证治准绳_(四库全书本)/卷086 中华文库

　　钦定四库全书
　　证治凖绳卷八十六
　　明　王肯堂　撰
　　幼科
　　心脏门
　　痘疮寒战咬牙
　　寒战者森然若寒振振然揺动也咬牙者上下片牙相磨而鸣也经曰诸风振掉皆属肝木寒战而振振揺动风之象也火气冲物亦然钱氏曰肝主风虚则咬牙多欠又曰上窜咬牙心热也然则寒战咬牙心肝二藏主之或以寒战为气虚咬牙为血虚或以咬牙为齿槁谓津液不足者皆不知此意痘疮所恶者寒战咬牙或单见一证或二证并见若疮已坏加之喘促闷乱者死无日矣　凡病痘者疮本稠密转动之间身体振揺者此一身被疮所困不能支持转动艰难之故不可便作寒战妄投热药也有只咬牙者此心肝二经火旺也葢肝虚咬牙心热者亦咬牙勿便作不治论　如疮初出而寒战者此邪气将出外与正争故振振揺动火之象也疮出乃定柴葛桂枝汤主之　疮已出或已成浆而寒战者表气虚而不胜邪气之盛也养胃化毒汤主之如疮本稠宻焮发肿痛经脉动揺时时振动者不可谓之寒战待脓成痛去而解　收靥之时痂皮员净但或时战栗者此正气将复不能自持之兆不必忧疑须㬰自定　有筋惕肉𥆧者经络之血为疮所耗不能荣养肌肉主持筋脉故惕惕然而手足自跳𥆧𥆧然而肤肉自动也不可谓之寒战但养其气血十全大补汤〈汗〉主之　薛一小儿十四岁痘将愈忽寒战手足并冷脉㣲细而不及两寸乃脾气虚热用五味异功散独参汤十全大补汤而愈　一妇人愈后寒战脉浮大按之㣲细此血气虚也用十全大补汤三十馀剂而愈后因劳寒热往来寒时手足如冰热时手足如炙脉浮大重按则细此阳气虚甚也朝用补中益气汤加桂附各一钱夕用八味丸料倍加桂附各五十馀剂而安
　　柴葛桂枝汤　柴胡　葛根　甘草　桂枝　防风人参　白芍〈各等分〉　右锉细加生姜三片水一盏煎七分去渣温服不拘时
　　养卫化毒汤　人参　黄耆〈炙〉　桂枝　甘草　当归
　　右水煎服
　　初虞世云憎寒困倦或发寒战能令痘子缩伏宜用陈文忠异功散〈方见见形证治出不快条〉　娄氏云尝治痘疮寒战用白术耆归加芩治之愈　袁氏独附汤治寒战　大附子〈五钱面裹煨〉　用水一锺灯草七根煎服
　　右方加人参二钱肉桂五分黄耆二钱橘红一钱甘草五分当归一钱则为附子振阴阳治寒战牙捷效方也但紫焦伏黒者不用
　　咬牙呵欠者肝虚也肝属木临官于寅寅为相火火盗木之气故肝虚之证形焉阳引而上阴引而下则开而欠也阳上极而下阴下极而上则合而啮也十全大补汤主之　如发热之初便咬牙者此与痒塌吐㵼脾胃弱者不同须审形证分治之若多欠咬牙顿闷者肝藏风热也羌活汤〈痘发热〉目上窜咬牙者心藏热也导赤散〈心〉不可妄用陈氏辛热之剂　上窜咬牙者心热也诸疮皆属心火上窜者火炎上之象也咬牙者火气揺动之象也导赤散加酒炒黄莲牛蒡子主之　咬牙兼面赤作渴至夜为甚者宜地黄丸　薛一小儿痘疮咬牙面黄饮汤此阳气虚弱也用五味异功散加木香而愈后仍咬牙面赤作渴至夜为甚此脾肾阴虚也用地黄丸大补汤而愈　一小儿咬牙作渴面色忽白忽赤脉洪数按之无力左闗尺为甚此属肾虚也用地黄丸补中益气汤寻愈后因惊面青目赤呵欠咬牙手寻衣领此肝经虚热用加减八味丸料煎与恣饮顿安又用补中益气汤而痊　一小儿咬牙作渴饮冷大便㣲袐寒战痘赤多在身侧此属胆经虚热也用小柴胡汤柴胡麦门散各一剂又用加味四物汤而痊
　　清神化毒汤　治心肝火旺其牙相戛而鸣者　升麻生地黄　木通　甘草　防风　麦门冬　右用水煎服
　　人参蝉蜕散治咬牙喘满烦躁作渴〈方见痘烦躁〉
