难经正义/卷一 论脉 难经正义
卷二 论经络
叶霖
难经正义/卷三 论脏腑

    二十三难

    二十三难曰︰手足三阴三阳脉之度数,可晓以不?

    然︰手三阳之脉,从手走头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足走头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺督脉任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。

    此言十二经脉及两跷督任之脉,析之合之,皆有度数可纪也。手有三阴,太阴肺、少阴心、厥阴心包络;足有三阴,太阴脾、少阴肾、厥阴肝;手有三阳,太阳小肠、阳明大肠、少阳三焦;足有三阳,太阳膀胱、阳明胃、少阳胆,为十二经也。经之流注,手三阳皆从手指末起而终于头,手三阴亦从手指末起而终至胸中,足三阳从足指起而至头,足三阴从足趾足心起而至胸,此举经脉之度数,故皆以手足言也。跷脉属奇经,有阴阳之分,左右足各有阳跷,即从足太阳申脉穴,由外上行至风池者是也。左右足各有阴跷,即从足少阴照海穴,由内踝上行至咽喉者是也。但《灵枢‧脉度篇》论跷脉起止。专指阴跷言,而不及阳跷,则其长短之数,乃阴跷之数也。故帝问跷脉有阴阳,何脉当其数,岐伯答以男子数其阳,女子数其阴。盖阳跷与阴跷,虽有内外表里之殊,其长短则大约相等也。督脉任脉,亦属奇经。督脉起于肾中。由尻贯脊,入脑交巅,终于人中,统一身之阳。任脉起于少腹之内,出会阴,循脐腹,上喉咙,终于唇下之承浆,统一身之阴。此节引《灵枢‧脉度篇》原文,以明脉即营气也。

    经脉十二,络脉十五,何始何穷也?

    然︰经脉者,行血气,通阴阳。以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明,阳明注足阳明太阴,太阴注手少阴太阳,太阳注足太阳少阴,少阴注手心主少阳,少阳注足少阳厥阴。厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口人迎,以处百病,而决死生也。

    上言经脉尺度,此又言经脉行度,而推论络脉随经脉以营运也。经有十二,始从中焦者,盖谓饮食入胃,其精微之化,注于手太阴阳明,以次相传,至足厥阴,厥阴复还注手太阴也。络脉十五,皆随十二经脉之所始,转相灌溉,如环之无端,朝会于寸口人迎,以处分百病,而决死生也。

    古法以结喉两旁动脉为人迎,越人独取寸口,直以左手关前一分为人迎,右手关前一分为气口,后世宗之。盖胃受谷气而养五脏,肺朝百脉而平权衡,胃为脉之根,肺为脉之干,胃脉大小强弱,未有不变见于寸口。寸口者,脉之大会,为肺之动脉,以根干相通故也。

    经曰︰明知终始,阴阳定矣,何谓也?

    然︰终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。

    经,《灵枢‧终始篇》也。此节承上文决死生之义,而问脉之终始,以起下节脉绝之形也。终始篇曰︰凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。是谓欲知终始,于阴阳为能定之,盖以阳经取决于人迎,阴经取决于寸口也。朝,朝宗也。使,使道也。道即经隧之谓。

    始如生物之始,终如生病之穷,欲明生死,脉以候之。阴阳之气,循环不已,人之生机,皆始于此,故曰始也。三阴三阳之脉绝,人之生机,皆终于此,故曰终也。其三阴三阳脉绝之形状,具如下章。

    二十四难

    二十四难曰︰手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?

