医学真传/21 中华文库

瘄，犹错也，皮肤甲错之谓也。俗名曰瘄，实系疹也。红点隐隐，谓之隐疹。疹之根源，乃毫毛之内，皮腠之间，因于寒，致血凝涩，其凝涩之血，散发于皮肤之外，则发而为疹。盖人身通体毫毛之气，肺所主也；毫毛之内，腠理之外，则秉胞中之血，热肉充肤，淡渗皮毛，肝所主也。皮肤寒而血凝涩，始焉凝涩，继欲流通，则发热、咳嗽，散而为疹。疹之发也，有稀少，有稠密。极稀少者，不过数点，以及数十点；极稠密者，则周身头面，无有空隙。医者不知其故，见有数点，即行攻发。若皮肤肌腠之间，果有凝涩，则发热、咳嗽，自当涌出；其不能即出者，非肌表不和，即气虚不振。治之之法，当以红花、归、芎、荆、柴、姜、丹之剂，和其肌表；或以桂枝、芪、术、归、芍、苓、甘之剂，助其气虚。若概以苏、麻、前、杏、芩、连、石膏之剂投之，其气虚不出者，此为虚其原本，本自稀少者，此为无故受贼，非惟疹不能出，其经脉表里受亏，致身大热而喘急生，愈热愈表，愈喘愈发，轻者重，重者死矣。盖痘之发也，见有一二点，其势必出疹之发也；见有一二点，可出可不出，若肌表果有凝涩之疹，则身热、咳嗽，其势自出；若无疹，则止此数点，不能再增。善治者，明乎此理，不行攻发，但调其经络，和其荣卫，虚者补之，寒者温之，则热退身安而愈。无奈蒙昧不明，当疹毒盛行之时，见有数点，即行攻发，转攻转剧，愈发愈危，必致真脏虚败而死。真可痛耳！夫痘毒起于肾，不从经脉而出，为肾经痘，虽有良医，不能挽回；若疹，则其根源在于肌腠皮肤，肤腠之血根于胞中血海，肤腠寒而胞血稽迟，则有疹毒之症，得其源而活法以治，或听其自然而不加妄治，百无一死也。

附案

己巳春，长男甫六岁，次男甫三岁，于元旦次日，俱发热见疹。余初不知疹之根源，以为婴儿生下时，口含恶血，开声咽下，其后发为疹毒，治疹自当攻发，即用清凉透发之剂服之。次朝，略增十馀点，究不畅达，心甚惶惑。长男七月而生，先天怯薄，问其胸膈宽否何如？答曰∶饥甚。又问口味燥苦何如？答曰∶淡甚。因知其虚，即投、术、苓、甘、桂枝、红花一二剂。次朝，疹发遍身，热稍退，而神情犹烦躁，夜发热，频咳嗽，至一月方安。盖因见点之初，过服表剂，虚其经脉故也。次男尚幼，未省人事，不能致问，上冬患肺风痰喘证，诸药不效，服麻杏桂枝石膏汤，一剂而痊。谓其禀质略强，不与长男同，其疹不透，必寒凝毒甚，因与苏、麻、前、杏、黄芩、石膏药，红点不增，又与紫苏、葱、姜、芫荽等，熏之熨之，疹总不出。乃与同道诸公商之，俱云∶舍透发并无别法。至五日而口吐蛔虫。儿医曰∶此热极虫生，余有牛黄散，可与服之。牛黄散，即大黄末也。一服痰喘止，而神气稍平，自是此儿遂无言矣。计无可施，复针百会穴，其喑门，服西黄分许，及诸单方。观其形证，实不能生。友人张卫生来望，因曰∶此大虚大寒证也，今既无言，又不能食，恐无济矣。然心犹不忍，勉投参、附，含药而亡。因自叹曰∶此庸医现身食报，天理当然，自身行医，何尤乎人？因悔昔日所见之皆非，益信治病求本之不谬。

次日，有同居甥汪姓者，伊子出瘄，已经三日，见余际悲伤，不邀诊视，自用前、杏、麻黄、石膏药一二剂，疹出二十馀点，不能再增，心胸烦闷，不得已而告余，乞余诊视。余曰∶若再攻发，即如吾子矣。急与、术、芎、归、桂、苓、红花等，服一剂而热退身安。余自此始悟疹之根源，凡治疹，但调其气血，和其经络，寒凉攻发概置之不用，所以屡治而屡效也。

次年春，友人吴题仙之子，甫二岁，出瘄，延儿医马圣则兄延医之，攻发不透，神情恍惚，喘急不宁。又延余诊视，余往吴宅，圣兄先至，余视之，知其虚也，因告主人曰∶若但发瘄，瘄断不出，必至身命不保。主人曰∶为之奈何？余曰∶惟有温补药一剂，益其脏腑，安其肠胃，助其气血，方可。圣兄曰∶吾治四朝，不能透发，悉听尊裁。余即与、术、姜、桂、归、芍、苓、甘、银花、红花诸味，一剂而安。次日仍用原方，加人参一钱。此后并不服药，连服独参汤，数日，霍然矣。

又有夏姓耀如之子，出瘄，其颜色紫黯，神气不宁。余曰∶此证大凶，治须得法。连看二次，皆用温散药。次早，其家人来告曰∶口吐蛔虫，另有药否？余曰∶昨药二剂，俱服否耶？曰∶尚存一剂。因与附子八分，令入药内煎服。自此遂无音耗，越三载，至其家，见其子长大。余因问曰∶昔年出瘄吐蛔，何由得愈？其家答曰∶服先生之药后，因无力相延，仗天覆庇，得以渐愈。余默叹曰∶因死吾子，得生他人，治疹之法，可无憾矣。余因附载斯册，虽不能见信于儿医，而正道阐明，实有裨于儿科治疹之根源，而为有子出者，所当致慎也夫！