黄帝内经/素问第十二卷 中华文库
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黄帝内经/素问第十三卷 |
风论四十二
黄帝问曰︰风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风或为偏枯,或为风也;其病各异,其名不同,或内至五藏六府,不知其解,愿闻其说。
歧伯对曰︰风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄;风者,善行而数变腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也,则衰食饮,其热也,则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热。
风气与阳明入胃循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦,则外泄而寒,则为寒中而泣出。
风气与太阳俱入行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤潅而有疡;卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。
以春甲乙伤于风者为肝风; 以夏丙丁伤于风者为心风; 以季夏戊己伤于邪者为脾风; 以秋庚辛中于邪者为肺风; 以冬壬癸中于邪者为肾风。
风中五藏六府之俞亦为藏府之风,各入其门户,所中则为偏风。 风气循风府而上,则为脑风; 风入系头,则为目风眼寒; 饮酒中风,则为漏风; 入房汗出中风,则为内风; 新沐中风则为首风; 久风入中,则为肠风飧泄; 外在腠理,则为泄风。 故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。
帝曰︰五藏风之形状不同者何,愿闻其诊及其病能。
歧伯曰︰肺风之状,多汗恶风,色皏然白时欬短气昼,日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白; 心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤; 肝风之状,多汗恶风,善悲色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青; 脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四支不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄; 肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,脊痛不能正立,其色卷,隐曲不利,诊在肌上,其色黑, 胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则潅胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大; 首风之状,头面多汗,恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈; 漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事; 泄风之状,多汗汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛,则寒。
帝曰︰善。
痹论四十三
黄帝问曰︰痹之安生。
歧伯对曰︰风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。
帝曰︰其有五者,何也。
歧伯曰︰以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。
帝曰︰内舍五藏六府,何气使然。
歧伯曰︰五藏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。 故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾; 筋痹不已,复感于邪,内舍于肝; 脉痹不已,复感于邪,内舍于心; 肌痹不已,复感于邪,内舍于脾; 皮痹不已,复感于邪,内舍于肺; 所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。
凡痹之客五藏者,肺痹者,烦满喘而呕; 心痹者,脉不通,烦则心下鼓暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐; 肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀; 肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头; 脾痹者,四支解堕,发欬呕汁,上为大塞; 肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄; 胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。 淫气喘息,痹聚在肺; 淫气忧思,痹聚在心; 淫气遗溺,痹聚在肾; 淫气乏竭,痹聚在肝; 淫气肌绝,痹聚在脾。 诸痹不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。
帝曰︰痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也。
歧伯曰︰其入藏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。
帝曰︰其客于六府者何也。
歧伯曰︰此亦其食饮居处,为其病本也。六府亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也。
帝曰︰以针治之,奈何。
歧伯曰︰五藏有俞,六府有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。
帝曰︰荣卫之气,亦令人痹乎。
歧伯曰︰荣者水谷之精气也,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉也;故循脉上下,贯五藏络六府也。 卫者水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也;故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹。
帝曰︰善。痹或痛,或不痛或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也。
歧伯曰︰痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏故不通,皮肤不营故为不仁。 其寒者阳气少,阴气多,与病相益故寒也; 其热者阳气多,阴气少病气胜阳遭阴,故为痹热。 其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
帝曰︰夫痹之为病,不痛何也。
歧伯曰︰痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。
帝曰︰善。
痿论四十四
黄帝问曰︰五藏使人痿,何也。
歧伯对曰︰肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。 故肺热叶焦,则皮毛虚弱,急薄著则生痿躄也; 心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也; 肝气热,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿; 脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿; 肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
帝曰︰何以得之。
歧伯曰︰肺者藏之长也,为心之盖也;有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰︰五藏因肺热叶焦发为痿躄,此之谓也。 悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩数溲血也。故本病曰︰大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。 思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故下经曰︰筋痿者,生于肝使内也。
有渐于湿以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故下经曰︰肉痿者,得之湿地也。
有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者,水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故下经曰,骨痿者,生于大热也。
帝曰︰何以别之。
歧伯曰︰肺热者,色白而毛败; 心热者,色赤而络脉溢; 肝热者,色苍而爪枯; 脾热者,色黄而肉蠕动; 肾热者,色黑而齿槁。
帝曰︰如夫子言可矣,论言治痿者,独取阳明何也。
歧伯曰︰阳明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主朿骨而利机关也。 冲脉者经脉之海也,主渗灌谿谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
帝曰︰治之奈何。
歧伯曰︰各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。
帝曰︰善。
厥论四十五
黄帝问曰︰厥之寒热者何也。
歧伯对曰︰阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。
帝曰︰热厥之为热也,必起于足下者,何也。
歧伯曰︰阳气起于足五指之表,阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳气盛,则足下热也。
帝曰︰寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也。
歧伯曰︰阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气盛,则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。
帝曰︰寒厥何失而然也。
歧伯曰︰前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏,则阳气多而阴气少,秋冬,则阴气盛而阳气衰,此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也;气因于中,阳气衰,不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。
帝曰︰热厥何如而然也。
歧伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚;脾主为胃行其津液者也,阴气虚,则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和,则精气竭,精气竭,则不荣其四支也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热偏于身内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍肾气有衰,阳气独盛,故手足为之热也。
帝曰︰厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者,何也。
歧伯曰︰阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。
帝曰︰善。愿闻六经脉之厥状病能也。
歧伯曰︰巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆; 阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧面赤而热,妄见而妄言; 少阳之厥,则暴聋颊肿而热,恢痛,鴬不可以运; 太阴之厥,则腹满潅胀后不利不欲食,食则呕不得卧; 少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛; 厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿鴬内热,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。
太阴厥逆,鴬急挛,心痛引腹,治主病者; 少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者; 厥阴厥逆,挛腰痛,虚满,前闭,谵言,治主病者; 三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者; 少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死; 阳明厥逆,喘欬身热,善惊,衄,呕血。 手太阴厥逆,虚满而欬,善呕沫治主病者; 手心主少阴厥逆,心痛引喉身热死不可治。 手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俛仰,治主病者; 手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿醗,治主病者。