钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百十二卷目录

　医部汇考二百九十二

　　厥门一

　　黄帝素问〈四时调神大论　厥论　奇病论　大奇论　脉解篇　调经论　生气

　　通天论　阴阳别论　脉要精微论　通评虚实论　阳明脉解篇　评热病论　缪剌论

　　气交变大论　五常政大论　六元正纪大论　至真要大论　方盛衰论　解精微论〉

　　灵枢经〈邪气脏腑病形篇　本神篇　经脉篇　五乱篇　逆顺肥瘦篇　五色篇

　　卫气篇　百病始生篇　刺节真邪篇〉

　　扁鹊难经〈厥逆〉

　　张机金匮要略〈厥逆〉

　　华佗中藏经〈阳厥论　阴厥论　论阴阳否格　当灸不灸成厥逆　死脉〉

　　王叔和脉经〈脉法〉

　　朱肱活人书〈论阴阳寒热〉

　　刘完素六书〈厥逆〉

　　成无己明理论〈厥逆〉

　　张从政儒门亲事〈论厥逆近世差元说〉

艺术典第三百十二卷

医部汇考二百九十二

厥门一

《黄帝素问》

《四气调神大论》

“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必 待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就 温，无泄皮肤，使气亟夺”，此冬气之应，养藏之道也。逆 之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

〈注〉“万物，收藏闭塞而成冬也。阳气收藏，故勿烦扰以泄阳气。早卧晚起，顺养闭藏之气，必待日光，避寒邪也。若伏若匿，使志无外也。若有私意，若已有得，神气内藏也。去寒就温，养标阳也。无泄皮肤之阳，而使急夺其根气也。凡此应冬气者，所以养藏气之道，逆冬藏之气则伤肾”，至春为痿厥之病，因奉生者少故也。盖肝木生于冬水。主春生之气而养筋。筋失其养则为痿。生气下逆则为厥。

《厥论》

黄帝问曰：“厥之寒热者何也？”岐伯曰：“阳气衰于下，则 为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。”

〈注〉气逆则乱，故忽为眩仆，卒不知人，此名为厥，与中风不同。有寒热者，有阴有阳也。阴阳二气皆从下而上，是以寒厥热厥之因。由阴阳之气衰于下也。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：阳 气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心， 故阳气胜则足下热也。

〈注〉阳气胜则阴气虚，而阳往乘之，故热厥起于足下也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐 伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故 阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内 也。

〈注〉“足三阴之血气，起于五指内侧之端，集于膝下者，三阴交于踝上”也；聚于膝上者，三阴经脉皆循内股而上，故其寒也，不从外，皆从内也。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：“前阴者，宗筋之所聚， 太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬 则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用， 下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气 因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独 在，故手足为之寒也。”

〈注〉“宗筋，根起于胞中，内连于肾脏。阴阳二气，生于胃腑，输于太阴，藏于肾脏。太阴阳明合聚于宗筋”者，中焦之太阴阳明，与下焦之少阴太阳，中下相合，而会合于前阴之间。当秋冬之时，阳气收藏，阴气外盛，此寒厥人者，因恃其质壮，过于作劳，则下气上争，不复藏于下矣。阳气上出，则阴脏之精气，亦溢于下矣。邪气者，谓阴脏水寒之邪。夫阳气藏于阴脏，精阳外出，则阴寒之邪因从之而上，故中焦所生之阳亦衰，不能渗营于经络。中下之气，不能互相资生，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：“酒入于胃，则络脉满 而经脉虚，脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气 入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不 营于四支也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中 不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内 热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气日衰，阳气独胜”， 故手足为之热也。

〈注〉“卫气者，水谷之悍气。”酒亦水谷悍热之液。故从卫气先行于皮肤，而充于络脉。是不从脾气而行于经脉，故络脉满而经脉虚也。不从脾气通调于

经脉，则阴气虚矣。悍热之气，反从外而内，则阳气入矣。阳明乃燥热之腑，藉太阴中见之阴化，阴气虚而阳热之气内入，则胃气不和，而所生之精气竭，不能营于四支矣。饮酒数醉，酒气聚于脾中。若饱以入房，则谷气留于胃中，脾脏不能转输其精液，而谷气聚而不得散，酒气与谷气交相侵薄，则热盛于中矣。中土之热，灌于四旁，故热遍于身。入胃之饮食，不能游溢精气，下输膀胱，故内热而溺赤。夫为肾水脏，受水谷之精而藏之酒气，热盛而慓悍，则肾脏之精气日衰。阴气衰于下，而阳气独胜于中，故手足为之热也。

帝曰：“厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远 至一日，乃知人者，何也？”岐伯曰：阴气盛于上则下虚， 下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆， 逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

〈注〉暴不知人，卒然昏愦，或仆扑也。半日气周之半，一日气行之周。“阴气盛于上”，谓中焦之阳气日损，阴气独盛于上也。阴盛于上，则下焦之阳气亦虚，阳虚于下，是以腹胀满也。下气，谓下焦之元阳邪气，肾脏水寒之邪也。阳气盛于上，谓阴气虚而阳气独胜也。阳盛于上，则下气重上，下气上乘，则寒邪随之而上逆，逆则阳气乱于上，而卒不知人。