    然︰足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,则肉不著骨,骨肉不相亲,则肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。

    此承上文手足三阴三阳气绝必有其候,引《灵枢‧经脉篇》错杂言之也。足少阴,肾脉也,肾主冬,故云冬脉也。肾主内营骨髓,故云伏行而温于骨髓也。濡,软也。却,退缩也。肾气已绝,骨肉不相亲,则齿龈之肉结缩,故齿渐长而枯燥也。肾主藏精而化血,发者血之馀,肾之精气绝,故发不润泽也。戊己,土也。肾,水也。土克水,故云戊日笃,己日死也。

    足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽则肉满;肉满则唇反;唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。

    足太阴,脾脉也。脾主肌肉,脾开窍于口,其华在唇四白,脉不荣,则太阴之气绝,故肌肉不滑泽,肉满唇反也。甲乙,木也。脾,土也。木克土,故云甲日笃,乙日死也。

    足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而络于舌本,故脉不荣则筋缩急,筋缩急则引卵与舌。故舌卷卵缩,则筋先死。庚日笃,辛日死。

    足厥阴,肝脉也。其华在爪,其充在筋,其脉循阴器而络于舌本,脉不营则厥阴之气绝,故筋急舌卷而卵缩也。庚辛,金也。肝,木也。金克木,故云庚日笃,辛日死也。

    手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗荣则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,则皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折。毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。

    手太阴,肺脉也。其华在毛,其充在皮,脉不营,则皮毛焦。肺主气,气主薰肤泽毛,太阴气绝,故津液去,则皮枯毛折而节伤也。丙丁,火也。肺,金也。火克金,故云丙日笃,丁日死也。

    手少阴气绝,则脉不通。少阴者,心脉也,心者,脉之合也。脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面黑如黧,此血先死。壬日笃,癸日死。

    手少阴,心脉也。心主血脉,其荣色也,其华在面。心气绝,则脉不通,血不流而色泽去矣。

    面黑如黧,黧,黑黄色而无润泽也,言心血不能营于面,则黄黑而无光华也。壬癸,水也。心,火也。水克火,故云壬日笃,癸日死也。

    按︰手三阴,今释太阴,少阴,而独遗手厥阴者,何也?盖包络与心同候,言心气绝,则包络之气亦绝,其诊既同,不必别解。故《灵枢‧经脉篇》亦无手厥阴之候也。

    三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者为失志;失志者则志先死。死即目瞑也。

    三阴者,手足三阴脉,此五脏之脉也。五脏者,人之根本也。目眩者,眩乱而见之不真也。转者,目或反背,或朝上,或左右侧也。目瞑者,盲而无所见也。此三阴气绝,精神俱去之候。失志者,人之五志,各属一脏,肝志怒,心志喜,脾志思,肺志忧,肾志恐。今三阴已绝,五脏皆失其志,故无喜怒忧思恐,五志俱亡,故曰失志即死也。

    六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,则气先死。旦占夕死,夕占旦死。

    六阳者,手足三阳也。阴与阳相离者,阴阳隔绝不相附也。夫阳气卫外,则腠理密;阳气绝,则腠理不固,阴不可独留,故毛孔皆开,阴气亦从腠理而泄矣。甚则绝汗出,大如贯珠者,言身体汗出著肉,如缀珠而不流散。故曰贯珠也。气属于阳,阳绝,故气先死也。

    按︰《灵枢‧经脉篇》无三阳分候之法,止有总论六阳气绝一节,若终始篇及《素问‧诊要经终论》,俱载三阳绝候法。今既以三阴三阳为问,当引经文以证明之,补其未备。太阳之脉,其终也,戴眼反折,瘈疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目□绝系,绝系一日半死。其死也,色先青白,乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛而不仁,则终矣。此三阳脉绝之状也。夫太阳之气主皮毛。气绝于皮,故色白,而绝汗出也。少阳主骨,百节尽纵,则少阳之气绝,少阳属肾,肾藏志,目系绝者,志先死矣。阳明之脉,挟口承目,故口目动作,乃其经气欲绝也。善惊妄言,阳明之神气外出也,色黄,阳明之土气外脱也。

    上下经盛,胃气绝而无柔和之象也。肌肤不仁,则营卫之气绝矣。

    二十五难

    二十五难曰︰有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?

