类经_(四库全书本)/卷22 中华文库

　　钦定四库全书
　　类经卷二十二　　　　　明　张介賔　撰针刺类
　　刺胸背腹病〈四十七〉
　　背与心相控而痛所治天突与十椎及上纪〈素问气穴论○天突任脉穴十椎督脉之中枢也此穴诸书不载惟气府论督脉气所发条下王氏注曰中枢在第十椎节下间与此相合可无疑也上纪如下文〉上纪者胃脘也下纪者关元也〈胃脘即中脘胃之募也为手太阳少阳足阳明所生任脉之会关元小肠募也为足三阴任脉之㑹故曰上纪下纪〉背胸邪系阴阳左右如此其病前后痛涩胸胁痛而不得息不得卧上气短气偏痛脉满起斜出尻脉络胸胁支心贯鬲上肩加天突斜下肩交十椎下〈此详言上文背与心相控而痛者悉由任督二脉之为病也葢任在前督在后背为阳腹为阴故为前后痛涩等病其在下者斜出尻脉在上者络胸胁支心贯鬲上肩如天突左右斜下肩交十椎下所以当刺天突中枢胃脘闗元等穴〉
　　○病在少腹有积刺皮⿰以下至少腹而止〈素问长刺节论○⿰字遍考韵篇皆无全元起本作髓字于义亦未为得新校正云当作皮䯏⿰字误也其说近理释义云䯏骨端也此言皮䯏以下者葢谓足厥阴之章门期门二穴皆在横皮肋骨之端也及下至小腹而止者如足阳明之天枢归来足太阴之府舍冲门足少阴之气穴四满皆主奔豚积聚等病○䯏音括〉刺侠脊两傍四椎间〈此足太阳之厥阴俞手心主脉气所及也按脉要精微论曰心为牡藏小肠为之使故曰少腹当有形也然则厥阴俞能主少腹之疾无疑〉刺两髂髎季胁肋间导腹中气热下已〈腰骨曰髂两髂髎者谓腰骨两旁之居髎也季胁肋间京门也皆足少阳经穴导引也导引腹中热气下入少腹则病已矣○髂音格又丘亚切〉○病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒刺少腹两股间刺腰髁骨间刺而多之尽炅病已〈小腹间痛而二便不行者为疝病乃寒气之所致当刺少腹者去肝肾之寒也刺两股间者去阳明太阴之邪也刺腰髁间者凡腰中在后在侧之成片大骨皆曰髁骨在后者足太阳之所行在侧者足少阳之所行凡此诸经皆非寒疝但察邪之所在者多取其穴而刺之俟其少腹尽热则病已矣○髁苦瓦切炅居永切热也〉
　　○气满胸中喘息取足太阴大指之端去爪甲如薤叶〈灵枢热病篇○足大指之端隠白穴也○薤音械似韭而无实〉寒则留之热则疾之气下乃止〈内寒者气至迟故宜久留其针内热者气至速故宜疾去其针总𠋫其气下不喘乃可止针也〉○心疝暴痛取足太阴厥阴尽刺去其血络〈心疝者如脉要精微论曰诊得心脉而急病名心疝少腹当有形也取足太阴厥阴尽刺去其血络者以二经皆聚于少腹去其络血即所以散其邪也〉
　　○中热而喘取足少阴腘中血络〈灵枢杂病篇○中热而喘热在中上二焦也取足少阴者壮水以制火也腘中血络即足太阳委中穴取之可以写火〉○小腹满大上走胃至心淅淅身时寒热小便不利取足厥阴〈淅淅寒肃貌肝经之脉抵小腹挟胃其支者从肝别贯膈故为病如此当取足厥阴经以刺之○淅音昔〉○腹满大便不利腹大亦上走胸嗌喘息喝喝然取足少阴〈肾开窍于二阴其经脉从肾上贯肝膈入肺中循喉咙故其为病如此当取足少阴经以刺之喝喝喘急貌○嗌音益〉○腹满食不化腹向向然不能大便取足太阴〈脾失其职则食不能化腹满而鸣气滞于中大便不调当取足太阴经以刺之〉○气逆上刺膺中陷者与下胸动脉〈膺中陷者足阳明之屋翳也下胸动脉手太阴之中府也葢在中曰胸胸之旁即谓之下耳〉○腹痛刺脐左右动脉已刺按之立已不已刺气街已刺按之立已〈脐之左右动脉如足少阴之肓俞足阳明之天枢皆主腹痛气街即足阳明之气冲也〉
　　○肠中不便取三里盛写之虚补之〈灵枢四时气篇○小肠不便者不能化物大肠不便者不能传道大肠小肠皆属于胃故当取足阳明之三里穴邪气盛则写之正气虚则补之〉○腹中常鸣气上冲胸喘不能乆立邪在大肠刺肓之原巨虚上廉三里〈九针十二原篇曰肓之原出于脖胦即任脉之下气海也巨虚上廉三里皆足阳明经穴按本输篇曰大肠属上廉此以邪在大肠故当刺巨虚上廉若下文之邪在小肠者则当取巨虚下廉也〉○小腹控睾引腰脊上冲心邪在小肠者连睾系属于脊贯肝肺络心系气盛则厥逆上冲肠胃熏肝散于肓结于脐〈控引也睾阴丸也小肠连于小腹若其邪盛则厥逆自下上冲心肺熏于肝胃引于腰脊下及肓脐睾系之间也肓义详疾病类六十七○睾音髙〉故取之肓原以散之刺太阴以予之取厥阴以下之取巨虚下廉以去之按其所过之经以调之〈取肓原以散之散脐腹之结也刺太阴以予之补肺经之虚也取厥阴以下之写肝经之实也取巨虚下廉以去之求小肠之所属也按其所过之经谓察其邪之所在以调之也〉○善呕呕有苦长太息心中憺憺恐人将捕之邪在胆逆在胃胆液泄则口苦胃气逆则呕苦故曰呕胆〈憺憺心虚貎邪在胆逆在胃木乘土也胆液泄则苦胃气逆则呕故呕苦者谓之呕胆〉取三里以下胃气逆则刺少阳血络以闭胆逆却调其虚实以去其邪〈三里足阳明经穴故可下胃气之逆又刺足少阳血络以平其木则胆液不泄故曰以闭胆逆然必调其虚实或补或写皆可以去其邪也〉○饮食不下膈塞不通邪在胃脘在上脘则刺抑而下之在下脘则散而去之〈上脘下脘俱任脉穴即胃脘也刺抑而下之谓刺上脘以写其至髙之食气散而去之谓温下脘以散其停积之寒滞也针药皆然〉○小腹痛肿不得小便邪在三焦约取之太阳大络视其络脉与厥阴小络结而血者肿上及胃脘取三里〈邪在三焦约者三焦下输出于委阳并足太阳之正入络膀胱约下焦也太阳大络飞阳穴也又必视其别络及厥阴小络结而血者尽取去之以足厥阴之经亦扺小腹也若小腹肿痛上及胃脘者又当取足阳明之三里穴〉○飧泄补三阴之上补阴陵泉皆乆留之热行乃止〈三阴之上谓三阴交穴脾肝肾之㑹也阴陵泉足太阴脾经穴补而乆留之则阳气至而热行热行则泄止矣〉
　　○胀取三阳飧泄取三阴〈灵枢九针十二原篇○胀腹胀也飧泄完榖不化也病胀者当取足之三阳即胃胆膀胱三经也飧泄者当取足之三阴即脾肝肾三经也○飧音孙〉
　　○腹暴满按之不下取太阳经络者胃之募也〈素问通评虚实论○太阳经络谓手太阳经之络即任脉之中脘胃之募也中脘为手太阳少阳足阳明脉所生故云太阳经络者○募音暮〉少阴俞去脊椎三寸傍五用员利针〈少阴俞即肾俞也肾为胃闗故亦当取之系足太阳经穴去脊两旁各一寸五分共为三寸两傍各五痏也刺当用第六之员利针〉○霍乱刺俞傍五〈邪在中焦则既吐且泻藏气反复神志缭乱故曰霍乱俞傍即上文少阴俞之傍志室穴也亦各刺五痏〉足阳明及上傍三〈足阳明言胃俞也再及其上之傍乃脾俞之外则意舍也当各刺三痏〉
　　上膈下膈虫痈之刺〈灵枢上膈篇全○四十八　附膈证治按〉
