黄帝内经/灵枢第二卷 中华文库

歧伯曰︰天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇， 发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何写。 发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归。阴阳相移，何写何补。 奇邪离经，不可胜数，不知根结，五藏六府，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始。一言而毕，不知终始，针道咸绝。

太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。 阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。 少阳根于窍阴，结于窗笼者。窗笼者，耳中也。 太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故开折则肉节渎而暴病起矣。 故暴病者，取之太阳，视有馀不足，渎者，皮肉宛膲而弱也。

阖折则气无所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有馀不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也，枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者，取之少阳，视有馀不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。

太阴根于隐白，结于太仓。 少阴根于涌泉，结于廉泉。 厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。

太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞者，取之太阴，视有馀不足，故开折者，气不足而生病也，阖折即气绝而喜悲。悲者，取之厥阴，视有馀不足。枢折则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有馀不足，有结者，皆取之不足。

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱飞扬也。 足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容光明也。 足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎丰隆也。 手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗支正也。 手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖外关也。 手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳谿，入于扶突偏历也。 此所谓十二经者，盛络皆当取之。

一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。 五十动而不一代者，五藏皆受气。 四十动一代者，一藏无气。 三十动一代者，二藏无气。 二十动一代者，三藏无气。 十动一代者，四藏无气。 不满十动一代者，五藏无气。 予之短期，要在终始。 所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五藏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

黄帝曰︰逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。

歧伯答曰︰膏梁菽藿之味，何可同也，气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾，以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

黄帝曰︰形气之逆顺奈何。

歧伯曰︰形气不足，病气有馀，是邪胜也，急写之。 形气有馀，病气不足，急补之。 形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。 形气有馀，病气有馀，此谓阴阳俱有馀也，急写其邪，调其虚实。 故曰︰有馀者写之，不足者补之，此之谓也。 故曰︰刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内潅，阴阳相错。虚而写之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃夲辟，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。 故曰︰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。 故曰︰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。 故曰︰下工不可不慎也。必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

黄帝问于少师曰︰余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答曰︰阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五藏六府，外合于筋骨皮肤，是故内有阴阳，外亦有阴阳。 在内者，五藏为阴，六府为阳。 在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。 故曰︰病在阴之阴者，刺阴之荣输。 病在阳之阳者。刺阳之合。 病在阳之阴者，刺阴之经。 病在阴之阳者，刺络脉。 故曰︰病在阳者，命曰风，病在阴者，命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。 病有形而不痛者，阳之类也，无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。

黄帝问于伯高曰︰余闻形气，病之先后外内之应，奈何。

伯高答曰︰风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病藏，寒伤形，乃应形。风伤筋脉，筋脉乃应，此形气外内之相应也。

黄帝曰︰刺之奈何。

伯高答曰︰病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

黄帝曰︰外内之病，难易之治，奈何。

伯高答曰︰形先病而未入藏者，刺之半其日。藏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。

黄帝问于伯高曰︰余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何。

伯高曰︰形与气相任则寿，不相任则夭。 皮与肉相果则寿，不相果则夭。 血气经络，胜形则寿，不胜形则夭。

黄帝曰︰何谓形之缓急。

伯高答曰︰形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。 形充而脉坚大者，顺也。形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。 若形充而颧不起者，骨小，骨小而夭矣。 形充而大肉镰坚而有分者，肉坚，肉坚则寿矣。 形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。 此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。

黄帝曰︰余闻寿夭，无以度之。

伯高答曰︰墙基卑，高不及其地者，不满三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。

黄帝曰︰形气之相胜，以立寿夭奈何。

伯高答曰︰平人而气胜形者寿，病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

黄帝曰︰余闻刺有三变，何谓三变。

伯高答曰︰有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

黄帝曰︰刺三变者奈何。

伯高答曰︰刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

黄帝曰︰营卫寒痹之为病奈何。

伯高答曰︰营之生病也，寒热少气，血上下行。 卫之生病也，气通时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰︰刺寒痹内热奈何。

伯高答曰︰刺布衣者，以火焠之。刺大人者，以药熨之。

黄帝曰︰药熨奈何。

伯高答曰︰用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆巽咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢煴中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。

凡刺之要，官针最妙，九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。 疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈； 病深针浅，病气不写，反为大脓。 病小针大，气写太甚，疾必为害； 病大针小，气不泄写，亦复为败。 失针之宜，大者写，小者不移。已言其过，请言其所施。

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。 病在分肉间，取以员针于病所。 病在经络痼痹者，取以锋针。 病在脉气少，当补之者，取以鍉针于井荥分输。 病为大脓者，取以铍针。 病痹气暴发者，取以员利针。 病痹气痛而不去者，取以毫针。 病在中者，取以长针。 病水肿不能通关节者，取以大针。 病在五藏固居者，取以锋针，写于井荥分输，取以四时。

