黄帝内经/灵枢第十一卷 中华文库

黄帝问于歧伯曰︰余闻九针于夫子，众多矣，不可胜数。余推而论之，以为一纪，余司诵之，子听其理，非则语余，请其正道，令可久传后世无患，得其人乃传，非其人勿言。

歧伯稽首再拜曰︰请听圣王之道。

黄帝曰︰用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合。谋伐有过。知解结，知补虚写实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治。阴阳不奇，故知起时，害于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

明于五输徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行，五藏六府，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五藏六府，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之，从下上者，引而去之。视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之。入于中者，从合写之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之。阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之。经陷下者，火则当之。结络坚紧，火所治之。不知所苦，两𫏋之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。

用针之法，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪，是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰必知天忌，乃言针意，法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿蝋。邪气之中人也，洒淅动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补写所在，徐疾之意，所取之处。写必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存，用针之要，无忘其神。

雷公问于黄帝曰︰针论曰，得其人乃传，非其人勿言，何以知其可传。

黄帝曰︰各得其人。任之其能，故能明其事。

雷公曰︰愿闻官能奈何。

黄帝曰︰明目者，可使视色，聪耳者，可使听音。捷疾辞语者，可使传论。语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈嬶病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹，各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰︰得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。

黄帝问于歧伯曰︰余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何。

歧伯曰︰审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。视人之目窠上，微痈如新卧起状，其颈脉动，时欬，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。尺肤滑，其淖泽者，风也。尺肉弱者，解聡，安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄，少气。尺肤炬然先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。肘所独热者，腰以上热。手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热。掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚大，脉小甚，少气悗有加，立死。

目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者病在胸中。诊目痛，赤脉从上下者太阳病，从下上者阳明病，从外走内者少阳病。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死，见一脉半，一岁半死，见二脉，二岁死，见二脉半，二岁半死，见三脉，三岁死。诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。

诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹。多赤多黑多青皆见者，寒热身痛，而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。

人病其寸口之脉与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。女子手少阴脉动甚者妊子。婴儿病，其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛，大便赤办飧泄，脉小者手足寒难已。飧泄，脉小，手足温，泄易已。

四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热。故寒甚则热，热甚则寒。故曰︰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰︰冬伤于寒，春生瘅热。春伤于风，夏生飧泄肠澼。夏伤于暑，秋生痎疟。秋伤于湿，冬生欬嗽。是谓四时之序也。

黄帝问于歧伯曰︰余闻刺有五节，奈何。

歧伯曰︰固有五节，一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。

黄帝曰︰夫子言五节，余未知其意。

歧伯曰︰振埃者，刺外，去阳病也。发蒙者，刺府输，去府病也。去爪者，刺关节支络也。彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。解惑者，尽知调阴阳，补写有馀不足，相倾移也。

黄帝曰︰刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。

歧伯曰︰振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，寉不得息，请言振埃，尚疾于振埃。

黄帝曰︰善。取之何如。

歧伯曰︰取之天容。

黄帝曰︰其欬上气，穷诎胸痛者，取之奈何。

歧伯曰︰取之廉泉。

黄帝曰︰取之有数乎。

歧伯曰︰取天容者，无过一里。取廉泉者，血变而止。

黄帝曰︰善哉。

黄帝曰︰刺节言发蒙，余不得其意，夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺府输，去府病，何输使然，愿闻其故。

歧伯曰︰妙乎哉问也，此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。

黄帝曰︰善。愿卒闻之。

歧伯曰︰刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。

黄帝曰︰善。何谓声闻于耳。

歧伯曰︰刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。

黄帝曰︰善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

黄帝曰︰刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。

歧伯曰︰腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。

帝曰︰善。

黄帝曰︰刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。

歧伯曰︰是阳气有馀，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有馀则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。

黄帝曰︰善。取之奈何。

歧伯曰︰取之于其天府大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。

黄帝曰︰善。

黄帝曰︰刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补写有馀不足，相倾移也，惑何以解之。

歧伯曰︰大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有馀，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚于迷惑。