　　黄帝曰气为上膈者食饮入而还出余已知之矣虫为下膈下膈者食晬时乃出余未得其意愿卒闻之〈此言膈证有上下之分而复有因气因虫之异也因于气则病在上故食饮一入即时还出因于虫则病在下故食入晬时而复出晬时周时也○愚按上膈下膈即膈食证也此在夲经自有正条奈何后世俱以脉之闗格认为膈证既不知有上下之辨亦不知有虫气之分其谬甚矣○晬音醉〉岐伯曰喜怒不适食饮不节寒温不时则寒汁流于肠中流于肠中则虫寒虫寒则积聚守于下管则肠胃充郭卫气不营邪气居之〈凡伤胃气则阳虚而寒汁流于肠中虫寒不行则聚于下管而肠胃充满也卫气脾气也脾气不能营运故邪得聚而居之○管脘同郭廓同〉人食则虫上食虫上食则下管虚下管虚则邪气胜之积聚以留留则痈成痈成则下管约〈虫寒间食则喜而上求之上则邪气居之而乘虚留聚以致廱于下脘要约不行故食入晬时复出也痈壅同如论疾诊尺篇曰目窠微痈者义亦犹此〉其痈在管内者即而痛深其痈在外者则痈外而痛浮痈上皮热〈管之内外即言下脘也邪伏于中故热见于皮肉之上〉黄帝曰刺之奈何岐伯曰微按其痈视气所行〈察其气所必由以刺之也〉先浅刺其傍稍内益深还而刺之毋过三行〈先浅刺其傍气所及之处稍纳其针而渐深之以泄其流行之邪然后还刺其所病之正穴以拔其积聚之本但宜至再至三而止不可过也〉察其沉浮以为深浅已刺必熨令热入中日使热内邪气益衰大痈乃溃〈邪沉者深刺之邪浮者浅刺之刺后必熨以火而日使之热则气温于内而邪自溃散也○溃音㑹〉伍以参禁以除其内恬憺无为乃能行气〈三相参为参五相伍为伍凡食息起居必参伍宜否守其禁以除内之再伤又必恬憺无为以养其气则正气乃行而邪气庶乎可散葢膈证最为难愈故当切戒如此○恬音甜憺音淡〉后以咸苦化榖乃下矣〈咸从水化可以润下软坚苦从火化可以温胃故皆能下谷也苦味详按见运气类十七少阴司天条下○愚按上文云气为上膈者食饮入而还出夫气有虚实实而气壅则食无所容虚而气寒则食不得化皆令食入即出也至若虫为下膈者虫上食则下脘虚其寒汁流于肠中而后致痈滞不行则亦因阳气之虚于下故食入周时复出也然余尝治一中年之妇患此证者因怒因劳皆能举发发时必在黄昏既痛且吐先吐清涎乃及午食午食尽乃及蚤食循次而尽方得稍息日日如是百药不效及相延视则脉而大余曰此下膈证也夫为中虚大为阴不足葢其命门气衰则食至下焦不能传化故直至日夕阳衰之时则逆而还出耳乃用八味参杞之属大补阴中之阳随手而应自后随触随发用辄随效乃嘱其加意慎重调至年馀始愈可见下膈一证有食入周日复出而不止晬时者有不因虫痈而下焦不通者矣此篇特言虫痈者葢亦下膈之一证耳学者当因是而推广之〉
　　刺腰痛〈四十九〉
　　足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状〈素问刺腰痛篇全○足太阳之脉下项循肩髆内挟脊扺腰中故令人腰痛引项脊尻背如重状也○尻开髙切臀也〉刺其郄中太阳正经出血春无见血〈郄中委中也一名血郄太阳正经昆仑也太阳合肾水水王于冬而衰于春故刺太阳经者春无见血○郄隙同〉○少阳令人腰痛如以针刺其皮中循循然不可以俛仰不可以顾〈少阳之气应风木阳分受之故如以针刺其皮中循循然迟滞貌谓其举动不便也足少阳之脉起于目锐眦上抵头角下耳后循颈下胸中循胁里下行身足之侧故身不可以俛仰头不可以回顾○俛俯同〉刺少阳成骨之端出血成骨在膝外廉之骨独起者夏无见血〈膝外侧之髙骨独起者乃胻骨之上端所以成立其身故曰成骨其端则阳关穴也少阳合肝木木王于春而衰于夏故刺少阳经者夏无见血〉○阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲〈足阳明之筋上循胁属脊足阳明之脉循頥后下廉出大迎其支别者下人迎循喉咙入缺盆下循腹里至气街中而合以下髀闗故令人腰痛不可以顾顾如有见者见鬼怪之谓也善悲者神不足则悲也阳明气衰而阴邪侮之故证见若此〉刺阳明于胻前三痏上下和之出血秋无见血〈胻前三痏即三里也上下和之兼上下巨虚而言也秋时胃土退气故刺阳明者秋无见血胻音杭又形敬切痏音委〉○足少阴令人腰痛痛引脊内廉〈足少阴之脉贯脊内属肾也　按此前少足太阴腰痛一证必古文之脱简也〉刺少阴于内踝上二痏春无见血出血太多不可复也〈内踝上二痏足少阴之复溜也春时木旺水衰故刺足少阴者春无见血若出血太多则肾气不可复也〉○厥阴之脉令人腰痛腰中如张弓弩〈王氏曰足厥阴之支者与太阴少阳之脉同结于腰踝下中髎下髎之间故令人腰痛肝主筋肝病则筋急故令腰中如张弓弩〉刺厥阴之脉在腨踵鱼腹之外循之累累然乃刺之〈腨腿肚也踵足跟也鱼腹腨之形如鱼腹也腨踵之间鱼腹之外循之累累然者即足厥阴之络蠡沟穴也○腨音篆〉其病令人善言黙黙然不慧刺之三痏〈善言默默然者善于言语默黙也即不能发声之谓肝病从风人多昏冒故不爽慧三痏三刺其处也〉○解脉令人腰痛痛而引肩目䀮䀮然时遗溲刺解脉在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血血变而止〈解脉足太阳经之散行脉也其脉循肩髆故痛而引肩其起在目内眦故目䀮䀮然其属膀胱故令遗溲当刺解脉之在膝后者即腘中横文两筋间弩肉髙起之处则郄中之分此足太阳之血郄也若郄之外廉有血络横见盛满而紫黑者刺之当见黑血必𠉀其血色变赤乃止其针此亦足太阳经之腰痛也○䀮音荒郄隙同〉解脉令人腰痛如引带常如折腰状善恐刺解脉在郄中结络如黍米刺之血射以黑见赤血而已〈复言解脉者谓太阳支脉从腰中下挟脊贯臀入腘中者也故其痛如引带如折腰也太阳之脉络肾肾志恐故善恐郄中即委中穴也上文言郄外廉之横脉此言郄中结络治稍不同耳已止针也〉○同阴之脉令人腰痛痛如小锤居其中怫然肿〈足少阳之别络于厥阴并经下络足跗故曰同阴之脉如小锤居其中痛而重也怫然怒意言肿突如怒也○锤音槌怫音佛〉刺同阴之脉在外踝上绝骨之端为三痏〈即足少阳阳辅穴也〉○阳维之脉令人腰痛痛上怫然肿〈阳维奇经之一也阳脉相维交㑹之脉故曰阳维〉刺阳维之脉脉与太阳合腨下间去地一尺所〈阳维脉气所发别于金门而上行故与足太阳合于腨下间去地一尺所即承山穴也〉○衡络之脉令人腰痛不可以俛仰仰则恐仆得之举重伤腰衡络绝恶血归之〈衡横也足太阳之外络自腰中横出髀外后廉而下合于腘中故曰衡络若举重伤腰则横络阻绝而恶血归之乃为腰痛〉刺之在郄阳筋之间上郄数寸衡居为二痏出血〈郄阳即足太阳之委阳穴在血郄上外廉两筋间故云上郄数寸衡居并居也即殷门穴二穴皆当出血〉○会阴之脉令人腰痛痛上漯漯然汗出汗干令人欲饮饮已欲走〈会阴任脉穴也在大便前小便后任冲督三脉所㑹故曰会阴任由此行腹督由此行背故令人腰痛邪在阴分故漯漯然汗出汗干而液亡故令人欲饮饮多则阴气下溢故欲走也○漯音磊〉刺直阳之脉上三痏在𫏋上郄下五寸横居视其盛者出血〈直阳谓足太阳正经之脉侠脊贯臀下至腘中循腨过外踝之后径直而行者故曰直阳𫏋为阳𫏋即申脉也郄即委中也此脉上之穴在𫏋之上郄之下相去约五寸而横居其中则承筋穴也或左或右视其血络之盛者刺出其血〉○飞阳之脉令人腰痛痛上怫怫然甚则悲以恐〈飞阳足太阳之络穴别走少阴者也故为腰痛痛上怫怫然言痛状如嗔愤也足太阳之脉络肾其别者当心入散故甚则悲以恐悲生于心恐生于肾也〉刺飞阳之脉在内踝上五寸少阴之前与阴维之会〈在内踝上五寸少阴之前者即阴维之㑹筑賔穴也亦同治飞阳之腰痛者〉○昌阳之脉令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚则反折舌卷不能言〈昌阳即足少阴之复溜也少阴属肾故为腰痛肾脉注胸中故痛引于膺肾之精为瞳子故目䀮䀮然少阴合于太阳故反折肾脉循喉咙故舌卷不能言〉刺内筋为二痏在内踝上大筋前太阴后上踝二寸所〈内筋筋之内也即复溜穴在足太阴经之后内踝上二寸所此阴𫏋之郄也〉○散脉令人腰痛而热热甚生烦腰下如有横木居其中甚则遗溲〈散脉足太阴之别也散行而上故以名焉其脉循股入腹结于腰髁下骨空中故病则腰下如有横木居其中甚乃遗溲也〉刺散脉在膝前骨肉分间络外廉束脉为三痏〈膝前膝内侧之前也骨肉分间谓膝内辅骨下廉腨肉之两间也络外廉者太阴之络色青而见者也辅骨之下后有大筋结束膝䯒之骨令其连属取此系束之脉三刺以去其病故曰束脉为三痏是即地机穴也○按此节云膝前骨肉分间络外廉束脉似指阳明经为散脉而王氏