帝曰：“善。愿闻《六经》脉之厥状病能也。”岐伯曰：巨阳之 厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。

〈注〉足太阳之厥逆于上，则为首肿头痛；厥逆于下，则为足不能行，皆太阳之脉病也。神气昏乱，则为眩仆。太阳为诸阳主气也。

阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄 见而妄言。

〈注〉癫狂走呼，妄言妄见，阳明之脉病也。经气厥逆，故腹满，胃不和则不得卧。阳明乃燥热之经，其经气上出于面，故面赤而热。

少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛胻，不可以运。

〈注〉逆则暴聋，颊肿，胁痛、足胻，不可以运行。

太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利，不欲食，食则呕，不得 卧。

〈注〉厥则腹满䐜胀。食饮入胃。脾为转输。逆气在脾。故后便不利。脾不转运。则胃亦不和，是以食则呕而不得卧。

少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。

〈注〉经脉厥逆。而阴液不能上资。是以口乾心痛。肺经不能通调于下。故溺赤。水火阴阳之气。上下不交。故腹满也。

厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴 缩肿胻，内热。

〈注〉厥则少腹肿痛而腹胀，泾溲不利，阴缩而肿。肝主筋，膝者筋之会，经脉厥逆，不能濡养筋骨，故好卧而屈膝。厥阴木火主气荣俞，厥逆，故胻内肿热也。

盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

〈注〉此厥在经脉，故当随经以治之。如经气盛者，用针泻而疏之。经气虚者，以针补之。不盛不虚，即于本经以和调之，名曰“经刺。”

太阴厥逆，胻急挛，心痛引腹，治主病者。

〈注〉“中土之气，主溉四旁。足太阴气厥，故胻为之急挛。脾气逆而不能转输其精气，是以心气虚而痛引于腹也。”此是主脾所生之病，故当治主病之脾气焉。

少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。

〈注〉少阴之气，上与阳明相合而主化水谷。少阴气厥，以致中焦虚满而变为呕逆，上下水火之气不交，故下泄清冷也。

厥阴厥逆挛，腰痛虚满前闭，谵语，治主病者。

〈注〉挛者，肝主筋也。腰者，肝之表也。虚满者，食气不能散精于肝也。前闭者，肝主疏泄也。肝主语。谵语者，肝气郁也。

三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

〈注〉三阴俱逆。是阴与阳别矣。不得前后者。阴关于下也。诸阳之气。皆生于阴。三阴俱逆。则生气绝灭。是以手足寒而三日死矣。

太阳厥逆，僵仆，呕血善衄，治主病者。

〈注〉太阳之气厥逆，故僵仆。阳气上逆，则呕血，阳热在上，则衄血。

少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不 可以顾。

〈注〉少阳主枢，是以少阳气厥，而机关为之不利。颈项乃三阳、阳维之会。腰脊者，身之大关节也。故机关不利者，腰不可以转行，项不可以回顾。

发肠痈不可治。惊者死。

〈注〉少阳相火主气。火逆于内。故发为肠痈。肠痈不可治者。谓病在气分。而痈肿在内。非针刺之可能

治也。若发惊者。其毒气干脏。故死。

阳明厥逆，喘欬身热，善惊衄，呕血。

〈注〉阳明气厥则喘，上逆则欬。阳明主肌肉，故厥则身热。阳明乃悍热之气，厥气上逆，则迫血妄行，故呕血。

手太阴厥逆，虚满而欬，善呕沬，治主病者。

〈注〉手太阴肺主气逆，故虚满而欬，不能通布水津，故善呕沫，是主肺所生之病，故治主病之肺气。

手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。

〈注〉手心主者，手厥阴胞络之气也；手少阴者，心脏之气也。胞络为君主之相火，二火并逆，将自焚矣，故为死不可治。

手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰， 治主病者。

〈注〉手太阳所生病者，耳聋。小肠主液，故逆则泣出，而不能营养经脉也，故项不可以顾，腰不可以俯仰。盖腰项乃脉络经俞之大会也。

手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。

〈注〉手阳明者，肺之腑也。手少阳者，手厥阴三焦也。阳明主嗌，肺主喉，兼三焦之火气并逆，是以发喉痹而嗌肿。阳明乃燥热之经，三焦属龙雷之火，火热并逆，故发痓。

《奇病论》

帝曰：“人有病头痛，以数岁不已，此安得之？名为何病？” 岐伯曰：“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑 逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。”帝曰：“善。”

〈注〉此下受之寒。上逆于巅顶。故名曰“厥逆。”

《大奇论》

二阴急为痫厥。

〈注〉二阴。少阴也。痫厥者。昏迷仆扑不知人。此水汽乘心。是以二阴脉急。

脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。

〈注〉如喘者。脉来滑急也。此痰水上壅。故脉来急滑。名曰暴厥。暴厥者。一时昏厥。而不能与人言。

《脉解篇》

“《太阳》所谓入中为喑”者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而 厥，则为喑俳，此肾虚也。少阴不至者，厥也。