　　钱氏百神丸治戛齿甚妙　如寒战咬牙并作者则少阴专主之观其疮本　如疮本溃烂寒战咬牙者此手少阴心火也经曰热胜则肉腐寒战咬牙火气揺动之象也　如疮本焦黑寒战咬牙者此足少阴肾水也肾色黑为主蛰封藏之本干黑者真藏色见也肾气寒在变动为栗寒战者肾本病也肾主骨牙为骨馀寒战则鼓颔而两牙相轧咬牙者肾寒所发也此二证者在心热则清之在肾寒则温之其病已壊治之何益　或因阳气亏损咬牙寒战者独参汤参附汤甚效　若气血不荣而不能靥兼以闷乱不寜卧则哽气泄㵼寒战咬牙者陈氏异功散〈见形出不快条〉加木香当归以救之　钱氏法寒战咬牙黑䧟者百祥丸下之〈方见黑䧟〉　薛前证若手足并冷渴饮热汤大便泄㵼者阳气虚寒也宜热补之手足不冷大便不利渴饮温汤者脾气虚热也宜调补之手足不热大便不利渴饮热汤者脾胃虚弱也宜温补之　一小儿出痘寒战咬牙四肢倦缩大便自利手足并冷喜饮热汤此阳气虚寒也用十二味异功散末二钱诸证顿退又用人参白术散参耆四圣散而靥一小儿十四岁面色忽赤忽黑出痘寒战咬牙作渴烦热喜饮热汤此阳气虚寒也用十全大补汤散烦渴顿止乃以八珍倍加参耆至脓灌又作渴面赤此脓成而血气虚也用当归补血汤八珍汤而靥至月馀面赤烦渴或时昏愦痘痕如赭或时作痒脉法大按之如无此血脱也用大剂当归补血汤而安　一小儿脓不灌兼寒战咬牙腹胀属脾胃虚弱用四君肉桂归耆肉豆䓻又用参耆四圣散而痊后用托里散四君子汤而靥一小儿痒塌寒战咬牙喜饮温汤手足不热属阳气虚弱也用参耆四圣散诸证已退用参耆托里散其浆渐灌用十全大补汤其痂顿靥　一产妇出痘寒战咬牙腹胀作渴足冷身热此脾胃内虚寒外假热也大补汤加桂附三四剂去附易干姜二三剂仍用参耆四圣散并五味异功散加归耆治之而痊　诸书多以寒战咬牙并作为不治之证然能善治之多有生者盖热毒不能尽发内与正气相搏则筋脉因之而动揺人之一身惟手足能运动口能开阖皆虚境也相搏之际故手足战揺而口齿相戛矣
　　无忧散　治临危痘证寒战咬牙　人牙〈自落者不拘多少火煆存性淬入韭菜汁内大牙三次小牙二次研极细末〉　雄黄　珍珠〈各五分〉右俱研为细末每服三五分多则一钱用荔枝煎汤下　一方有牛黄五分
　　透骨解毒汤　治寒战咬牙　紫草　甘草　当归防风　陈皮　赤芍药　右各等分水煎服
　　催蛰丹　痘逾八九朝脓浆虽不充裕倏然寒战咬牙以此治之　虎牙人牙各一枚酥炙研细和人参丁香末乳酒和服
　　滴滴金　治寒战咬牙　狗头去肉留脑髓酥炙脆细研为末〈浓煎酒下〉
　　厥逆
　　逆者四肢逆而不温也厥者冷也又甚于逆四肢者诸阳之本常宜和暖如指头㣲寒者阳气衰也〈阳气起于十指之端〉足心冷者阴气胜也〈阴脉集于足下而趋于足心〉如疮本焦黑烦渴顿闷喘哫而厥逆者此阳毒内䧟热气逆伏手足为之冷所谓热深厥亦深火极似水者如疮本灰白泄利而厥逆者此元气虚惫阴阳不相顺接而手足为之冷也疮疹之𠉀头常欲凉足常欲温故头温足冷者不治厥逆乃疮家恶证也　如因热深而厥者大便不通三乙承气汤〈便閟〉主之疮黑者百祥丸牛李膏主之〈俱见黑䧟〉如因泄利气虚而厥者陈氏木香散〈㵼〉异功散〈出不快〉主之　但十指头㣲寒者四君子汤〈不能食〉理中汤〈吐利〉并加桂主之　痘疮发热手足却宜和暖虽云足属肾要凉凉非冷也只与常人同遍身皆热而此同常人故称凉亦和暖之意非真冷也若手足冷由其人曾多吐㵼脾藏虚怯脾主四肢所以冷冷为恶𠉀不可单用发表反损脾胃宜和中发表兼用痘出以脾胃为主又宜急与术作汤以饮之不可因循空谈废事也先以黄耆建中汤〈腹痛〉加防风羌活或四君子汤加黄耆桂枝防风以发之发后以四君子汤加黄耆白芍药当归桂心以补脾胃养气血而助痘疮之成就也　如疮始出手足便冷者其人先有吐利四肢者皆禀气于胃脾胃气弱不能至经理中汤加桂主之
　　参附汤　治痘疹阳气虚寒咬牙寒战手足并冷或吐㵼不食饮沸汤不知热用独参汤加好真附炮如法者每剂先加一钱未应多加之更不应加至四五钱或等分亦无妨但用之以运其阳气如已脱者不治
　　二神散　治伤冷体寒肢冷腹痛口气冷难发难壮暂用　丁香〈九粒〉　干姜〈一钱煨〉　右为末每服五分白汤送下葢被片时令脾胃温暖阴反阳回则痘变顺矣量儿大小轻重之
　　眼目