    然︰一经者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。

    此节问答之意,谓五脏六腑配手足之阴阳,但十一经耳,其一经者,乃手少阴心脉,手心主包络脉也。二脉俱是心脉,而少阴与太阳合脉,心主与三焦合脉,各相表里而合为十二经也。其言包络三焦无形者,言其气也,然未免语病。《灵枢‧本藏篇》曰︰密理浓皮者,三焦膀胱浓,粗理薄皮者,三焦膀胱薄。果否无形,何以有浓薄之相应乎?邪客篇曰︰心者,五脏六腑之大主,其脏坚固。邪弗能容,容之则心伤,心伤则神去而死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,言包裹此心之膜也。若其无形,所指何物?是包络三焦之有形,不待辨自明矣。

    按︰手厥阴心包络,即包心之脂膜,西医谓心外之夹膜者是也。其膜分内外二层,外层浓而坚密,上裹总回管脉管,下与膈膜之上层相黏,内层外连于外层,内黏于心,其脉与膈之脉管,肺之气食两管,而通贯于脑筋。心之脉络,亦从包络发出,以达周身。故经言膻中者,臣使之官也。手少阳三焦,为水中之阳,是为相火。经言少阳属肾者,属于肾中命门也。命门即肾系,由肾系下生脂膜,为三焦之根。西医所谓腹包膜,腹内腑统膜者是也。其膜之原,肾系之,下裹膀胱,通两肾,包二肠及女子子宫,经核反折回,由尻骨之后上行腹壁膜,前至肝之上,膈膜之下,转向腹前,包肝裹胃,上层与膈膜之下层黏续。膈之上层,与心包络之下层相联,气脉通贯于肝之下,胃之上,又横出薄膜一层,以隔肝胃,即肝胃连膜也。心肺在此膜之上,不能包裹,所包各脏腑,肚腹之前,成一空囊,由肝胃连膜,后有一孔相通,透入空囊,名曰空窍。凡膈膜以下各脏腑之间,俱有此膜数层之折叠筋带,为绾其脏腑,以定其部位,并护行各处之血管脑筋,又枝生薄膜,网罗纵横,是由彼脏行于此脏,以通气血者也。凡诸连网膜油,皆三焦之物也。夫包络之脉,下膈,历络三焦上下,黏续其气;并出于肾,一游行于上中下三焦,而各有所归之部署;一入于心包络,而为君主之相。三焦起于七节之间,藏水中真火,为相火之宅,包络乃相火之脏,三焦乃相火之腑,包络三焦气化流行,皆相火之流行也。以似脏别脏之小囊,配似腑外腑之大囊,亦天造地设之理,不容妄议者也。若泥执无形,误矣。

    二十六难

    二十六难曰︰经有十二,络有十五,馀三络者,是何等络也?

    然︰有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故络有十五焉。

    十二经有十二络,如手太阴络大肠,手阳明属大肠络肺之类。此云络有十五者,以阳跷之络统诸阳,阴跷之络统诸阴,又以脾之大络总统阴阳诸络也。

    按︰《灵枢‧经脉篇》,十二经别之外,以督脉之长强,任脉之尾翳,脾之大包,合为十五络。盖督脉统络诸阳,任脉统络诸阴,以为十二经络阴阳之纲领故也。若阳跷为足太阳之别,阴跷为足少阴之别,不能统诸阴阳。越人取此,或别有见义,未可知也。

    然︰《素问‧平人气象论》云︰胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。虚里一穴,为胃之大络,若动甚则宗气泄矣,是亦不可不知也。夫十二经脉之血气与脉,皮肤之气血,皆生于胃腑水谷之精,而各走其道。经脉十二者,六脏六腑,手足三阴三阳之脉,乃营血营行,伏于分肉之内,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,周而复始,以应呼吸漏下者也。即西医所谓运血之脉管也。其出于孙络皮肤者,随三焦出气,溢于孙络,以充肤热肉,澹渗毫毛,卫行于周身,即西医所谓之微丝血管也。由孙络行遍周身,溜于经别。经别者,脏腑之络脉也。

    与经脉交相逆顺而行,即西医所谓回血管也。人身经脉十二,络脉十五,二十七气出入,阴阳相贯,如环之无端。任脉统一身之阴以主出,督脉统一身之阳以主入,两跷即随经脉交相逆顺,而行之阳络阴络也。

    二十七难

    二十七难曰︰脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何谓也?

