卫者水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也；故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。

帝曰︰善。痹或痛，或不痛或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也。

歧伯曰︰痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏故不通，皮肤不营故为不仁。 其寒者阳气少，阴气多，与病相益故寒也； 其热者阳气多，阴气少病气胜阳遭阴，故为痹热。 其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

帝曰︰夫痹之为病，不痛何也。

歧伯曰︰痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

帝曰︰善。

黄帝问曰︰五藏使人痿，何也。

歧伯对曰︰肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。 故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄著则生痿躄也； 心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也； 肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿； 脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿； 肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰︰何以得之。

歧伯曰︰肺者藏之长也，为心之盖也；有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰︰五藏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。 悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰︰大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。 思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰︰筋痿者，生于肝使内也。

有渐于湿以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰︰肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者，水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故下经曰，骨痿者，生于大热也。

帝曰︰何以别之。

歧伯曰︰肺热者，色白而毛败； 心热者，色赤而络脉溢； 肝热者，色苍而爪枯； 脾热者，色黄而肉蠕动； 肾热者，色黑而齿槁。

帝曰︰如夫子言可矣，论言治痿者，独取阳明何也。

歧伯曰︰阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主朿骨而利机关也。 冲脉者经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。

帝曰︰善。

黄帝问曰︰厥之寒热者何也。

歧伯对曰︰阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。

帝曰︰热厥之为热也，必起于足下者，何也。

歧伯曰︰阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气盛，则足下热也。

帝曰︰寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也。

歧伯曰︰阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气盛，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。

帝曰︰寒厥何失而然也。

歧伯曰︰前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏，则阳气多而阴气少，秋冬，则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

帝曰︰热厥何如而然也。

歧伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚，则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和，则精气竭，精气竭，则不荣其四支也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热偏于身内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍肾气有衰，阳气独盛，故手足为之热也。

帝曰︰厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也。

歧伯曰︰阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

帝曰︰善。愿闻六经脉之厥状病能也。

歧伯曰︰巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆； 阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧面赤而热，妄见而妄言； 少阳之厥，则暴聋颊肿而热，恢痛，鴬不可以运； 太阴之厥，则腹满潅胀后不利不欲食，食则呕不得卧； 少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛； 厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿鴬内热，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

太阴厥逆，鴬急挛，心痛引腹，治主病者； 少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者； 厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭，谵言，治主病者； 三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者； 少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死； 阳明厥逆，喘欬身热，善惊，衄，呕血。 手太阴厥逆，虚满而欬，善呕沫治主病者； 手心主少阴厥逆，心痛引喉身热死不可治。 手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者； 手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿醗，治主病者。