〈注〉“入中为喑”者，阳盛已衰，入中之气不足，则阴虚而为喑矣。阳盛于外，内夺其所藏之气，则肾虚矣。阳受气于四末，阳盛已衰，故四支不收而为痱。肾气不足则为喑，以致少阴之气不至，则手足厥冷矣。

《调经论》

志有馀则腹胀飧泄，不足则厥。

〈注〉肾者胃之关也。不利则聚水。而为腹胀飧泄矣。肾为生气之原。故不足则厥逆而冷。

络之与孙脉，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与 气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反 则死。

〈注〉夫络脉之血气，孙络之血气，俱输于经，是血与气共并于血分，则为实也。血之与气，并走于上，则为大逆，逆则暴死，气复反则生，不反则死。

《生气通天论》

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。

〈注〉烦劳则伤阳气，夏时阳浮于外，故益虚而煎厥。

大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

〈注〉怒则气上，血随气行，气血并逆，故令“迫厥。”

《阴阳别论》

三阳为病。发寒热。下为痈肿。及为痿厥腨㾓。

〈注〉“三阳者，太阳也。”太阳主表，邪之中人，始于皮毛，邪正相搏，发为寒热之病矣。太阳主开，病则开阖不得，邪气逆于肉理，乃生痈肿。太阳为诸阳主，虚而生筋，筋伤则为痿，气伤则为厥也。

《脉要精微论》

厥成为巅疾。

〈注〉“厥”者，气上逆也。气惟上逆，则变为巅顶之病。

《通评虚实论》

黄疸、暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。

〈注〉黄疸者，湿热内郁，而色病见于外。暴痛者，五脏中之气不平，卒然而为痛也。巅疾、厥狂，阴阳偏胜之为病也。此皆阴阳五行之气，久逆不和之所生也。

《阳明脉解篇》

阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。

〈注〉厥气上逆于肺则喘，逆于心则惊。《经》言：“阳气入阴，阴阳相薄，则恐，如人将捕之。”盖阳明之热上逆于少阴，阴阳相薄，则恐而恶人也。

《评热病论》

帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？ 岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥 也，病名曰风厥

〈注〉风为阳邪，开发肌腠，津液外泄，风热留之，故身热。风热不去，则伤动其肾气而上逆，逆于上则心烦，乘于脾土则中满，病名曰“风厥”，谓因风邪而使肾气之厥逆也。

帝曰：“愿卒闻之。”岐伯曰：“巨阳主气，故先受邪，少阴与 其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。”帝曰：“治之 奈何？”岐伯曰：“表里刺之，饮之以汤。”

〈注〉太阳之气主表，风为阳邪，伤人阳气，两阳相搏，则为病热，少阴与太阳相为表里，阳热在上，则阴气从之而为厥逆矣。刺表以泻风热之阳邪，刺里以下少阴之逆气，饮之以汤，以助水津之汗。

《缪剌论》

邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于 耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知 也，其状若尸，或曰《尸厥鬄》其左角之发方一寸，燔治， 饮以美酒一杯，不能饮者，灌之立已。

〈注〉百脉，皆始于足少阴肾，生于足阳明胃，输于足太阴脾，主于手少阴心，朝于手太阴肺，是以五脉之气，皆会于耳中。络左角者，肝主血而居左，其气直上于巅顶也。五络俱竭，则荣卫不行，故令人身脉振振，而形无知也，名曰尸厥。盖人所以生动者，藉气呴而血濡，血气不行，则其形若尸矣。刺足大指足太阴之隐白，刺足心；足少阴之涌泉，刺足中指；足阳明之厉兑，刺手大指；手太阴之少商，刺手心主、手少阴之神门，使血气疏通，其厥立已。如不已，用竹管吹其两耳，以通宗脉之气；鬄其左角之发，以通荣血；饮以美酒，以通卫气。

《气交变大论》

岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病阴厥。

〈注〉诸丙之岁，水运太过，阴气寒甚，故厥逆于上。

《五常政大论》

《金不及》曰《从革》。从革之纪，是谓折收。其气扬，其用躁 切，其动铿禁瞀厥。

〈注〉金运不及，则收政迺折瞀肺，是动病也，厥气上逆也。

少阳司天，厥逆。

〈注〉土位中央，中鬲不通，则上下厥逆也。

太阴司天，湿气下临，肾气上从，厥逆。

〈注〉阳气不起，则手足为之厥逆。

《六元正纪大论》

水郁之发，民善厥逆。

〈注〉“厥逆”者，阳气下藏，中气塞也。

《至真要大论》

明阳在泉，主胜，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能 久立。

〈注〉“寒厥于肠，上冲胸中。甚则喘”者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。

太阳之胜，寒厥入胃，则内生心痛。

〈注〉厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛。

太阳之复，厥气上行。

〈注〉此郁寒之气上行，而复岁半以前之气也。

诸厥固泄，皆属于下。

〈注〉在上之阳气下逆，则为“厥冷。”

少阴在泉，主胜，则厥气上行，心痛。

〈注〉“厥气上行”者，乃寒水之主气，上乘于在泉之君火也。

《方盛衰论》

雷公请问气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰： “阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生， 归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆 为厥。”问曰：“有馀者厥耶？”答曰：“一上不下，寒厥到膝，少 者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不 得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵” 乎属不满日，是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。