    然︰有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。

    奇,音基,斜也,零也,不偶之义。维,维持也。跷,跷捷也。冲,直上也。督,总督诸阳也。任,统任诸阴也。带为诸脉之总束也。此八脉者,不系正经,无表里配合,别道奇行,故曰奇经也。

    经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?

    然︰圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,□霈妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。

    经脉十二,络脉十五,二十七气,流行内外上下,皆有常度。此八脉不随十二经脉常度,别道而行,故越人设沟渠为喻,以见络脉满溢,诸经不能复拘,而为奇经,故奇经为十二经脉之别派。

    此两节举八脉之名,及所以明奇经之义也。

    二十八难

    二十八难曰︰其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何系也?

    然︰督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。

    此承明八脉起止之义。下极之俞,长强穴也,在脊 骨端。风府穴在脑后发上,同身寸之三寸。盖督者,都也,能统诸阳脉,行于背,为阳脉之都纲也。

    按︰唐氏曰︰督脉起于肾中,下至胞室,肾中天一所生之癸水,入于胞中,全在督脉导之使下也。督气至胞,任脉应之,则心胃之血,乃下会于胞中,此为督任相交,心肾相济,道家坎离水火交媾之乡,即在于此。督脉络阴器,循二阴之间,与任脉会于下也。贯脊上顶,交于人中,与任脉会于上也。今细察其脉,由鼻柱上脑,贯脊抵肾,由肾入胞中,据此道路观之,乃知督脉主阳,主生肾气。盖气生于天阳,吸入鼻孔,至脑门,下肺管,循背脊,而下入肾,又由肾入胞中、故吸入则胞中满也。吸入之气,实由鼻由脑由脊而下,故掩鼻张口,能出气而不能吸气。盖吸由脊下,非从鼻脑不能入也。呼由膈出,故张口能出气也。吸由脊下,督脉主之,知督脉所主,乃知气之所生化矣。

    任脉者,起于中极之下,以上至毛际,循腹里,上关元,至咽喉。

    中极穴属任脉,在脐下,同身寸之四寸,言中极之下,盖指会阴穴也。由会阴循腹里而上行,至咽喉。任者,任也,能统诸阴脉而行于腹,乃阴脉之总任也。

    按︰唐氏曰︰督脉在背,总制诸阳,谓之曰督。任脉在腹,总统诸阴,谓之曰任。阴阳相贯。

    故任与督两脉必相交,下则交于前后阴之间,上则交于唇之上下也。以先后天论之,督在脊属肾,属先天,任在腹属胃,属后天。先天主气,下交胞中,后天主血,下交胞中,全在此二脉也。以水火论,督脉属气属水,任脉属血属火,是任脉当又属之心,心肾相交,水火既济,皆由于此,故任脉者,阴脉之海也。

    冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,挟脐上行,至胸中而散。

    冲脉为十二经之海,起于气冲,并阳明之脉,挟脐上行而至胸中。《素问‧骨空论》言起于气街,并少阴之经,与此异。《灵枢‧逆顺肥瘦篇》与此同。盖冲脉起于胞中,为气血之海,乃呼吸之根,人之呼气,由气海循胸膈肺管而出于喉,故以冲为气街,盖指乎此,经文虽互异,而义无害也。