释为太阴若乎有疑但本篇独缺太阴刺法而下文有云上热刺足太阴者若与此相照应及考之地机穴主治腰痛故今从王氏之注〉○肉里之脉令人腰痛不可以欬欬则筋缩急〈肉里谓分肉之里足少阳脉之所行阳辅穴也又名分肉少阳者筋其应欬则相引而痛故不可以欬欬则筋缩急也〉刺肉里之脉为二痏在太阳之外少阳绝骨之后〈太阳经之外少阳绝骨穴之后即阳辅穴也〉○腰痛侠脊而痛至头几几然目䀮䀮欲僵仆刺足太阳郄中出血〈几几凭伏貌䀮䀮目乱不明也此皆太阳证故当刺郄中出血即委中穴也〉腰痛上寒刺足太阳阳明上热刺足厥阴〈上寒上热皆以上体言也寒刺阳经去阳分之阴邪热刺厥阴去阴中之风热也〉不可以俛仰刺足少阳〈少阳脉行身之两侧故俛仰不利者当刺之〉中热而喘刺足少阴刺郄中出血〈少阴主水水病无以制火故中热少阴之脉贯肝膈入肺中故喘当刺足之少阴涌泉大锺悉主之郄中义如前〉○腰痛上寒不可顾刺足阳明上热刺足太阴〈足阳明之脉挟喉咙上络头项足太阴合于阳明上行结于咽故皆不可左右顾○王氏曰上寒阴市主之不可顾三里主之上热地机主之〉中热而喘刺足少阴〈重出〉大便难刺足少阴〈肾开窍于二阴也○王氏曰涌泉主之〉少腹满刺足厥阴〈厥阴之脉抵少腹也○王氏曰太冲主之〉如折不可以俛仰不可举刺足太阳〈足太阳之脉循腰背故为此诸证○王氏曰如折束骨主之不可以俛仰京骨昆仑悉主之不可举申脉㒒叅悉主之〉引脊内廉刺足少阴〈脊之内廉肾脉之所行也故当刺足少阴○王氏曰复溜主之〉○腰痛引少腹控䏚不可以仰刺腰尻交者两髁胂上以月生死为痏数发针立已〈此邪客太阴之络为腰痛也控引也䏚季胁下之空软处也腰尻交者按王氏云即下髎穴此足太阴厥阴少阳三脉左右交结于中也两髁胂谓腰髁骨下坚肉也葢腰髁下尻骨两傍有四骨空左右凡八穴为之八髎骨此太阴腰痛者当取第四空即下醪也以月死生为痏数如缪刺篇曰月生一日一痏二日二痏渐多之十五日十五痏十六日十四痏渐少之也按缪刺论曰邪客于足太阴之络令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息即此节之义详本类前三十○䏚音秒髁苦瓦切胂音申〉左取右右取左〈因脉之左右交结故宜缪刺如此也〉
　　○腰痛不可以转揺急引阴卵刺八髎与痛上八髎在腰尻分间〈素问骨空论○八髎者上髎次髎中髎下髎左右共八髎俱足太阳经穴在腰之下尻之上筋肉分间䧟下处○髎音辽〉
　　○腰痛痛上寒取足太阳阳明痛上热取足厥阴不可以俛仰取足少阳〈灵枢杂病篇重出见上文〉
　　刺厥痹〈五十〉
　　刺热厥者留针反为寒刺寒厥者留针反为热〈灵枢终始篇○厥论曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥凡刺热厥者乆留其针则热气去故可反为寒刺寒厥者乆留其针则寒气去故可反为热〉刺热厥者二阴一阳刺寒厥者二阳一阴所谓二阴者二刺阴也一阳者一刺阳也〈二刺阴一刺阳者谓补其阴经二次写其阳经一次则阴气盛而阳邪退故可以治热厥其二阳一阴者亦犹是也故可以治寒厥〉
　　○风逆暴四肢肿身漯漯唏然时寒饥则烦饱则善变取手太阴表里足少阴阳明之经肉凊取荥骨凊取井经也〈灵枢癫狂篇○风感于外厥气内逆是为风逆身漯漯皮毛寒栗也唏然时寒气咽抽息而噤也饥则烦饱则变动不寜风邪逆于内也手太阴表里肺与大肠也足少阴肾也足阳明胃也凊寒冷也取荣取井取经即指四经诸穴为言○漯音磊唏音希凊音倩〉厥逆为病也足暴凊胸若将裂肠若将以刀切之烦而不能食脉大小皆涩暖取足少阴凊取足阳明凊则补之温则写之〈足暴凊暴冷也胸若将裂肠若刀切懊憹痛楚也烦不能食气逆于中也脉大小皆涩邪逆于经也如身体温暖则当取足少阴以写之身体清冷则当取足阳明以补之按足少阴则涌泉然谷足阳明则厉兊内庭解谿丰隆皆主厥逆〉厥逆腹胀满肠鸣胸满不得息取之下胸二胁欬而动手者与背腧以手按之立快者是也〈下胸二胁谓胸之下左右二胁之间也盖即足厥阴之章门期门令病人欬其脉动而应手者是其穴也又当取之背腧以手按之其病立快者乃其当刺之处葢足太阳经肺腧膈腧之间也〉内闭不得溲刺足少阴太阳与骶上以长针〈此下四节皆言厥逆兼证也内闭不得溲者病在水藏故当刺足少阴经之涌泉筑賔足太阳经之委阳飞阳仆叅金门等穴骶上即督脉尾骶骨之上穴名长强刺以长针第八针也○溲音捜骶音氏〉气逆则取其太阴阳明厥阴甚取少阴阳明动者之经也〈太阴脾经取隠曰公孙阳明胃经取三里解谿厥阴肝经取章门期门甚则兼少阴阳明而取之动者之经谓察其所病之经而刺之也〉少气身漯漯也言吸吸也骨酸体重懈惰不能动补足少阴〈身漯漯寒栗也言吸吸气怯也此皆精虚不能化气故当补足少阴肾经〉短气息短不属动作气索补足少阴去血络也〈此亦气虚也故宜补肾但察有血络则当去之○按此二节皆属气虚不补手太阴而补足少阴者阳根于阴气化于精也治必求本于此可见用针用药其道皆然〉
　　厥挟脊而痛者至顶头沈沈然目䀮䀮然腰脊强取
　　足太阳腘中血络〈灵枢杂病篇○厥在头顶腰脊者膀胱经病也故当取腘中血络即足太阳之委中穴○䀮音荒〉厥胸满面肿唇漯漯然暴言难甚则不能言取足阳明〈唇漯漯肿起貌病而在面在胸及不能言者以胃脉行于頄颊挟口环唇循喉咙下胸膈也故当取足阳明经穴以治之〉厥气走喉而不能言手足凊大便不利取足少阴〈厥气走喉而不能言者肾脉循喉咙系舌本也手足凊者肾主水阴邪盛也大便不利者阴气不化也故当取足少阴经穴〉厥而腹向向然多寒气腹中𣹬𣹬便溲难取足太阴〈腹向向然寒气滞于脾也又𣹬𣹬然水榖不分之声也便溲难脾脉聚于阴器也故当取足太阴经穴○𣹬音斛〉○痿厥为四末束悗乃疾解之日二不仁者十日而知无休病已止〈同前篇○四末四支也束悗挛束悗乱也当刺四支之穴疾速解之毎日取之必二次甚至有不仁而痛痒无觉者解之十日必渐有知此法行之无休待其病已而后可止针○悗美本切〉
　　○热厥取足太阴少阳皆留之寒厥取足阳明少阴于足皆留之〈灵枢寒热病篇○热厥者阳邪有馀阴气不足也故当取足太阴而补之足少阳而写之寒厥者阴邪有馀阳气不足也故当取足阳明而补之足少阴而写之补者补脾胃二经以实四支写者写水火二经以泄邪气然必皆乆留其针则写者可去补者乃至矣此当与上文首节二节终始篇义相参为用〉舌纵涎下烦悗取足少阴〈此下三节皆兼寒热二厥而言也舌纵不收及涎下烦闷者肾阴不足不能收摄也故当取足少阴经而补之〉振寒洒洒鼓颔不得汗出腹胀烦悗取手太阴〈鼔颔振寒鼓腮也凡此诸证皆阳气不足之𠋫故当取手太阴肺经而补之○颔何敢切〉刺虚者刺其去也刺实者刺其来也〈刺其去追而济之也刺其来迎而夺之也卫气行篇亦有此二句详经络类二十五〉
　　○厥痹者厥气上及腹取阴阳之络视主病也写阳补阴经也〈同前篇○厥必起于四支厥而兼痹其气上及于腹者当取足太阴之络穴公孙足阳明之络穴丰隆以腹与四支治在脾胃也然必视其主病者或阴或阳而取之阳明多实故宜写太阴多虚故宜补〉○病在筋筋挛节痛不可以行名曰筋痹刺筋上为故刺分肉间不可中骨也病起筋炅病已止〈素问长刺节论○筋上为故病在筋上之故也刺分肉间刺其痛处筋肉分理之间也刺筋者不可中骨筋热则气至故病已而止针○旲居永切热气也〉病在肌肤肌肤尽痛名曰肌痹伤于寒湿刺大分小分多发针而深之以热为故无伤筋骨伤筋骨痈发若变诸分尽热病已止〈肌痹者痹在肉也大分小分大肉小肉之间也即气穴论肉之大会为谷小会为谿之义病在肌肉其气散漫故必多发针而深刺之也无伤筋骨者恐其太深致生他变如终始篇曰病浅针深内伤良肉皮肤为痈正此之谓诸分尽热者阳气至而阴邪退也故可已病而止针〉病在骨骨重不可举骨髓酸痛寒气至名曰骨痹深者刺无伤脉肉为故其道大分小分骨热病已止〈无伤脉肉为故其故在勿伤脉肉也葢骨痹之邪最深当直取之无于脉分肉分妄泄其真气但针入之道由大分小分之间耳必使骨间气热则止针也〉