〈注〉“阳从左”者，谓春夏之气，从左而行于右；“阴从右”者，谓秋冬之气，从右而行于左。“老者之气从上而下，犹秋气之从上而方衰于下；少者之气从下而上，犹春气之从下而方盛于上。是以春夏之气，归于阳之从左，而右，气之顺也，故为生气；归于秋；冬之从右，而左，气之逆也，故为死气。反之，谓秋冬之气，归于阴之从右，而左为生，归于春夏之从左而右为逆。是以气之无论多少，逆者皆为厥也。一谓一阴之气，一上不下。”“寒厥到膝”者，阴气上行，秋冬之令也，故老者为顺，少者为逆。气谓一阳之气，气上不下。头痛巅疾者，阳气自下而直上于巅顶也。不明天地人参合之道，求阳而不得其气，求阴而不能审其微，则隔绝而无征验矣。少气之厥。气虚而上逆也。

《解精微论》

厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上。阴气并于下阳并于上。则火独光也。阴并于下则足寒。足寒则胀

也。夫一水不胜五火。故目眦盲。

〈注〉肾精不上贯于目，故目无见。并者，诸阳合并于上，诸阴合并于下也。心乃阳中之太阳，而为五脏之专精，故阳并于上，不得阴气以和之，则火独光于上。肾为水脏，受藏五脏之精，阴脉集于足下，而聚于足心，故阴并于下，不得阳气以和之，则足寒，足寒则脏寒，生满病也。一水谓太阳之水。五火谓五脏之阳气。是以阴阳厥逆。则目眦盲眦者。谓太阳之两睛明。以应天之日月也。

《灵枢经》

《邪气脏腑病形篇》

心脉微涩为“维厥。”

〈注〉维，四维也。心为阳中之太阳，故手足厥冷也。

肾脉微急，为沉厥奔豚。

〈注〉肾为生气之原，正气虚寒，则为沉厥，气虚反逆，故为奔豚。

《本神篇》

肾气虚则厥。

〈注〉肾为生气之原，故虚则厥。

《经脉篇》

肺手太阴之脉是动。甚则交两手而瞀。此为臂厥。是 主肺所生病者。臑。臂内前廉痛厥。

〈注〉“交两手而瞀”，乃肾气厥逆所致。臑臂痛，厥经脉所循之部分为病也。

心手少阴之脉是动，则病嗌乾心痛，渴而欲饮，是为 臂厥。是主心所生病者，臑臂内后廉痛厥。

〈注〉臑臂掌中心脉所循之部分。

膀胱足太阳之脉是动，则病冲头痛，目似脱，项如拔， 脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。

〈注〉此病在太阳之气也。

肾足少阴之脉，是动则病饥不欲食，面如漆柴欬，唾 则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮而无所见，心如 悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为 骨厥。是主肾所生病者痿厥。

〈注〉少阴之上，君火主之，少阴是动为病，则上下之气不交，故饥不欲食，心如悬若饥状。气不足于下，则善恐；不足于上，心惕惕如人将捕之。少阴属肾，肾上连肺，而肾为生气之原。面如漆柴者，少阴之气不升也。欬唾则有血。喝喝而喘者，少阴之生气不上交于肺，而肺气上逆也。坐而欲起者，躁动之象，少阴之气厥于下而欲上也。骨之精为瞳子，目䀮䀮无所见者，精气不升也。此少阴肾脏之生气，厥逆于下，而为此诸病，故为骨厥也。

胆足少阳之脉是动，则病口苦，善太息，心胁痛不能 转侧。甚则面微有尘，体无膏泽。足外反热，是为阳厥。

〈注〉是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，少阳之气不升也。少阳主初阳之生气，故胆气升，十一脏腑之气皆升。少阳之动气为病，则厥逆而不升。故甚则面有微尘，体无膏泽。少阳相火主气。足下反热者，火逆于下也。是为阳气厥逆之所致也。

《五乱篇》

清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干， 乱于胸中，是谓大悗。故气乱于臂胫，则为四厥；乱于 头则为厥逆，头重眩仆。

〈注〉清浊相干者，循脉之营卫，与行阴行阳之营卫相干，是以乱于胸，及乱于臂。�头。而为厥逆诸病。

《逆顺肥瘦篇》

黄帝曰：“少阴之脉独下行，何也？”岐伯曰：“不然，夫冲脉 者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于 颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气 街，循阴股内廉，入腘中，伏行胻骨内，下至内踝之后， 属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行 出跗，属下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络” 结则跗上不动。不动则厥。厥则寒矣。

〈注〉“人之血气，充肤热肉𣽃，渗皮毛而肌肉充满。若怯然少气，则水道不行，而形气消索矣。夫五脏六腑之气，皆禀于冲脉而行，其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸阴；其下者，注少阴之大络，下出于气街。此五脏六腑之血气，皆从冲脉而渗灌于脉外皮肤之间，应水随气而运行于天表也。”夫少阴主先天之水火，水火者精气也。冲脉并少阴之经，渗三阴，循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。是少阴之精气，又从冲脉而运行出入于经脉皮肤之外者也。故别络结，则少阴之气不能行于跗上，而跗上不动矣。不动者，乃少阴之气厥于内，故厥则寒矣。