    按︰人身阴阳原气,皆起于下。故《内经》以广明之后,即为太冲,太冲之地,属之少阴,少阴之前,乃为厥阴。其部为血海,常与太冲腾精气而上,灌溉阴阳,斯则人之元气精气,皆起于下也。由下而起,则分三道而上,其阳者,从少阴之后,行太阳夹脊中道,以总诸阳,名为督。其阴者,由前阴地道而上,行阳明之表,中以总统诸阴,其名为任。而中央一道,则脉起血海,腾精气而上,积于胸中为宗气,以司呼吸,其名为冲。是气则与阳明胃气俱住中州,亦与血海之营气,俱行十二经脉者也。督脉任脉,皆起胞中,一行脊,一行腹,会于承浆。冲脉则由胞中上行,挟脐而会于咽喉,三脉同起于下极,一源而三歧,故轩岐不曰冲督任,而总其名曰太冲。是太冲者,以一身之精气升降言之,不独为血海言之也。夫胃中饮食之精汁,奉心化血,下入胞中,即由冲脉导之使下,故《内经》云︰女子二七而天癸至,太冲脉盛,月事以时下也。是胞中为先天肾气,后天胃血交会之所,冲脉起于胞中,导先天肾气上行,以交于胃,导后天阴血下行,以交于肾,导气而上,导血而下。通于肾。丽于阳明,此冲脉之所司也。

    带脉者,起于季胁,回身一周。

    带脉起于季胁下,同身寸之一寸八分。带,束也。回,绕也。横围一周,前垂如带,总束诸脉,使上下有常,要约管束之,如人之束带然,故名带也。带脉之所从出,则贯肾系,是当属肾,女子系胞,赖其主持,盖其根结于命门也。环腰贯脐,居于身之中,又当属脾,故脾病则女子带下,以其属脾,而又下垂于胞中,故随带而下也。

    阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。

    阳跷脉起于足外踝申脉穴,而上行入于风池,风池穴在耳后同身寸之半寸,属少阳胆经。跷者,捷也,主人行走之机,供步履之用也。

    阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。

    阴跷脉起于足内踝骨下之照海穴,而上行至咽喉,交贯冲脉,循 入,与太阳、阳跷脉会。

    按︰两跷脉者,跷以矫举为义,乃络脉中之气血行身之侧,与少阳厥阴同性,两脉主筋,两跷亦主筋也。然其道不同,阴出阳而交于足太阳,阳入阴而交于足少阴,其气每从阴阳根柢和合,以为矫举,而上荣大会于目,故目之瞑开皆宜。其曰阴脉营其脏,阳脉营其腑者,入阴则营脏,入阳则营腑也。男女脉当其数者,男子阳用事,其跷在阳,故男子数断其阳。女子阴用事,其跷在阴,故女子数断其阴也。

    阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。

    阳维阴维,维络于身,为阴阳之纲维也。阳维发于足太阳之金门,以足少阳阳交为,与手足太阳及跷脉会于 俞,与手足少阳会于天 及会肩井,与足少阳会于阳白,上本神、临泣、正营、脑空,下至风池,与督脉会于风府、哑门,此阳维之起于诸阳之会也。阴维之 曰筑宾,与足太阴会于腹哀、大横,又与足太阴厥阴会于府舍、期门,又与任脉会于天突、廉泉。此阴维起于诸阴之交也。

    按︰阳维主皮肤之气,行身之表,阴维主脂膜之气,行身之里,故病寒热内痛也。其起止,罗氏谓阴维以维于诸阴,阳维以维于诸阳,然而能为维者,必从乎阴阳之根柢,具盛气之发,而后能维。

    阳维从少阴至太阳,发足太阳之金门,而与手足少阳阳明五脉会于阳白。阴维从少阳斜至厥阴,发于足少阴之筑宾,至顶前而终。少阴少阳,为阴阳根柢之气,维于阳者,必从少阴以起之,是阴为阳根也。维于阴者,必从少阳而起之,是阳为阴致也。故二脉乃孙络中气血而入于络脉,为卫气纲领也。

    比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。

    比于者,譬喻之辞也。言奇经八脉所起所继如此,然不拘于十二经者,何哉?比如圣人设沟渠,所以通利水道也,沟渠满溢,则流入深湖。深湖者,卑平积水之所,故能拘制于沟渠而流通也。人身经脉隆盛,入于奇经,不能归还于十二经脉之中,邪气入于奇经,无从而出,郁滞不通,而为肿为热,惟用砭石以射之,则邪气因血以泄,病乃可已也。

    二十九难

    二十九难曰︰奇经之为病何如?