　　○骨痹举节不用而痛汗注烦心取三阴之经补之〈灵枢寒热病篇○骨痹者病在阴分也支节不用而痛汗注烦心者亦病在阴分也真阴不足则邪气得留于其间故当取三阴之经察病所在而补之也○按五邪篇曰邪在肾则病骨痛阴痹取之涌泉昆仑视有血者尽取之与此互有发明所当参阅详本类前二十五〉
　　○著痹不去乆寒不已卒取其三里〈灵枢四时气篇○痹论曰湿气胜者为著痹谓其重著难动故云不去若寒湿相抟乆而不已当猝取足阳明之三里穴温补胃气则寒湿散而痹可愈也〉
　　刺四支病〈五十一〉
　　膺腧中膺背腧中背肩䏝虚者取之上〈灵枢终始篇○胸之两旁髙处曰膺凡肩䏝之虚软而痛者病有阴经阳经之异阴经在膺故治阴病者当取膺腧而必中其膺阳经在背故治阳病者当取背腧而必中其背病在手经故取之上上者手也如手太阴之中府云门手厥阴之天池皆膺腧也手少阳之肩髎天髎手太阳之天宗曲垣肩外俞皆背腧也咸主肩䏝虚痛等病〉○手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋〈屈而不伸者筋之拘挛也故治当守筋不可误求于骨伸而不屈者骨之废弛也故治当守骨不可误求于筋也〉
　　○蹇膝伸不屈治其楗〈素问骨空论○蹇膝膝痛而举动艰难也伸不屈能伸不能屈也股骨曰楗治其楗者谓治其膝辅骨之上前阴横骨之下葢指股中足阳明髀闗等穴也此下楗机闗腘等义见经络类十九○楗音健〉坐而膝痛治其机〈侠臀两傍骨缝之动处曰机即足少阳之环跳穴也〉立而暑解治其骸关〈因立暑中而支体散解不收者当治其骸关谓足少阳之阳关穴也○骸音鞋〉膝痛痛及拇指治其腘〈拇指小拇指也足太阳经所出故当治其腘即委中穴也拇音母腘音国〉○坐而膝痛如物隐者治其关〈腘上为闗闗者膝后之骨解也〉膝痛不可屈伸治其背内〈背内足太阳经之大杼穴也〉连胻若折治阳明中俞髎〈胻足胫骨也膝痛不可屈伸连胻若折者治在阳明之中俞髎王氏注为三里愚谓指阳明俞穴当是䧟谷耳○胻音杭又形敬切髎音辽〉若别治巨阳少阴荥〈若再别求治法则足太阳之荥穴通谷足少阴之荥穴然谷皆可以治前证〉淫泺胫酸不能乆立治少阳之维在外上五寸〈淫泺滑精遗沥也如本神篇曰精伤则骨酸痿厥精时自下即此节之谓维络也足少阳之络穴光明在外踝上五寸○泺音禄胫形景切又去声酸苏端切〉
　　○足髀不可举侧而取之在枢合中以员利针大针不可刺〈灵枢厥病篇○髀足股也侧侧卧也枢合中髀枢中也即足少阳经之环跳穴宜治以员利针第六针也忌用大针○髀比婢二音〉
　　○膝中痛取犊鼻以员利针发而间之针大如牦刺膝无疑〈灵枢杂病篇○犊鼻足阳明经穴发而间之谓刺而又刺非一次可已也员利针义如前刺膝用之无疑也○牦釐同又音毛〉
　　○转筋于阳治其阳转筋于阴治其阴皆卒刺之〈灵枢四时气篇○凡四支外廉皆属三阳内廉皆属三阴转筋者卒病也故不必拘于时日但随其病而卒刺之〉○转筋者立而取之可令遂已痿厥者张而刺之可令立快也〈灵枢本输篇○转筋者必拘挛立而取之故筋可舒也痿厥者必体废张其四支而取之故血气可令立快也〉
　　乆病可刺〈五十二〉
　　今夫五藏之有疾也譬犹刺也犹污也犹结也犹閇也〈灵枢九针十二原篇○閇闭同〉刺虽乆犹可拔也污虽乆犹可雪也结虽乆犹可解也閇虽乆犹可决也或言乆疾之不可取者非其说也夫善用针者取其疾也犹拔刺也犹雪污也犹解结也犹决閇也疾虽乆犹可毕也言不可治者未得其术也〈此详言疾虽乆而血气未败者犹可以针治之故善用针者犹拔刺也去刺于肤贵轻捷也犹雪污也污染营卫贵净涤也犹解结也结留闗节贵释散也犹决闭也闭塞道路贵开通也四者之用各有精妙要在轻摘其邪而勿使略伤其正气耳故特举此为谕若能效而用之则疾虽乆未有不愈者矣〉○乆病者邪气入深刺此病者深内而乆留之〈灵枢终始篇○乆逺之疾其气必深针不深则隠伏之病不能及留不乆则固结之邪不得散也〉间日而复刺之必先调其左右去其血脉刺道毕矣〈一刺未尽故当间日复刺之再刺未尽故再间日而又刺之必至病除而后已然当先察其在经在络在经者直刺其经在络者缪刺其络是谓调其左右去其血脉也义详本类前三十〉
　　刺诸病诸痛〈五十三〉
　　刺诸热者如以手探汤〈灵枢九针十二原篇○此以下皆言刺治诸病之法也如以手探汤者用在轻扬热属阳阳主于外故治宜如此〉刺寒清者如人不欲行〈如人不欲行者有留恋之意也阴寒凝滞得气不易故宜留针若此〉阴有阳疾者取之下陵三里正往无殆气下乃止不下复始也〈阴有阳疾者热在阴分也下陵即三里足阳明经穴殆怠同气下邪气退也如不退当复刺之〉疾髙而内者取之阴之陵泉疾髙而外者取之阳之陵泉也〈疾髙者在上者也当下取之然髙而内者属藏故当取足太阴之阴陵泉髙而外者属府故当取足少阳之阳陵泉也〉
　　○身有所伤血出多及中风寒若有所堕坠四支懈惰不收名曰体惰〈灵枢寒热病篇○身有所伤血出多而中风寒者破伤风之属也或因堕坠不必血出而四支懈惰不收者皆名体惰也〉取其小腹脐下三结交三结交者阳明太阴也脐下三寸关元也〈闗元任脉穴又足阳明太阴之脉皆结于此故为三结交也〉
　　○癃取之阴𫏋及三毛上及血络出血〈灵枢热病篇○小便不通曰癃当取足少阴之照海穴乃阴𫏋之所生也及三毛上者足厥阴之大敦也葢肾与膀胱为表里肝经行于少腹故当取此二经以治之若其有血络者仍当刺之出血○癃良中切𫏋音乔〉○男子如蛊女子如怚身体腰脊如解不欲饮食先取涌泉见血视跗上盛者尽见血也〈蛊如犯蛊毒胀闷也怚当作胎如蛊如胎无是病而形相似也身体腰膝如解倦散不收也涌泉足少阴经穴跗上足面也以阳明经为言凡其盛者皆当刺出其血也○怚将预切〉○病注下血取曲泉〈灵枢厥病篇○病注下血肝不能内也故当取足厥阴经之曲泉穴〉○疟不渴间日而作取足阳明渴而日作取手阳明〈灵枢杂病篇○刺疟论曰疟不渴间日而作刺足太阳渴而间日作刺足少阳详疾病类五十〉○喜怒而不欲食言益小刺足太阴怒而多言刺足少阳〈喜怒而不欲食言益小者伤其脾也故当刺足太阴而补之怒而多言者肝胆邪实也故当刺足少阳而写之〉○哕以草刺鼻嚏嚏而已无息而疾迎引之立已大惊之亦可已〈哕呃逆也治之之法用草刺鼻则嚏嚏则气逹而哕可已此一法也或闭口鼻之气使之无息乃迎其气而引散之勿令上逆乃可立已此二法也又或以他事惊之则亦可已此治哕之三法也○愚按内经诸篇并无呃逆一证观此节治哕三法皆所以治呃逆者是古之所谓哕者即呃逆无疑也如口问篇曰榖入于胃胃气上注于肺今有故寒气与新榖气俱还入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕又曰肺主为哕仲景曰阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其热必哕又曰若胃中虚冷不能食者饮水则哕成无已曰若哕则吃吃然有声者是也此哕为呃逆而由于阳明太阴之虚寒又可知也奈何自东垣以下谓哕属少阳无物有声乃气病也丹溪曰有声有物谓之呕吐有声无物谓之哕是皆以干呕为哕也及陈无择则又以哕为欬逆夫干呕者呕也欬逆者𠻳也皆何渉于哕诸说不同皆未之深察耳哕于决切又音诲〉