《五色篇》

雷公曰：“小子闻风者，百病之始也，厥逆者，寒湿之起 也，别之奈何？”黄帝曰：“常候阙中薄泽为风，冲浊为痹， 在地为厥，此其常也，各以其色言其病。”

〈注〉地，地阁也。风乃天气，故常候于阙庭。寒湿者，地

气。故候在地部。风乃阳邪，故其色薄泽。寒湿者阴邪。故其色冲浊。

《卫气篇》

下虚则厥。

〈注〉《下虚》者，虚之在本也。

《百病始生篇》

积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。

〈注〉积之始生，得寒而生，清湿之邪，厥逆于下，而成积也。

厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩。

〈注〉邪气厥逆于下。则足胫悗而不得疏利矣。悗则生寒。寒则血脉凝涩。

《刺节真邪篇》

厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调， 弗能取之。

〈注〉厥在足者，少阴之气厥也。寒气厥逆于下，是以宗气不能下行，脉中之血凝而留止，弗之火调，弗能通之，谓下焦之精气，乃阴阳水火，得火热而后能温其水寒。

《扁鹊难经》

厥逆

病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆， 脉沉细而微者，死也。

《汉张机金匮要略》

厥逆

《脏腑篇》曰：问曰：“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气， 实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓 也？”师曰：“唇口青，身冷为入脏，即死；如身和，汗自出，为 入腑，即愈。”

《腹满篇》曰：“腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧 则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则 白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。” 《水汽篇》曰：“寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺 阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，则手足 逆冷，手足逆冷则荣卫不利，荣卫不利，则腹满胁鸣， 相逐”气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不 通即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相 得，其气乃行；大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗 溺，名曰“气分。”

《呕吐篇》曰：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。”

《下利篇》曰：“夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五 脏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不仁。”

下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘 者死。少阴负趺阳者，为顺也。

下利清糓者，必郁冒汗出而解。病人必微厥。所以然 者。其面戴阳。下虚故也。

下利后脉绝。手足厥冷。晬时脉还。手足温者生。脉不 还者死。

《华佗中藏经》

《阳厥论》

骤风暴热，云物飞飏，晨晦暮晴，夜炎昼冷，应寒不寒， 当雨不雨，水竭土坏，时岁大旱，草木枯悴，江河乏涸， 此天地之阳厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不 利，耳聋目盲，咽干口焦，喉舌生疮，鼻流清涕，颊赤心 烦，头昏脑重，双睛似火，一身如烧，素不能者，乍能；素 不欲者，乍欲。登高歌笑，弃衣奔走，狂言妄语，不辨亲 疏，发躁无度，饮水不休，胸膈膨胀，腹胁满闷，背疽肉 烂，烦溃消中，食不入胃，水不穿肠，骤肿暴满，叫呼昏 冒，不省人事，疼痛不知去处，此人之阳厥也。阳厥之 脉，举按有力者生，绝者死。

《阴厥论》

“飞霜走雹，朝昏暮霭，云雨飘飖，风露寒冷，当热不热， 未寒而寒，时气霖霪，泉生田野，山摧地裂，土坏河溢， 月晦日昏，此天地之阴厥”也。暴哑卒寒，一身拘急，四 肢拳挛，唇青面黑，目直口噤，心腹满痛，头颔摇鼓，腰 脚沉重，语言蹇涩，上吐下泻，左右不仁，大小便滑，吞 吐酸渌，悲忧惨戚，喜怒无常者，此人之阴厥也。阴厥 之脉，举指弱，按指大者生，举按俱绝者死。一身悉冷， 额汗自出者亦死。阴厥之病，过三日勿治。

《论阴阳否格》

“阳气上而不下曰否，阴气下而不上亦曰否，阳气下 而不上曰格，阴气上而不下亦曰格。”否格者，谓阴阳 不相从也。阳奔于上则燔，脾肺，生其疸也。其色黄赤， 皆起于阳极也；阴走于下则冰，肾肝生其厥也。其色 青黑，皆发于阴极也。疸为黄疸也，厥为寒厥也，由阴 阳否格不通而生焉。阳燔则治以水，阴厥则助以火， 乃阴阳相济之道耳。