黄帝曰︰善。取之奈何。

歧伯曰︰写其有馀，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。

黄帝曰︰善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

黄帝曰︰余闻刺有五邪，何谓五邪。

歧伯曰︰病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。

黄帝曰︰刺五邪奈何。

歧伯曰︰凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温。小者益阳，大者必去，请道其方。

凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性，不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输。写之。

凡刺大邪，日以小，泄夺其有馀，乃益虚，剽其通，针其邪，肌肉亲，视之无有反其真，刺诸阳分肉间。

凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害，视其所在，迎之界，远近尽至，其不得外，侵而行之，乃自费，刺分肉间。

凡刺热邪，越而苍，出游不归，乃无病，为开通，辟门户，使邪得出，病乃已。

凡刺寒邪，日以温，徐往徐来，致其神，门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。

黄帝曰︰官针奈何。

歧伯曰︰刺痈者，用铍针。刺大者，用锋针。刺小者，用员利针。刺热者，用镵针。刺寒者，用毫针也。

请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解，下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根荄少汁，人气在外，皮肤缓腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰。善穿地者，不能凿冻。善用针者，亦不能取四厥。血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道，宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而写之，此所谓解结也。上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热妛身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者写之，因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

黄帝曰︰有一脉生数十病者，或痛，或痈，或热，或寒，或痒，或痹，或不仁，变化无穷，其故何也。

歧伯曰︰此皆邪气之所生也。

黄帝曰︰余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气。

歧伯曰︰真气者，所受于天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹。搏于筋，则为筋挛。搏于脉中，则为血闭不通，则为痈，搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒，留而不去，则痹，卫气不行，则为不仁。虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨痛肉枯，热胜其寒。则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发于筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者，数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

黄帝问于歧伯曰︰愿闻卫气之行，出入之合，何如。

歧伯曰︰岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经，是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间，以上循手少阳之分，侧下至小指之间，别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明以下行，至跗上，入五指之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，故为一周。

是故日行一舍，人气行一周与十分身之八。日行二舍，人气行三周于身与十分身之六。日行三舍，人气行于身五周与十分身之四。日行四舍，人气行于身七周与十分身之二。日行五舍，人气行于身九周。日行六舍，人气行于身十周与十分身之八。日行七舍，人气行于身十二周在身与十分身之六。日行十四舍，人气二十五周于身有奇分与十分身之二，阳尽于阴，阴受气矣。

其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴藏一周与十分藏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四。与十分藏之二。是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽故也。

黄帝曰︰卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之，奈何。

伯高曰︰分有多少，日有长短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是无已。日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之，谨候其时，病可与期。失时反候者，百病不治。故曰︰刺实者，刺其来也。刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在于阳而刺之。病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。水下一刻，人气在太阳。水下二刻，人气在少阳。水下三刻，人气在阳明。水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳。水下六刻，人气在少阳。水下七刻，人气在阳明。水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳。水下十刻，人气在少阳。水下十一刻，人气在阳明。水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳。水下十四刻，人气在少阳。水下十五刻，人气在阳明。水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳。水下十八刻，人气在少阳。水下十九刻，人气在阳明。水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳。水下二十二刻，人气在少阳。水下二十三刻，人气在阳明。水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳。此半日之度也。从房至毕一十四舍水下五十刻，日行半度。回行一舍，水下三刻与七分刻之四。大要曰︰常以日之加于宿上也，人气在太阳，是故日行一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷蒋蒋，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。

太一常以冬至之日，居狮蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居狮蛰之宫，曰冬至矣。太一日游，以冬至之日，居狮蛰之宫，数所在日从一处，至九日，复反于一，常如是无已，终而复始。

太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。先之则多雨，后之则多旱。太一在冬至之日有变，占在君。太一在春分之日有变，占在相。太一在中宫之日有变，占在吏。太一在秋分之日有变，占在将。太一在夏至之日有变，占在百姓。所谓有变者，太一居五宫之日，病风折树木，扬沙石，各以其所主，占贵贱。因视风所从来而占之，风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀，主害者，谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。

是故太一入徙立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热。风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两恢腋骨下及肢节。风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病人，三虚相搏，则为暴病卒死，两实一虚，病则为淋露寒热。犯其雨湿之地，则为痿。故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。