　　○䏚络季胁引少腹而痛胀刺譩譆〈素问骨空论○季胁下软处曰䏚中譩譆足太阳经穴○䏚音秒譩譆音衣希〉
　　○刺诸痛者其脉皆实〈灵枢终始篇○此言痛而可刺者脉必皆实者也然则脉虚者其不宜刺可知矣〉故曰从腰以上者手太阴阳明皆主之从腰以下者足太阴阳明皆主之〈此近取之法也腰以上者天之气也故当取肺与大肠二经葢肺经自胸行手大肠经自手上头也腰以下者地之气也故当取脾胃二经葢脾经自足入腹胃经自头下足也病之在阴在阳各察其所主而刺之〉病在上者下取之病在下者髙取之病在头者取之足病在腰者取之腘〈此逺取之法也有病在上而脉通于下者当取于下病在下而脉通于上者当取于上故在头者取之足在腰者取之腘葢疏其源而流自通故诸经皆有井荥俞原经合之辨〉病生于头者头重生于手者臂重生于足者足重治病者先刺其病所从生者也〈先刺所从生必求其本也〉○病痛者阴也〈同前篇○凡病痛者多由寒邪滞逆于经及深居筋骨之间凝聚不散故病痛者为阴也〉痛而以手按之不得者阴也深刺之〈按之不得者隐藏深处也是为阴邪故刺亦宜深然则痛在浮浅者有属阳邪可知也但诸痛属阴者多耳〉病在上者阳也病在下者阴也痒者阳也浅刺之〈阳主升故在上者为阳阴主降故在下者为阴痒者散动于肤腠故为阳凡病在阳者皆宜浅刺之其在下者自当深刺无疑也〉病先起阴者先治其阴而后治其阳病先起阳者先治其阳而后治其阴〈此以经络部位言阴阳也病之在阴在阳起有先后先者病之本后者病之标治必先其本即上文所谓先刺其病所从生之义〉
　　刺痈疽〈五十四〉
　　五藏身有五部〈灵枢寒热病篇○五藏在内而要害系于外者有五部如下文〉伏免一〈在膝上六寸起肉间足阳明胃经之要害也〉腓二腓者腨也〈即小腿肚也足太阳少阴及三焦下腧之所系者○腓音肥腨音篆〉背三〈中行督脉旁四行足太阳经皆藏气所系之要害也〉五藏之腧四〈肺俞心俞肝俞脾俞肾俞五藏之所系也〉项五此五部有痈疽者死〈项中为督脉阳维之㑹统诸阳之纲领也凡上五部皆要㑹之所忌生痈疽生者多死〉病始手臂者先取手阳明太阴而汗出病始头首者先取项太阳而汗出病始足胫者先取足阳明而汗出〈刺痈疽者法当取汗则邪从汗散而痈自愈然必察其始病之经而刺有先后也○此节义当与刺熟篇参看详疾病类四十四〉臂太阴可汗出足阳明可汗出〈臂太阴肺经也足阳明胃经也按热病篇曰脉顺可汗者取之鱼际太渊大都太白写之则热去补之则汗出按以上四穴皆手足太阴经之荥腧也此言臂太阴者即鱼际太渊二穴然则足阳明者亦当取之荥腧则内庭陷谷是也详义见本类前四十〉故取阴而汗出甚者止之于阳取阳而汗出甚者止之于阴〈补太阴而汗出甚者阴之胜也当补阳明可以止之写太阴而汗出甚者阳之胜也当写阳明可以止之葢以阴阳平而汗自止也取阳而汗出甚者其止法亦然〉凡刺之害中而不去则精泄不中而去则致气精泄则病甚而恇致气则生为痈疽也〈针已中病即当去针若中而不去则精气反泄故病必益甚而恇羸也针未中病自当留针若不中而去则病未除而气已致故结聚而为痈疽皆刺之害也此节与九针十二原篇同见后六十○恇音匡〉
　　○䑕瘘寒热还刺寒府寒府在附膝外解营〈素问骨空论○鼠瘘瘰疬也寒府在附膝外解营谓在膝下外辅骨之骨解间也凡寒气自下而上者必聚于膝是以膝膑最寒故名寒府营窟也当是足少阳经之阳闗穴葢䑕瘘在颈腋之间病由肝胆故当取此以治之○瘘音漏〉取膝上外者使之拜取足心者使之跪〈拜则骨节显故可以取膝穴跪则深隙见故可以取足心穴〉
　　○治腐肿者刺腐上视痈小大深浅刺〈素问长刺节论○腐肿内腐外肿也大为阳毒其患浅小为阴毒其患深故当察其小大而刺分深浅也〉刺大者多血小者深之必端内针为故止〈痈大患浅但多泄其血则毒可去痈小患深必端内其针而深取之也为故止言以此为则而刺痈之法尽矣〉
　　冬月少针非痈疽之谓〈素问通评虚实论○五十五〉
　　帝曰春亟治经络夏亟治经俞秋亟治六府冬则闭塞闭塞者用药而少针䂖也〈亟急也凡用针取病者春宜治各经之络穴夏宜治各经之俞穴秋气未深宜治六府阳经之穴冬寒阳气闭塞脉不易行故当用药而少施针䂖此用针之大法也○亟音棘塞入声〉所谓少针䂖者非痈疽之谓也痈疽不得顷时回〈冬月气脉闭塞宜少针䂖者乃指他病而言非谓痈疽亦然也葢痈疽毒盛不泄于外必攻于内故虽冬月亦急宜针石写之不得顷时回者谓不可使顷刻内回也内回则毒气攻藏害不小矣〉痈不知所按之不应手乍来乍已刺手太阴傍三痏与缨脉各二〈痈疽已生未知的所故按之不应手也乍来乍已痛无定处也刺手太阴旁者太阴之脉自腋下出中府中府之旁乃足阳明气户库房之次刺瘢曰痏三痏三刺也缨脉结缨两旁之脉亦足阳明颈中水突气舍等穴〉掖痈大热刺足少阳五刺而热不止刺手心主三刺手太阴经络者大骨之会各三〈刺足少阳五者少阳近掖之穴则渊腋辄筋也刺手心主三者天池在腋下也刺手太阴经络者列缺也大骨之㑹各三者谓在大骨解中手太阳肩贞穴也〉暴痈筋緛随分而痛魄汗不尽胞气不足治在经俞〈緛缩也随分而痛随各经之分也魄汗阴汗也胞气不足水道不利也治在经俞随痈所在以治各经之俞穴如手太阴之俞太渊之类是也○緛音软〉
　　贵贱逆顺〈灵枢根结篇○五十六〉
　　黄帝曰逆顺五体者言人骨节之小大肉之坚脆皮之厚薄血之清浊气之滑涩脉之长短血之多少经络之数余已知之矣此皆布衣匹夫之士也夫王公大人血食之君身体柔脆肌肉软弱血气慓悍滑利其刺之徐疾浅深多少可得同之乎〈五体者五形之人也故其骨节皮肉血气经脉禀有不齐刺治亦异所以有逆顺之变至于贵贱之间尤有不同故欲辨其详也○脆音翠慓音飘急也悍音旱〉岐伯答曰膏粱菽藿之味何可同也〈膏脂肥也粱粟类榖之良者也菽豆也藿豆叶也贵者之用膏粱贱者之用菽藿食味有厚薄禀质所以不同也〉气滑即出疾气涩则出迟气悍则针小而入浅气涩则针大而入深深则欲留浅则欲疾〈气滑者易行故出宜疾气涩者难致故出宜迟气悍者来必勇利故针宜小而入宜浅气涩者至必艰迟故针宜大而入宜深所以宜深者则欲留宜浅者则欲疾也〉以此观之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因气慓悍滑利也〈布衣气涩故宜深宜留大人气滑故宜微宜徐葢贵人之气慓悍滑利有异于布衣之士耳〉黄帝曰形气之逆顺奈何岐伯曰形气不足病气有馀是邪胜也急写之〈貌虽不足而神气病气皆有馀此外似虚而内则实邪气胜也当急写之〉形气有馀病气不足急补之〈形虽壮伟而病气神气则不足此外似实而内则虚正气衰也当急补之〉形气不足病气不足此阴阳气俱不足也不可刺之刺之则重不足重不足则阴阳俱竭血气皆尽五藏空虚筋骨髓枯老者绝灭壮者不复矣〈阳主外阴主内若形气病气俱不足此表里阴阳俱虚也最不可刺若再刺之是重虚其虚而血气尽筋髓枯老者益竭故致绝灭壮者必衰故不能复其元矣〉形气有馀病气有馀此谓阴阳俱有馀也急写其邪调其虚实〈形气病气俱有馀邪之实也故当急写既当急写其实无疑何以又云调其虚实葢未刺之前防其假实既刺之后防其骤虚故宜调之也〉故曰有馀者写之不足者补之此之谓也〈凡用针者虚则实之满则泄之故曰虚实之要九针最妙补写之时以针为之又曰虚则实之者气口虚而当补之也满则泄之者气口盛而当写之也此用针之大法似乎诸虚可补矣何上文云形气不足病气不足此阴阳气俱不足也不可刺之宝命全形论曰人有虚实五虚勿近五实勿逺五阅五使篇曰血气有馀肌肉坚致故可苦以针奇病论曰所谓无损不足者身羸痩无用镵䂖也本神篇曰是故用针者察观病人之态以知精神魂魄之存亡得失之意五者以伤针不可以治之也小针