凡刺有九，以应九变。 一曰输刺，输刺者，刺诸经荥俞藏俞也。 二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府俞也。 三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。 四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。 五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。 六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍针也。 七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。 八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。 九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。 一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也。 二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。 三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也。 四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。 五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。 六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。 七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。 八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。 九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。 十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。 十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。 十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺。按绝其脉，乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺，则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也，已入分肉之间，则谷气出。 故刺法曰︰始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

凡刺有五，以应五藏。 一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。 二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。 三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺。 四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。 五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

黄帝问于歧伯曰︰凡刺之法，先必本于神，血脉营气精神，此五藏之所藏也，至于淫泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎，天之罪与，人之过乎。何谓德气生精神魂魄心意志思智虑，请问其故。

歧伯答曰︰天之在我者，德也，地之在我者，气也，德流气薄而生者也。 故生之来谓之精。 两精相搏谓之神。 随神往来者，谓之魂。 并精而出入者，谓之魄。 所以任物者，谓之心。 心有所忆，谓之意。 意之所存，谓之志。 因志而存变，谓之思。 因思而远慕，谓之虑。 因虑而处物，谓之智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。是故怵惕思虑者，则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。因==哀悲==动中者，竭绝而失生， 喜乐者，神惮散而不藏， 愁忧者，气闭寒而不行， 盛怒者，迷惑而不治， 恐惧者，神荡惮而不收。

心怵惕思虑，则伤神，神伤则恐惧自失，破镰脱肉，毛悴色夭，死于冬。 脾忧愁而不解，则伤意，意伤则悗乱，四支不举，毛悴色夭，死于春。 肝悲哀动中，则伤魂，魂伤则狂忘不精。不精则不正，当人阴缩而挛筋，两恢骨不举，毛悴色夭，死于秋。 肺喜乐无极，则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。 肾盛恕而不止，则伤志，志伤则喜忘，其前言腰脊不可以俛仰屈伸，毛卒色夭，死于季夏。 恐惧而不解，则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。 是故五藏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。 脾藏荣，荣舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利。 心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。 肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。 肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。 必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

凡刺之道，毕于终始。明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。阴者主藏，阳者主府。阳受气于四末，阴受气于五藏，故写者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五藏为阴，六府为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。谨奉天道，请言终始。

终始者，经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有馀不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。 少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，写阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者，弗灸。不已者，因而写之，则五藏气坏矣。

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。 人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。 人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。 人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。 脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。 脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。 脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。

人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。

人迎一盛，写足少阳而补足厥阴，二写一补，日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。 人迎二盛，写足太阳，补足少阴，二写一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。 人迎三盛，写足阳明而补足太阴，二写一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。

脉口一盛，写足厥阴而补足少阳，二补一写，日一取之，必切而验之，疏而取上，气和乃止。 脉口二盛，写足少阴而补足太阳，二补一写，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。 脉口三盛，写足太阴而补足阳明，二补一写，日二取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止。

所以日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者，不开则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

凡刺之道，气调而止，补阴写阳，音气益彰，耳目聪明。反此者，血气不行。所谓气至而有效者，写则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。 故补则实，写则虚，痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。 故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。 故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。 故曰︰补则实，写则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。

阴盛而阳衰，先补其阳，后写其阴而和之。 阴虚而阳盛，先补其阴，后写其阳而和之。 三脉动于足大指之间，必审其实虚。虚而写之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者，疾写之，虚而徐者，则补之，反此者，病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。膺腧中膺，背腧中背，肩膊虚者，取之上。重舌刺舌柱以铍针也。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。补须一方实深取之，稀按其痏，以极出其邪气。一方虚浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。 脉实者，深刺之，以泄其气。 脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。

刺诸痛者，其脉皆实。 故曰︰从腰以上者，手太阴阳明皆主之，从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者，下取之。病在下者，高取之。病在头者，取之足。病在腰者，取之腘。病生于头者，头重。生于手者，臂重。生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。

病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也。病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。病先起阴者，先治其阴，而后治其阳，病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。

刺热厥者，留针反为寒，刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳，刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也，一阳者，一刺阳也。

久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收。聚气可布，深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

凡刺之禁，新内勿刺。新刺勿内，已醉勿刺，已刺勿醉，新怒勿刺，已刺勿怒，新劳勿刺，已刺勿劳，已饱勿刺，已刺勿饱，已饥勿刺，已刺勿饥，已渴勿刺，已刺勿渴，大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷，乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散逆，其荣卫经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘛疭，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。 少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣，其死也，色青白。乃死。 阳明终者，口目动作，喜惊，妄言，色黄，其上下之经，盛而不行，则终矣。 少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。 厥阴终者，中热，嗌干，喜溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。 太阴终者，腹胀闭，不得息。气噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑，皮毛燋而终矣。