黄帝内经/素问第四卷 中华文库

黄帝问曰︰“医之治病也，一病而治各不同皆愈。何也？”

歧伯对曰︰“地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强；其民不衣而褐荐；其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸倦。故灸倦者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜。 故治所以异，而病皆愈者；得病之情，知治之大体也。”

黄帝问曰︰余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外；或愈或不愈，何也？

歧伯对曰︰往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑；内无眷慕之累，外无伸宦之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外；故可移精祝由而已。 当今之世不然：忧患缘其内，苦形伤其外；又失四时之从，逆寒暑之宜；贼风数至，虚邪朝夕；内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死；故祝由不能已也。

帝曰︰善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

歧伯曰︰色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月；常求其要，则其要也。 夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之。汤液十日，以去八风五痹之病，十日不巳，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内；粗工凶凶，以为可攻；故病未已，新病复起。

帝曰︰愿闻要道。

歧伯曰︰治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

帝曰︰余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。

歧伯曰︰治之极于一。

帝曰︰何谓一？

歧伯曰︰一者，因得之。

帝曰︰奈何？

歧伯曰︰闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意；得神者昌，失神者亡。

帝曰︰善。

黄帝问曰︰为五谷汤液及醪醴，奈何？

歧伯对曰︰必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。

帝曰︰何以然？

歧伯曰︰此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。

帝曰︰上古圣人作汤液醪醴，为而不用。何也？

歧伯曰︰自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

帝曰︰今之世不必已。何也？

歧伯曰︰当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。

帝曰︰形弊血尽而功不立者何？

歧伯曰︰神不使也。

帝曰︰何谓神不使？

歧伯曰︰针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止；精气弛坏，荣泣卫除；故神去之，而病不愈也。

帝曰︰夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰︰病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

歧伯曰︰病为本，工为标。标本不得，邪气不服。此之谓也。

帝曰︰其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？

歧伯曰︰平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

帝曰︰善。

黄帝问曰︰余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

歧伯对曰︰揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近于微，著之玉版，命曰合玉机。 容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治；十日已。其见深者，必齐主治；二十一日已。其见大深者，醪酒主治；百日已。色夭面脱，不治；百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。 色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。

黄帝问曰︰诊要何如。

歧伯对曰︰正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。 三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。 五月六月，天气盛，地气高，人气在头。 七月八月，阴气始杀，人气在肺。 九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。 十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。 夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。 秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。 冬刺俞窍于分理，甚者宜下，间者散下。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。 春刺秋分，筋挛，逆气环，为欬嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。 春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕， 夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。 夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。 秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。 秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。 冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。 冬刺秋分，病不巳，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五藏。 中心者，环死； 中脾者，五日死； 中肾者，七日死； 中肺者，五日死； 中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。 刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，刺之不愈，复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰︰愿闻十二经脉之终，奈何。

歧伯曰︰太阳之脉，其终也戴眼反折瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。 少阳终者，耳聋百节皆纵，目寰绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。 阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。 少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。 太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。 厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。 此十二经之所败也。

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