《当灸不灸成厥逆》

夫“病有宜灸者，盖灸则起阴通阳，当灸而不灸，则使 人冷气重凝，阴毒内聚，厥气上冲，分坠不散，以致消 灭

《死脉》

病四逆者。其脉浮大而短者死。

病厥逆。呼之不应。脉绝者死。

病胀满。四逆脉长者死。

病厥逆汗出。脉虚而缓者死。

《晋王叔和脉经》

《脉法》

“肝胆俱虚，右手关上脉阴阳俱虚”者，足厥阴与少阳 经俱虚也。病苦恍惚，尸厥不知人，妄见少气不能言， 时时自惊。

督之为病。脊强而厥。

入里，乃阳乘阴也。其证身凉，四肢厥，恶热，是外阴而 内阳也；但寒不热不渴者，是内外皆阴也。《仲景》云：“厥 深热亦深，厥微热亦微。”口伤烂赤，因发汗得之。

《宋朱肱活人书》

《论阴阳寒热》

“重阳必阴，重阴必阳”，寒暑之变也。假令手足逆冷，而 大便秘，小便赤，或大便黑色，其脉沉而滑者，皆阳证 也。轻者白虎汤，甚者承气汤。

伤寒失下。血气不通。令四肢逆冷。此是伏热深。故厥 亦深。速用大承气加分剂下之。汗出立差。仲景所谓 厥应下之者此也。

热厥与阴厥自不同。热厥者，微厥即发热。若阴厥即 不发热，四肢逆冷，恶寒，脉沉而细，大小便滑泄， 手足逆冷，此名厥也。厥者逆也，阴阳不相顺接，手足 逆冷也。阳气衰，阴气盛，阴胜于阳，故阳脉为之逆，不 通于手足，所以逆冷也。《伤寒》热多厥少者，其病当愈； 厥多热少者，其病为进。然有冷厥，有热厥，当仔细辩 认。

冷厥者，初得病日便四肢逆冷，脉沉微而不数，足多 挛，卧而恶寒，或自引衣盖覆不饮水，或下利清糓，或 清便自调，或小便数。外证多惺惺而静，脉虽沉实，按 之迟而弱者，知其冷厥也。四逆汤、理中汤、通脉四逆 汤、当归四逆汤、当归四逆加茱萸生姜汤、白通加猪 胆汁汤，皆可选用也。

热厥者，初中病必身热头痛，外别有阳证，至二三日， 乃至四五日方发厥。兼热厥者，厥至半日却身热，盖 热气深则方能发厥，须在二三日后也。若微厥即发 热者，热微故也。其脉虽沉伏，按之而滑，为里有热，其 人或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得眠，大便秘， 小便赤，外证多昏愦者，知其热厥也。白虎、承气随证 用之。仲景云：“伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前 热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下 之，而反发汗者，必口伤烂赤。”又有下证悉具，而见四 逆者，是失下后，血气不通，四肢便厥。医人不识，却疑 是阴厥，复进热药，祸如反掌。大抵热厥须脉沉伏而 滑，头上有汗，其手虽冷，时复指爪温，须便用承气汤 下之。不可拘忌也。

诸手足逆冷，皆属厥阴，不可下，不可汗。然有须下，有 须汗证者，谓手足虽逆冷，时有温时，手足掌心必暖， 非正厥逆也，当消息之。

若病人寒热而厥，面色不泽，冒昧而两手忽无脉，或 一手无脉者，必是有正汗也。多用绵衣包手足，令温 暖，急服五味子汤，或兼与麻黄细莘甘草汤之类服 之，晬时必大汗而解矣。

邪气结在胸中。亦能令人手足厥。但认脉乍结者是 也。脏厥为难治。

问：“仲景少阴四逆汤，又有四逆散，何也？”答曰：“大抵少 阴病，不可便用热药。且如少阴病亦有表热者，仲景 谓之晚发热，用麻黄、细莘之类以发汗，终不成少阴 证，便不得发汗耶？今少阴病，四肢冷，亦有内热者，仲 景用四逆散是也。四逆汤用附子、干姜，而四逆散主 四逆，而其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄” 利下重。已上病皆热证耳。