解曰取五脉者死言病在中气不足但用针尽大写其诸阴之脉也脉度篇曰盛者写之虚者饮药以补之邪气藏府病形篇曰诸小者阴阳形气俱不足勿取以针而调以甘药也诸如此者又皆言虚不宜针也及详考本经诸篇凡所言应刺之疾必皆邪留经络或气逆藏府大抵皆治实证此针之利于写不利于补也明矣然则诸言不足者补之又何为其然也葢人身血气之往来经络之流贯或补阴可以配阳或固此可以攻彼不过欲和其阴阳调其血气使无偏胜欲得其平是即所谓补写也设有不明本末未解补虚之意而凡营卫之亏损形容之羸痩一切精虚气竭等证概欲用针调补反伤真元未有不立败者也故曰针有写而无补于此诸篇之论可知矣凡用针者不可不明此针家大义〉故曰刺不知逆顺真邪相搏〈补写反施乃为之逆不知逆顺则真气与邪气相搏病必甚也〉满而补之则阴阳四溢肠胃充郭肝肺内䐜阴阳相错〈益其有馀故病如此〉虚而写之则经脉空虚血气竭枯肠胃㒤辟皮肤薄著毛腠夭膲予之死期〈损其不足故病如此㒤畏怯也辟邪僻不正也薄著痩而涩也夭短折也予与同㒤丑渉切辟僻同膲焦同〉故曰用针之要在于知调阴与阳调阴与阳精气乃光合形与气使神内藏故曰上工平气中工乱脉下工绝气危生故曰下工不可不愼也〈上工知阴阳虚实故能平不平之气中工无的确之见故每多淆乱经脉下工以假作真以非作是故绝人之气危人之生也〉必审五藏变化之病五脉之应经络之实虚皮之柔粗而后取之也〈五脉五藏之脉应也〉
　　刺有大约湏明逆顺〈灵枢逆顺篇全○五十七〉
　　黄帝问于伯髙曰余闻气有逆顺脉有盛衰刺有大约可得闻乎伯髙曰气之逆顺者所以应天地阴阳四时五行也〈人与天地相参与日月相应其阴阳升降盛衰之气当其位而和者为顺不当其位而乖者为逆〉脉之盛衰者所以𠉀血气之虚实有馀不足也〈脉之盛衰者以有力无力言故可以𠉀血气之虚实〉刺之大约者必明知病之可刺与其未可刺与其已不可刺也〈三刺义具如下文又若明知病之可刺者以其实邪在经也如脉度篇所谓盛者写之虚者饮药以补之是也与其未可刺者谓有所避忌也如终始篇所谓新内新劳已饱已饥大惊大恐者勿刺及八正神明论所谓天忌五禁篇所谓五禁之类皆是也与其已不可刺者言败坏无及也如本神篇所谓五者已伤针不可以治之也凡此三者皆本节切近之义〉黄帝曰𠉀之奈何伯髙曰兵法曰无迎逢逢之气无击堂堂之阵〈逢逢之气盛堂堂之阵整无迎无击避其锐也○逢音蓬〉刺法曰无刺熇熇之热无刺漉漉之汗无刺浑浑之脉无刺病与脉相逆者〈熇熇热之甚也漉漉汗之多也浑浑虚实未辨也病与脉相逆形证阴阳不合也是皆未可刺者也○熇郝⿱二音漉音鹿〉黄帝曰𠉀其可刺奈何伯高曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也〈未生者治其几也未盛者治其萌也已衰者知其有隙可乘也是皆可刺者也〉下工刺其方袭者也与其形之盛者也与其病之与脉相逆者也〈刺其方袭者不避来锐也与其形之盛者见其外不知其内也病之与脉相逆者逆有微甚微逆者防有所伤未可刺也甚逆者阴阳相离形气相失已不可刺也医不逹此而强刺之未有不偾事者矣故曰下工〉故曰方其盛也勿敢毁伤刺其已衰事必大昌〈盛邪当写何惧毁伤正恐邪之所凑其气必虚攻邪未去正气先夺耳故曰方其盛也勿敢毁伤病既已衰可无刺矣不知邪气似平病本方固乘势拔之易为力也故曰刺其已衰事必大昌〉故曰上工治未病不治已病此之谓也〈此与四气调神论同见摄生类七〉
　　五禁五夺五过五逆九冝〈灵枢五禁篇全○五十八〉
　　黄帝问于岐伯曰余闻刺有五禁何谓五禁岐伯曰禁其不可刺也黄帝曰余闻刺有五夺岐伯曰无写其不可夺者也黄帝曰余闻刺有五过岐伯曰补写无过其度黄帝曰余闻刺有五逆岐伯曰病与脉相逆命曰五逆黄帝曰余闻刺有九宜岐伯曰明知九针之论是谓九宜〈补之过度资其邪气写之过度竭其正气是五过也九宜义见本类前第四馀如下文〉黄帝曰何谓五禁愿闻其不可刺之时岐伯曰甲乙日自乘无刺头无发蒙于耳内丙丁日自乘无振埃于肩喉廉泉戊巳日自乘四季无刺腹去爪写水庚辛日自乘无刺关节于股膝壬癸日自乘无刺足胫是谓五禁〈天干之合人身者甲乙应头丙丁应肩喉戊己及四季应腹与四支庚辛应关节股膝壬癸应足胫日自乘者言其日之所直也皆不可刺是谓五禁发蒙振埃义见本类前三十二〉黄帝曰何谓五夺岐伯曰形肉已夺是一夺也大夺血之后是二夺也大汗出之后是三夺也大泄之后是四夺也新产及大血之后是五夺也此皆不可写〈此五夺者皆元气之大虚者也若再写之必置于殆不惟用针用药亦然〉黄帝曰何谓五逆岐伯曰热病脉静汗已出脉盛躁是一逆也病泄脉洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身热脉偏绝是三逆也淫而夺形身热色夭然白及后下血衃血衃笃重是谓四逆也寒热夺形脉坚是谓五逆也〈热病脉静阳证得阴脉也汗已出脉躁盛真阴败竭也病泄脉宜静而反洪大者孤阳邪胜也著痹破䐃身热而脉偏绝者元有所脱也淫而夺形身热下血衃者精血去而亡阴发热也寒热夺形而脉坚者脾阴大伤而真藏见也凡此五逆者皆阴虚之病故本神篇曰阴虚则无气无气则死矣是皆不可刺者也○䐃渠允切衃普杯切〉
　　针分三气失宜为害〈五十九〉
　　夫气之在脉也邪气在上浊气在中清气在下故针陷脉则邪气出针中脉则浊气出针太深则邪气反沉病益〈灵枢九针十二原篇○邪气在上者贼风邪气也浊气在中者水糓之气也清气在下者寒湿之气也陷脉诸义具如下文但缺取清气在下之义或有所失〉故曰皮肉筋脉各有所处病各有所宜各不同形各以任其所宜〈经络疾病各有所处九针各不同形故其任用亦各有所宜也〉无实无虚损不足而益有馀是谓甚病病益甚〈无实者无实实也无虚者无虚虚也反而为之不惟不治病适所以増病〉取五脉者死取三脉者恇夺阴者死夺阳者狂针害毕矣〈五脉三脉义如下文○恇音匡衰残也〉○小针解曰夫气之在脉也邪气在上者言邪气之中人也髙故邪气在上也〈此释上文之义也伤于风者上先受之故凡八风寒邪之中人其气必髙而在上〉浊气在中者言水榖皆入于胃其精气上注于肺浊溜于肠胃言寒温不适饮食不节而病生于肠胃故命曰浊气在中也〈水榖入胃其清者化气上归于肺是为精气若寒温失宜饮食过度不能运化则必留滞肠胃之间而为病此浊气在中也〉清气在下者言清湿地气之中人也必从足始故曰清气在下也〈伤于湿者下先受之故凡清湿地气之中人必在下而从足始〉针陷脉则邪气出者取之上〈诸经孔穴多在陷者之中如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也故凡欲去寒邪湏刺各经陷脉则经气行而邪气出乃所以取阳邪之在上者〉针中脉则浊气出者取之阳明合也〈阳明合穴足三里也刺之可以清肠胃故能取浊气之在中者〉针大深则邪气反沉者言浅浮之病不欲深刺也深则邪气从之入故曰反沉也〈反沉病益深也〉皮肉筋脉各有所处者言经络各有所主也〈皮肉筋脉各有浅深各有所主以应四时之气也〉取五脉者死言病在中气不足但用针尽大写其诸阴之脉也〈五脉者五藏五输也病在中气不足而复尽写其诸阴之脉故必死〉取三阳之脉者唯言尽写三阳之气令病人恇然不复也〈手足各有三阳六府脉也六府有六输若不知虚实而尽写之令人恇然羸败形气不可复也〉夺阴者死言取尺之五里五往者也〈夺阴者死夺藏气也尺之五里尺泽后之五里也手阳明经穴禁刺者也详见后六十一〉夺阳者狂正言也〈正言即如工文取三阳之谓〉
　　用针先诊反治为害〈六十〉
