黄帝内经/素问第八卷 中华文库

黄帝问曰︰天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何。

歧伯对曰︰夫盐之味咸者，其气令器津泄； 弦绝者，其音嘶败； 木敷者，其叶发； 病深者，其声哕。 人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

帝曰︰余念其痛，心为之乱惑，反甚，其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何。

歧伯曰︰夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 人能应四时者，天地为之父母； 知万物者，谓之天子。 天有阴阳，人有十二节； 天有寒暑，人有虚实。 能经天地阴阳之化者，不失四时； 知十二节之理者，圣智不能欺也； 能存八动之变，五胜更立； 能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰︰人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方。

歧伯曰︰木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。 故针有悬布天下者五，黔首共馀食，莫知之也。 一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。 五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。 若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

帝曰︰愿闻其道。

歧伯曰︰凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容篭。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁伏如横弩，起如发机。

帝曰︰何如而虚，何如而实。

歧伯曰︰刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

黄帝问曰︰用针之服，必有法则焉，今何法何则。

歧伯对曰︰法天则地，合以天光。

帝曰︰愿卒闻之。

歧伯曰︰凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定，乃刺之。 是故天温日，则人血淖液，而卫气浮，故血易写，气易行； 天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沈。 月始生，则血气始精，卫气始行； 月郭满，则血气实，肌肉坚； 月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。 是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。 故日月生而写，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实； 月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沈以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

帝曰︰星辰八正何候。

歧伯曰︰星辰者，所以制日月之行也。 八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。 四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪，而避之勿犯也。 以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏，工候救之，弗能伤也，故曰︰天忌不可不知也。

帝曰︰善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

歧伯曰︰法往古者，先知针经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沈，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沈，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿蝋。虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。 上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。 下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也，知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。

帝曰︰余闻补写，未得其意。

歧伯曰︰写必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰写必用方，其气乃行焉。补必用员，员者，行也，行者，移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

帝曰︰妙乎哉论也。合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓形，何谓神，愿卒闻之。

歧伯曰︰请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

帝曰︰何谓神。

歧伯曰︰请言神，神乎神，耳不闻，目明心开，而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。 三部九候为之原，九针之论，不必存也。

黄帝问曰︰余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有馀不足，补写于荣俞，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如，取之奈何。

歧伯对曰︰夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。 天地温和，则经水安静； 天寒地冻，则经水凝泣； 天暑地热，则经水沸溢； 卒风暴起，则经水波涌而陇起。 夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰写。

帝曰︰不足者补之，奈何。

歧伯曰︰必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

帝曰︰候气奈何。

歧伯曰︰夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。 故曰︰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而写之。 真气者，经气也，经气太虚， 故曰︰其来不可逢，此之谓也。 故曰︰候邪不审，大气已过，写之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄， 故曰︰其往不可追，此之谓也。 不可挂以发者，待邪之至时而发针写矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下， 故曰︰知其可取如发机，不知其取如扣椎， 故曰︰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

帝曰︰补写奈何。

歧伯曰︰此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

帝曰︰善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何。

歧伯曰︰审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰︰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰︰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

黄帝问曰︰何谓虚实。

歧伯对曰︰邪气盛则实，精气夺则虚。

帝曰︰虚实何如。

歧伯曰︰气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。馀藏皆如此。

帝曰︰何谓重实。

歧伯曰︰所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

帝曰︰经络俱实何如，何以治之。

歧伯曰︰经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，

故曰︰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。

帝曰︰络气不足，经气有馀，何如。

歧伯曰︰络气不足，经气有馀者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。

帝曰︰经虚络满何如。

歧伯曰︰经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。

帝曰︰治此者奈何。

歧伯曰︰络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。

帝曰︰何谓重虚。

歧伯曰︰脉气上虚尺虚，是谓重虚。

帝曰︰何以治之。

歧伯曰︰所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。

帝曰︰寒气暴上，脉满而实何如。

歧伯曰︰实而滑则生，实而逆则死。

帝曰︰脉实满，手足寒，头热，何如。

歧伯曰︰春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。

帝曰︰其形尽满何如。

歧伯曰︰其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。

帝曰︰何谓从则生，逆则死。

歧伯曰︰所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。

帝曰︰乳子而病热，脉悬小者何如。

歧伯曰︰手足温则生，寒则死。

帝曰︰乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如。

歧伯曰︰喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。

帝曰︰肠澼便血何如。

歧伯曰︰身热则死，寒则生。

帝曰︰肠澼下白沫何如。

歧伯曰︰脉沈则生，脉浮则死。

帝曰︰肠澼下脓血何如。

歧伯曰︰脉悬绝则死，滑大则生。

帝曰︰肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如。

歧伯曰︰滑大者曰生，悬涩者曰死，以藏期之。

帝曰︰癫疾何如。

歧伯曰︰脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。

帝曰︰癫疾之脉，虚实何如。

歧伯曰︰虚则可治，实则死。

帝曰︰消瘅虚实何如。

歧伯曰︰脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

帝曰︰形度骨度脉度筋度，何以知其度也。

帝曰︰春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞，腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。

凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也。跖跛，寒风湿之病也。

黄帝曰︰黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

黄帝问曰︰太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也。

歧伯对曰︰阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

帝曰︰愿闻其异状也。

歧伯曰︰阳者，天气也，主外，阴者，地气也，主内。 故阳道实，阴道虚。 故犯贼风虚邪者，阳受之； 食饮不节起居不时者，阴受之。 阳受之，则入六府，阴受之，则入五藏。 入六府，则身热不时卧，上为喘呼； 入五藏则潅满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。 故喉主天气，咽主地气。 故阳受风气，阴受湿气。 故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端； 阳气从手上行至头，而下行至足。 故曰︰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。 故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

帝曰︰脾病而四支不用，何也。

歧伯曰︰四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

帝曰︰脾不主时，何也。

歧伯曰︰脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者，常著胃土之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

帝曰︰脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也。

歧伯曰︰足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。 阳明者，表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。 藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。 四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

黄帝问曰︰足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也，愿闻其故。

歧伯对曰︰阳明者胃脉也，胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

帝曰︰善。其恶火，何也。

歧伯曰︰阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

帝曰︰其恶人何也。

歧伯曰︰阳明厥则喘而惋，惋则恶人。

帝曰︰或喘而死者，或喘而生者，何也。

歧伯曰︰厥逆连藏则死，连经则生。

帝曰︰善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也。

歧伯曰︰四支者，诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。

帝曰︰其弃衣而走者，何也。

歧伯曰︰热盛于身，故弃衣欲走也。

帝曰︰其妄言骂詈不避亲疏而歌者，何也。

歧伯曰︰阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。