《金刘完素六书》

厥逆

气逆冲上，火气炎上故也。

“屈伸不便，厥逆禁固。”阴水主于清净，故病寒则四肢 逆冷，而禁止坚固，舒卷不便利，故冬脉沉短以敦，病 之象也。或病寒尚微，而未至于厥逆者，不可反以为 热；或热甚而成阳厥者，不可反以为寒。然阴厥者，原 病脉候，皆为阴证；身凉不渴，脉迟细而微，全无阳证。 其阳厥者，原病脉证，皆为阳证，热极而反厥，时复反 温，虽厥而亦烦渴谵妄，身热而脉数。若阳厥极深，而 至于身冷，反见阴脉微欲绝者，止为热极而欲死。俗 皆妄谓变成阴病，且曰“阴阳寒热，反变而不可测。”仍 取“阳主于生，阴主于死”之说，急以火艾热药，温其表 里，助其阳气，十无一生。俗因以为必死之证，致使举 世大惧阴证，而疑似阴者，急以温之，“唯恐救之不及， 而反招暴祸。”岂知热病之将死者，鲜有逃于此证也。 殊不知一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。阴阳以平为和而偏为疾，万物皆以负阴抱阳而生，故孤阴 不长，独阳不成。阳气极盛而阴气极衰，则阳气怫郁； 阴阳偏倾而不能宣行，则阳气畜聚于内，而不能营 运于四支，则手足厥冷，谓之阳厥。故仲景曰：“热深则 厥亦深，热微则厥亦微。”又曰：“厥当下之”，下后厥愈。为 里热已除。故病热甚则厥。又以失下则热甚，而反为 阴证，非反变为寒病尔。夫病之传变者，谓中外上下 经络脏腑部分，而传变为病之邪气，非寒热阴阳之 反变也。《法》曰：阴阳平则和，偏则病。假令阳实阴虚为 病热，若果变而为寒，则比之热气退去，寒欲生时，阴 阳平而当愈，岂能反变之为寒病欤？虽《疟论》言“阴胜 则寒，阳胜则热”者，谓里气与邪热并之于表，则为阳 胜而发热，表气与邪热并之于里，则为阴胜而寒栗， 由表气虚而里气热亢，则害承乃制，故反战栗。大抵 本热非寒病也。或伤寒病寒热往来者，由“邪热在表 而浅，邪恶其正，故恶寒；邪热在里而深，邪甚无畏，物 恶其极，故不恶寒而反恶热。表里进退不已，故为寒 热往来。”此气不并于表里，故异于疟而寒热微，皆热 传于表里之阴阳，而非病气寒热之阴阳反变也。或 病热而寒攻过极，阳气损虚，阴气暴甚，而反为寒者， 因药过度而致之，非自然寒热之反变也。夫六气变 乱而为病者，乃相兼而同为病。风热燥同，多兼化也； 寒湿性同，多兼化也。性异而兼化者鲜矣。或制甚而 兼化者，乃虚象。如火热甚而水化制之，反为战栗者。 大抵热甚而非寒气，故渴为热在里而寒战，反渴引 饮也。又如以火炼金，热极而反化为水，虽化为水，止 为热极而为金汁也。或燥热太甚而肠胃郁结，饮冷 过多而痞隔不通，留饮不能传化浸润，而寒极畜于 胃中，燥热太甚，郁于胸腹，而䐜胀满，烦渴不已，反令 胃膈冷痛，呕哕浆水，而水浆难下。欲止其渴，而强饮 于水，则满痛，呕哕转甚，而渴亦不已。不强饮之，则烦 渴不可以忍，令人烦冤闷绝，但欲死。若误治之，“即死 不治亦为难已。”每用大承气汤，热服，下咽，而肠胃郁 结，痞膈即得宣通，而留饮传化浸润，则寒湿散去，肠 胃之外得其润泽，热退而烦渴满痛，呕哕遂止，须臾 得利而已矣。然而病诸气者，必有所因，病本热而变 为寒者，实亦鲜矣。大凡阳实则脉当实数，而身热烦 渴，热甚则为阳厥，至极则身冷脉微而似阴证，以至 脉绝而死。故阳病见阴脉者死，谓其脉近乎绝也。病 虽热甚而不已，则必须厥冷而脉微，以至身泠脉绝 而死。或病本热势太甚，或按法治之不已者，或失其 寒药调治，或因失下，或误服热药，或误熨烙熏灸，以 使热极而为阳厥者，以承气汤之类寒药下之，热退 而寒得宣通，则厥愈矣。慎不可用银粉、巴豆性热大 毒丸药下之，而反耗阴气，而衰竭津液，使燥热转甚， 而为懊憹喘满，结胸腹痛，下利不止，血溢血泄，或为 淋閟发黄，惊狂谵妄诸热变证，不可胜举。由此为破 症瘕坚积之药，非下热养阴之药也。古人谓治伤寒 热病，若用银粉、巴豆之类丸药下之，则如刀剑刃人 也。及尝有阳厥而尚不下，以至身冷脉微，而似阴证， 反误以热药投之，病势转甚。身冷脉微而欲绝，唯心 胸微暖，昏冒不知人事，而不能言。主病者或欲以暖 药急救其阳，恐阳气绝而死也。不知此因热极失下， 反又温补而致之。若又以热药助其阳气，则阴气暴 绝，阳气亦竭而死，阳气何由生也？或曰：“何不急下之？” 答曰：此阳胜伐阴，而阴欲先绝，则阳亦将竭，于此时 而下之，则阴阳俱绝而立死，不救亦死。但及于期，则 缓而救之，则当以寒药养阴退阳，但不令转泻，若得 阴气渐生，则可救也。宜用凉膈一服，则阴气可以渐 生。何以知之？盖以候其心胸温暖渐多，而脉渐生尔。 终日三服，其脉主至沉数而实，身表复暖，而唯厥逆 与水善饮，有时应人之问，谵妄而舌强难言，方以调 胃承气汤下之，或获汗而愈。所谓寒药反能生脉而 令身暖者，由阳实阴虚，欲至于死，身冷脉微，今以寒 药养阴退阳，而复不至于死故也。大凡治病，必先明 其标本，标为上首，本乃根元，故《经》言：“先病为本，后病 为标”，标本相传，先以治其急者。又言六气为本，三阴 三阳为标。故病气为本，受病经络，脏腑为标。夫标本 微甚，治之逆从，不可不通也。故《经》言：“知逆与从，正行 无间。”明知标本，万举万当。不知标本，是谓妄行。阴阳 之逆从，标本之谓道也，斯其理欤！