　　凡将用针必先诊脉视气之剧易乃可以治也〈灵枢九针十二原篇○病之虚实不易识也必察于脉乃可知之故凡将用针必先诊脉察知重轻方可施治否则未有不误而杀人者矣〉五藏之气已绝于内而用针者反实其外是谓重竭重竭必死其死也静〈藏气已绝于内阴虚也反实其外误益阳也益阳则愈损其阴是重竭也阴竭必死死则静也〉治之者辄反其气取腋与膺〈腋与膺皆藏脉所出气绝于内而复取之则致气于外而阴愈竭矣〉五藏之气已绝于外而用针者反实其内是谓逆厥逆厥则必死其死也躁〈藏气已绝于外阳虚也反实其内误补阴也助阴则阳气愈竭故致四逆而厥逆厥必死死必躁也〉治之者反取四末〈四末为诸阳之本气绝于外而取其本则阴气至而阳愈陷矣〉刺之害中而不去则精泄害中而去则致气精泄则病益甚而恇致气则生为痈疡〈害中而不去去针太迟也不中而去去针太蚤也均足为害此节与寒热病篇文同但彼云不中而去则致气者是此云害中者误也详见前五十四〉○小针解曰所谓五藏之气已绝于内者脉口气内绝不至〈此释上文之义也脉口浮虚按之则无是谓内绝不至藏气之虚也〉反取其外之病处与阳经之合有留针以致阳气阳气至则内重竭重竭则死矣其死也无气以动故静〈外者阳之分阴气既虚复留针于外以致阳气则阴愈虚而气竭于内无气以动故其死也静〉所谓五藏之气已绝于外者脉口气外绝不至〈脉口沉微轻取则无是谓外绝不至阳之虚也〉反取其四末之输有留针以致其阴气阴气至则阳气反入入则逆逆则死矣其死也阴气有馀故躁〈阳气既虚复留针四末以致阴气则阳气愈竭必病逆厥而死阳并于阴则阴气有馀故其死也躁〉
　　勿迎五里能杀生人〈六十一〉
　　黄帝曰余以小针为细物也夫子乃言上合之于天下合之于地中合之于人余以为过针之意矣愿闻其故〈灵枢玉版篇○过针之意谓其言之若过也〉岐伯曰何物大于天乎夫大于针者惟五兵者焉五兵者死之备也非生之具且夫人者天地之镇也其不可不参乎夫治民者亦唯针焉夫针之与五兵其孰小乎〈五兵即五刃刀劔矛㦸矢也五兵虽大但备杀戮之用置之死者也小针虽小能疗万民之病保其生者也夫天地之间唯人最重故为天地之镇而治人之生则又唯针最先葢针之为用从阳则上合乎天从阴则下合乎地从中则变化其间而动合乎人此针道之所以合乎三才功非小补较之五兵其孰大孰小为可知矣〉○黄帝曰夫子之言针甚骏以配天地上数天文下度地纪内别五藏外次六府经脉二十八会尽有周纪能杀生人不能起死者子能反之乎〈同前篇○骏大也二十八会者手足十二经左右共二十四脉加以任督两𫏋共二十八也〉岐伯曰能杀生人不能起死者也黄帝曰余闻之则为不仁然愿闻其道弗行于人岐伯曰是明道也其必然也其如刀劔之可以杀人如饮酒使人醉也虽勿诊犹可知矣〈言不善用针者徒能杀生人不能起死者正如以刀劔加人则死以酒饮人则醉此理之必然自不待诊而可知者也〉黄帝曰愿卒闻之岐伯曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水榖气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五藏六府之大络也迎而夺之而已矣〈人受气于榖榖气自外而入所以养胃气也胃气由中而发所以行谷气也二者相依所归则一故水榖入胃化气化血以行于经隧之中是经隧为五藏六府之大络也若迎而夺之则血气尽而胃气竭矣○隧音遂〉黄帝曰上下有数乎岐伯曰迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣故五五二十五而竭其输矣此所谓夺其天气者也〈上下问手足经也五里手阳明经穴此节指手之五里即经隧之要害若迎而夺之则藏气败绝必致中道而止且一藏之气大约五至而已针凡五往以迎之则一藏之气已尽若夺至二十五至则五藏之输气皆竭乃杀生人此所谓夺其天真之气也气穴论曰大禁二十五在天府下五寸即此之谓〉非能绝其命而倾其寿者也〈不知刺禁所以杀人针非绝人之命倾人之寿者也〉黄帝曰愿卒闻之岐伯曰窥门而刺之者死于家中入门而刺之者死于堂上〈门即生气通天等论所谓气门之门也窥门而刺言犹浅也浅者害迟故死于家中入门而刺言其深也深则害速故死于堂上〉黄帝曰善乎方明哉道请著之玉版以为重宝传之后世以为刺禁令民勿敢犯也〈玉版义详脉色类十〉
　　○阴尺动脉在五里五输之禁也〈灵枢本输篇○阴尺动脉言阴气之所在也小针解曰夺阴者死言取尺之五里其义即此五里五输之禁详如上文〉
　　得气失气在十二禁〈灵枢终始篇○六十二〉
　　凡刺之法必察其形气形肉未脱少气而脉又躁躁厥者必为缪刺之散气可收聚气可布〈病少气而形肉未脱其脉躁急其病躁而厥逆者气虚于内邪实于经也当缪刺之左病取右右病取左所刺在络其用轻浅则精气之散者可收邪气之聚者可散也〉深居静处占神往来闭户塞牖魂魄不散专意一神精气之分毋闻人声以收其精必一其神令志在针〈言刺此者湏必清必静聚精㑹神详察秋毫令志在针庶于虚实疑似之间方保无误也〉浅而留之微而浮之以移其神气至乃休〈用针之道所重在气上文言少气者气之虚也以气虚邪实之病而欲用针故宜浅而留之贵从缓也微而浮之惧伤内也但欲从容以移其神耳𠋫其真气已至乃止针也〉○男内女外坚拒勿出谨守勿内是谓得气〈既刺之后尤当戒愼男子忌内女子忌外忌外者坚拒勿出忌内者谨守勿内则其邪气必去正气必复是谓得气〉凡刺之禁○新内勿刺新刺勿内○已醉勿刺已刺勿醉○新怒勿刺已刺勿怒○新劳勿刺已刺勿劳○已饱勿刺已刺勿饱○已饥勿刺已刺勿饥○已渴勿刺已刺勿渴○大惊大恐必定其气乃刺之○乘车来者卧而休之如食顷乃刺之○出行来者坐而休之如行十里顷乃刺之〈以上连男内女外共为十二禁〉凡此十二禁者其脉乱气散逆其营卫经气不次因而刺之则阳病入于阴阴病出为阳则邪气复生粗工勿察是谓伐身形体淫泆乃消脑髓津液不化脱其五味是谓失气也〈淫泆荡散也不知所禁妄为刺之则阴阳错乱真气消亡是谓失气也○泆音逸〉
　　刺禁〈六十三〉
　　黄帝问曰愿闻刺要〈素问刺要论全〉岐伯对曰病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道〈应浅不浅应深不深皆过其道也〉过之则内伤不及则生外壅壅则邪从之〈过于深则伤气于内失于浅则致气于外故为壅肿而邪反从之〉浅深不得反为大贼内动五藏后生大病〈贼害也动伤动也后生大病详如下文〉故曰病有在毫毛腠理者有在皮肤者有在肌肉者有在脉者有在筋者有在骨者有在髓者〈此详言内外之浅深以见用针者当各有所取也〉是故刺毫毛腠理无伤皮皮伤则内动肺肺动则秋病温疟溯溯然寒栗〈刺毫毛腠理者最浅者也皮则稍深矣皮为肺之合皮伤则内动于肺肺应秋故秋病温疟溯溯然寒栗也○沂音素〉刺皮无伤肉肉伤则内动脾脾动则七十二日四季之月病腹胀烦不嗜食〈皮在外肉在内肉为脾之合肉伤则内动于脾脾土寄王于四季之末各一十八日共为七十二日脾气既伤不能运化故于辰戌丑未之月当病胀烦不嗜食也〉刺肉无伤脉脉伤则内动心心动则夏病心痛〈脉在肉中为心之合脉伤则内动于心心王于夏外气伤故夏为心痛〉刺脉无伤筋筋伤则内动肝肝动则春病热而筋㢮〈脉非筋也筋合肝而王于春筋伤则肝气动故于春阳发生之时当病热证热则筋缓故为弛纵○㢮弛同〉刺筋无伤骨骨伤则内动肾肾动则冬病胀腰痛〈筋在外骨在内骨合肾而王于冬骨伤则内动于肾故至冬时为病胀为腰痛以化元受伤而腰为肾之府也〉刺骨无伤髓髓伤则销铄胻酸体解㑊然不去矣〈髓为骨之充精之属最深者也精髓受伤故为干枯销铄胻酸等病解㑊者懈怠困弱之名阴之虚也阴虚则气虚气虚则不能举动是谓不去也按海论所言髓海不足者病多类此详经络类三十二○铄式灼切胻音杭㑊音迹〉