    然︰阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急。冲之为病,气逆而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中,此奇经八脉之为病也。

    此节明奇经八脉之病情也。阳维维于阳,阴维维于阴,若阴阳不能相维,则怅然失志,神思不爽矣。溶溶,懈怠浮荡貌,言缓慢而不能收持也。阳为卫,阳气不和,故寒热。阴血化于心少阴,阴气不利,故心痛也。两跷脉为病,病在阳则阳脉结急,病在阴则阴脉结急,受病者急,不病者自和缓也。

    冲脉起于气冲,上至胸中,其为病气逆而里急,其所以受邪,亦因肾气不足而邪能干之也。督脉行身之背,督脉受邪,病必脊痛而厥逆也。任脉起胞门子户,而行于腹,故其脉结为七疝瘕聚之病也。带脉横围腰腹,故病则腹满,腰溶溶如坐水中,宽慢不收而畏寒也。曰此奇经八脉之为病者,以总结上文诊候之要也。

    按︰经脉者,脏腑血气之路径也,若者邪滞,则病生焉。此篇七难、专论经络,何以详于奇经而略于正经,殊觉未备。今从《灵枢‧经脉篇》录其起止,指明经脉所过,以阐血气之迹,而知病起何经,能不致盲人摸象也。手太阴肺经之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从系横出腋下,循 内下肘,循臂内至寸口,上鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直由次指内廉而出其端。手阳明大肠,与肺为表里,其脉起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨间,上入两筋中,循臂上廉,入肘外廉,上 外至肩,出 骨之前廉,而至肩背之上天柱骨间大椎会上,又下入缺盆,络肺下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口交人中而上挟鼻孔。足阳明胃脉,起于鼻,交 中,由眼下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,挟脐入气街中。其支者,起胃下口,循腹里,至气街,与直者合。以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。又其支者,由下膝三寸而别,下入中指外间。又其支者,别跗上入大指间出其端。足太阴脾与胃为表里,其脉起于足大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,至 内,循胫骨后上膝股内前廉,入腹属脾络胃。又上膈挟咽,连舌本,散舌下。

    其支者,复从胃别上膈,注心中。手少阴心经之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,从心系却上肺,下出腋下,循 内后廉,下肘内,由臂内后廉抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。手太阳小肠,与心为表里。其脉起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循 外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐,却入耳中。又有支者,别颊上 抵鼻,至目锐,斜络于颧。足太阳膀胱之脉,起于目内,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰中下行,挟脊贯臀入 中。又有支者,从内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合 中。以下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。足少阴肾,与膀胱为表里。其脉起于小指之下,斜走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上 内。出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循 内,下肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端。又有支者,别掌中,循小指次指出其端。手少阳三焦,与心包络为表里。其脉起于小指次指之端,上出两指间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循 外,上肩,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以下颊至 。又有支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐 。足少阳胆脉,起于目锐,上抵头角,下耳后,循颈,至肩上,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后。又有支者,别锐,下大迎,合手少阳脉抵于,下加颊车,至颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋循胸,过季胁,下合髀厌中。以下循髀阳,出膝外廉,至外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端。还贯爪甲,出三毛。足厥阴肝,与胆为表里。其脉起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,由太阴之后上 内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。又有支者,复从肝别贯膈,上注于肺,下行至中焦,挟中脘之分,复接于手太阴肺经,合督任两脉,以尽十六丈二尺之脉道,终而复始也。