一阳一阴病。发惊骇。背痛噫欠。名风厥。盖胃土肝木。 为木克土。风胜湿不制肾水。故令上逆。远志散主之。

《成无己明理论》

厥逆

伤寒四逆，何以明之？四逆者，四肢逆而不温者是也。 积凉成寒，积温成热，非一朝一夕之故，其所由来者 渐矣。伤寒始者，邪在皮肤，当太阳阳明受邪之时，则 一身手足尽热，当少阴太阴受邪之时，则手足自温， 是表邪渐缓，而欲传里也。经曰：“伤寒四五日，手足温 而渴者，小柴胡汤主之。”是太阳之受邪，传之少阳也伤寒脉浮，手足自温者，是为系在太阴，是少阳邪传 于太阴也。是知邪气在半表半里，则手足不热而自 温也。至于邪传少阴，为里证已深，虽未至厥，而手足 又加之不温，是四逆也。若至厥阴，则手足厥冷矣。《经》 曰：少阴病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中 痛，或泄利下重者，四逆散主之。方用柴胡、枳实、芍药、 甘草。四者皆是寒冷之物，而专主四逆之疾，是知四 逆非虚寒之证也。又有四逆诸汤，亦治四逆，手足寒， 方用干姜、附子热药者，厥有旨哉！若手足自热而至 温，从四逆而至厥者，传经之邪也，四逆散主之。若始 得之，手足便厥而不温者，是阴经受邪，阳气不足，可 用四逆汤温之，常须识此，勿令误也。四逆与厥，相近 而非也。《经》曰：“诸四逆厥者，不可下。”是四逆与厥有异 也。吐利烦躁，见四逆者死，是恶见其四逆也。诊视之 间，熟详究之。

伤寒厥者，何以明之？厥者，冷也，甚于四逆也。《经》曰：厥 者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。谓 阳气内陷，热气逆伏，而手足为之冷也。《经》曰：“伤寒一 二日，至四五日，厥者必发热，前热者，后必厥，厥深者， 热亦深，厥微者，热亦微。”是知内陷者，手足为厥矣。少 阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出， 或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，亦是言发动其 热也。先热而后厥者，热伏于内也。先厥而后热者，阴 退而阳气得复也。若始得之便厥者，则是阳气不足 而阴气胜也。大抵厥逆为阴所主，寒者多矣，而又有 进退之别。《经》曰：“病厥五日，热亦五日。设六日当复厥， 不厥者自愈。发热四日，厥反三日，复”厥四日，厥少热 多，其病自愈；厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。 寒多热少，阳气退，故为进也。病至厥阴，传经尽也。当 是之时，阳气胜阴，厥少热多，其病则愈。若或阴气反 胜，阳不得复，厥多热少，其病则逆，厥为阴气至，热为 阳气复也。至于下利，则曰先厥后发热，而利必自止， 见厥复利，厥者复为热，为阳气得复，而利必自止。热 者便为厥，是阴气还胜也，故复下利矣。诸阳受气于 胸中，邪气客于胸中，郁郁留结，则阳气不得敷布，而 手足为之厥。《经》曰：手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心 中满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐之者是矣。厥为 阴之盛也。若更加之恶寒而蜷者，阴气盛极难制。《经》 曰：“少阴病。恶寒。身蜷而利。手足厥冷者。不治。”是厥冷 之逆者。神丹其能生乎。

《元张从政儒门事亲》

《论厥逆近世差元说》

厥之为状，手足及膝下，或寒或热也。举世传脚气乃 寒湿之病，岂知《内经》中无脚气之说，王太仆亦云：本 无脚气，后世广饰方论，而立此名。古方谓厥者，即今 所谓脚气也。然厥当分二种，次分五脏。所谓二种者， 有寒厥，又有热厥。阳气衰于下则为寒厥；阴气衰于 下则为热厥。热厥为手足热也，寒厥为手足寒也。阳 “经起于足指之表，阴经起于足心之下，阳气胜足下 热，阴气胜足下寒。”又曰：“阳主外而厥在内，阴主内而 厥在外，若此者，阴阳之气逆而上行故也。夫春夏则 阳多阴少，秋冬则阴壮阳衰。”人或恃赖壮勇，纵情嗜 欲，于秋冬之时，则阳夺于内，精气下溢，邪气上行。阳 气既衰，真精又竭，阳不荣养，阴气独“行，故手足寒，发 为寒厥也。人或醉饱入房，气聚于脾胃，主行津液，阴 气虚，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则 四肢不荣，酒气与谷气相薄，则内热而溺赤，气壮而 慓悍，肾气既衰，阳气独胜，故手足热，发而为热厥”也。 厥亦有令人腹暴满不知人者，或一二日稍知人者， 或卒然闷乱无知觉者，皆因邪气乱，阳气逆，是少阴 肾脉不至也。肾气微少，精血奔逸，使气促迫，上入胸 膈，宗气反结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相助，令 身不仁。又五络皆会于耳中，五络俱绝，则令人身脉 皆动，而形体皆无所知，其状如尸，故曰“尸厥。”有涎如 曳锯声，在喉咽中为痰厥；手足搐搦者为风厥。因醉 而得“之为酒厥；暴怒而得之为气厥。骨痛爪枯为骨 厥。两足指挛急，屈伸不得，爪甲枯结为臂厥。身强直 如椽者为肝厥；喘而惋者，狂走攀登，为阳明厥。皆气 逆之所为也。