　　○黄帝问曰愿闻刺浅深之分〈素问刺齐论全〉岐伯对曰刺骨者无伤筋刺筋者无伤肉刺肉者无伤脉刺脉者无伤皮刺皮者无伤肉刺肉者无伤筋刺筋者无伤骨〈前四句言宜深者勿浅后二句言宜浅者勿深也义如下文〉帝曰余未知其所谓愿闻其解岐伯曰刺骨无伤筋者针至筋而去不及骨也〈病在骨者直当刺骨勿伤其筋若针至筋分索气而去不及于骨则病不在肝攻非其过是伤筋也〉刺筋无伤肉者至肉而去不及筋也〈病在筋者直当刺筋若针至肉分而去不及于筋则病不在脾是伤肉也〉刺肉无伤脉者至脉而去不及肉也〈病在肉者直宜刺肉若刺至脉分而去不及于肉则病不在心是伤脉也〉刺脉无伤皮者至皮而去不及脉也〈病在脉者直当刺脉若针至皮分而去不及于脉则病不在肺是伤皮也以上四节言当深不深之为害也〉所谓刺皮无伤肉者病在皮中针入皮中无伤肉也〈刺皮过深而中肉者伤其脾气〉刺肉无伤筋者过肉中筋也〈刺肉过深而中筋者伐其肝气〉刺筋无伤骨者过筋中骨也此谓之反也〈刺筋过深而中骨者伤其肾气此上三节言不当深而深者之害是皆所谓反也〉
　　刺害〈素问刺禁论全○六十四〉
　　黄帝问曰愿闻禁数岐伯对曰藏有要害不可不察〈要害言各有所要亦各有所害当详察也〉肝生于左〈肝木王于东方而主发生故其气生于左〉肺藏于右〈肺金王于西方而主收敛故其气藏于右〉心部于表〈心火主阳在上故其气部于表〉肾治于里〈肾水主阴在下故其气治于里〉脾为之使〈脾土王于四季主运行水榖以溉五藏故为之使〉胃为之市〈胃纳水榖无物不容故为之市〉鬲肓之上中有父母〈鬲鬲膜也肓心之下鬲之上也鬲肓之上心肺所居心为阳中之阳肺为阳中之阴心主血肺主气营卫于身故称父母〉七节之傍中有小心〈人之脊骨共二十一节自上而下当十四节之间自下而上是为第七节其两傍者乃肾俞穴其中则命门外俞也人生以阳气为本阳在上者谓之君火君火在心阳在下者谓之相火相火在命门皆真阳之所在也故曰七节之傍中有小心〉从之有福逆之有咎〈从谓顺其气逆谓䘮其真也上文八者皆人生神气之所在顺之则福延逆之则咎至乃所谓藏之要害也〉刺中心一日死其动为噫〈此下言刺害也心为五藏六府之主故中之者不出一日其死最速动变动也心在气为噫噫见则心气绝矣○噫音伊〉刺中肝五日死其动为语〈语谓无故妄言也肝在气为语语见则肝绝矣〉刺中肾六日死其动为嚏〈诊要经终论曰中肾七日死四时刺逆从论曰其动为嚏为欠见则肾气绝矣〉刺中肺三日死其动为欬〈肺在气为欬欬见则肺气绝矣诊要经终论曰中肺者五日死〉刺中脾十日死其动为呑〈脾在气为呑呑见则脾绝矣诊要经终论曰中脾者五日死○愚按上文刺伤五藏死期各有逺近者以阴阳要害之有缓急也葢死生之道惟阳为主故伤于阳者为急伤于阴者稍迟心肺居于鬲上二阳藏也心为阳中之阳肺为阳中之阴故心为最急而一日肺次之而三日肝脾肾居于鬲下三阴藏也肝为阴中之阳肾为阴中之阴脾为阴中之至阴故肝稍急而五日肾次之而六日脾又次之而十日此缓急之义也按诊要经终论王氏以五行之数为注脾言生数肺言生数之馀肾言成数之馀心则不及言数此其说若乎近理然或此或彼或言或不言难以尽合恐不能无勉强耳四时刺逆从论之文与本篇同见前十九〉刺中胆一日半死其动为呕〈胆属少阳乃生气所在为六府之一然藏而不写又类乎藏凡十一藏者皆取决于胆是谓中正之官奇恒之府伤之者其危极速故本篇不及六府独言胆也呕出于胃而胆证忌之木邪犯土见其死矣〉刺跗上中大脉血出不止死〈跗上足面也大脉足阳明冲阳穴胃经之原也胃为五藏六府水榖气血之海若刺之过伤以致血出不止则海竭气亡必致死也〉刺面中溜脉不幸为盲〈溜流也凡血脉之通于目者皆为溜脉按大惑论曰五藏六府之精气皆上注于目而为之精论疾诊尺篇曰赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病此皆溜脉之义刺面者不知溜脉而误中之伤其精气故令人盲〉刺头中脑户入脑立死〈脑户督脉穴在枕骨上通于脑中脑为髓海乃元阳精气之所聚针入脑则真气泄故立死〉刺舌下中脉太过血出不止为喑〈舌下脉者任脉之廉泉穴足少阴之标也中脉太过血出不止则伤肾肾虚则无气故令人喑按忧恚无言论曰足之少阴上系于舌络于横骨终于㑹厌脉解篇曰内夺而厥则为喑俳此肾虚也然则喑本于肾无所疑矣〉刺足下布络中脉血不出为肿〈足下布络足跗下浮浅散见之络也邪在布络而刺中其脉过于深矣若血不出气必随针而壅故为肿也〉刺郄中大脉令人仆脱色〈郄足太阳委中穴也刺委中而中其大脉伤阴气于阳经故令人仆倒且脱色也○郄隙同仆音付〉刺气街中脉血不出为肿䑕仆〈气街即气冲足阳明经穴仆当作鼷刺气街者不中穴而旁中其脉若血不出当为肿于䑕鼷也〉刺脊间中髓为伛〈伛伛偻也刺脊太深误中髓者伤腰背骨中之精气故令人蜷曲不能伸也　伛雍主切〉刺乳上中乳房为肿根蚀〈乳之上下皆足阳明脉也乳房乃胸中气血交凑之室故刺乳上之穴而误中乳房则气结不散留而为肿肿则必溃且并乳根皆蚀而难于愈也○蚀食同〉刺缺盆中内陷气泄令人喘欬逆〈缺盆在肩前横骨上陷者中为五藏六府之道凡刺缺盆过深中其内陷之脉致伤藏气者令人为喘为欬逆葢五藏皆能动喘及为欬逆也〉刺手鱼腹内陷为肿〈鱼腹手太阴经之脉刺之太深内陷必反致邪而为肿也〉无刺大醉令人气乱〈大醉乱人气血因而刺之是益其乱〉无刺大怒令人气逆〈怒本逆气乘怒刺之其逆益甚〉无刺大劳人〈大劳者气乏刺之则气愈耗〉无刺新饱人〈新饱者榖气盛满经气未定刺之恐其易泄〉无刺大饥人〈饥人气虚刺则愈伤其气〉无刺大渴人〈渴者液少刺则愈亡其阴〉无刺大惊人〈惊者气怯刺则气愈散矣〉刺阴股中大脉血出不止死〈阴股大脉足太阴箕门血海之间血出不止则脾气脱故至于死〉刺客主人内陷中脉为内漏为聋〈客主人足少阳经穴刺之太深则内陷中脉脓生耳底是为内漏伤其经气故致聋也〉刺膝髌出液为跛〈髌膝葢骨也膝者筋之府刺膝髌之下而出其液则液泄筋枯故令人跛○髌频牝二音跛补火切〉刺臂太阴脉出血多立死〈臂太阴肺脉也肺主气以行营卫血出多而营卫绝气散则死也〉刺足少阴脉重虚出血为舌难以言〈足少阴肾脉也少阴之脉循喉龙系舌本肾既虚而复刺出血是重虚也故令舌难以言〉刺膺中陷中肺为喘逆仰息〈肺近膺中而误中之则肺气上泄故为喘为逆仰首而息也〉刺肘中内陷气归之为不屈伸〈肘中者手太阴之尺泽厥阴之曲泽皆是也深刺内陷必损其气气泄于此则气归之故为不能屈伸〉刺阴股下三寸内陷令人遗溺〈阴股之脉足三阴也皆上聚于阴器惟少阴之在股间者有经无穴其在气冲下三寸者足厥阴之五里也主治肠中热满不得溺若刺深内陷令人遗溺不禁当是此穴然厥阴之阴包阳明之箕门皆治遗溺若刺之太深则溺反不止矣〉刺掖下胁间内陷令人欬〈腋下胁间肺所居也若刺深内陷中其肺藏故令人欬〉刺少腹中膀胱溺出令人少腹满〈刺中膀胱则胞气泄故溺出于外而为小腹满〉刺腨肠内陷为肿〈腨肠足肚也肉厚气深不易行散故刺而内陷则为肿〉刺匡上陷骨中脉为漏为盲〈匡眼匡也目者宗脉之所聚刺匡上而深陷骨间中其目系之脉则流泪不止而为漏视无所见而为盲也〉刺关节中液出不得屈伸〈腰脊者身之大闗节也手肘足膝者四支之闗节也诸筋者皆属于节液出则筋枯故为不得屈仰〉















　　类经卷二十二
<子部,医家类,类经>