　　万目者心之使也神所寓焉发热之初观其两目神倦不欲开者痘也目中汪汪若水者疹也诸疮皆发于心故𠉀见于目也目赤者热甚也心恶热急解之经曰肝通窍于目疮疹发热目连札者肝有风也风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目连札也目直视者肝有热也热入于目牵其筋脉两眦俱𦂳不能转眄故目直也得心热则搐者风火根搏也痘疮发搐此其常𠉀但㵼心肝上之火搐止则吉搐不止则㓙针经曰五脏六腑之气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑睛血之精为络气之精为白睛肉之精为饷束裹撷痘疮之毒发于五脏六腑毒之甚者眼必受之古人留䕶眼之法其意深矣凡疮出太甚两眼常出泪者肝热也此时眼中无疮但内服㵼肝火之药葢眼中之痘常在收靥不齐之后有之如疮入目成肤翳者切不可用㸃药损睛破瞳成废人矣痘疮收后目不可开者肝热则目涩不敢开明暗皆然心热见明则合暗处则开谓之羞明此有馀热在心肝也如疮未成脓肿去目开者疮已过期收靥不齐目闭不开者疮壊欲变目上窜者心绝也直视不转者肾绝也非泣而泪自出者肝绝也㣲瞑者气脱也血贯瞳子者火胜水竭皆死𠉀也　䕶眼法见见形证治　痘毒入眼而虚弱者不宜凉剂俟靥后治之虽有目翳切不可用㸃药只宜活血解毒俟五脏和平翳当自去若误用㸃药则非徒无益而反害之　丹如疮伤眼必用山栀赤芍决明归须连翘防风桔梗升麻小剂末之调服如眼无光过百日后血气完复则自明矣　张炳治疮疹后毒气攻眼或生翳膜赤黒之类宜用四物汤加荆芥防风煎服兼用黒豆皮谷精草海蛤甘草等分为末用熟猪肝切片蘸服神妙〈一方治痘毒目翳用江西蛤粉黒豆皮甘草宻䝉花等分为末调服〉丹痘后生翳数服效用葳灵仙仙灵脾等分洗净不
　　见火与日为细末每服随时宜第三次米下
　　钱氏黄柏膏痘初出涂面䕶眼〈方见证治大法〉　调肝散治疮疹太盛服之不入眼〈方见痘宻〉　羊肝散〈即下蜜䝉散方见活人法〉　蝉蜕散治㿀疮入眼半年已里者一月取效　猪羊蹄甲〈二两入罐子内盐泥固封烧存性〉　蝉蜕〈去土取末一两〉
　　右二味研入羚羊角细末二分拌匀每服一字百日外儿一二分三岁三四分浆水或新水调下日三四夜一二食后一年已上者不治
　　治疮疹入眼　马屁勃　蛇皮〈各半两〉　皂荚子〈十四粒〉右入小罐子内盐泥封固烧存性研细温酒调下三钱食后
　　治疮疹入眼或翳　栝娄根〈半两〉　蛇皮〈二钱〉　右为细末用羊肝一个批开入药末二钱麻线纒定米泔煮熟频与食之儿未能食肝乳母多食之　又方用蝉蜕末以水煮羊肝汤调服二三钱
　　海藏地黄散　治小儿心肝壅热目赤肿痛生赤翳或白膜遮睛四边散漫者尤易治若㬥遮黑睛者多致失明宜速用此方亦治疮疹人眼
　　熟地黄　当归〈各一分〉　黄连　大黄〈煨〉　防风羌活　生犀〈末〉　蝉蜕〈去土〉　木贼　谷精草白蒺藜　沙苑蒺藜〈各一钱〉　生地黄　木通甘草〈各一钱五分〉　𤣥参〈五分〉
　　右为细末每服一字或五分量儿大小加减煎羊肝汤食后调下日三夜一忌口将息大人亦治
　　东垣云治痘疮风热毒翳膜晕遮晴以㵼青丸治之大效初觉易治云岐用竹叶汤和沙糖水化下㵼青丸二丸渐至㣲利神效
　　癍入眼用决明拨云蜜䝉花通圣蛤粉散之类然无出此书〈海藏云莫若病时随经而取不使毒气转入眼中为尤妙然眼有五轮亦当求责此言为失治者说也〉
　　决明散　治疮痘疹入眼海藏云此少阳太阴之剂决明子　𤓰蒌仁〈各半两〉　赤芍药　甘草〈炙各一分〉
　　右为细末入麝香少许令匀每服二钱生米泔调下临卧服
　　拨云散　治疮痘入眼及生翳　用桑螵蛸真者一两炙令焦细研捣为末入麝香少许每服二钱米泔调下
　　蜜䝉花散　治小儿痘疮入眼及无辜疳气入眼蜜䝉花〈三两〉　青葙子　决明子　车前子〈各一两〉
　　右末拌匀用羊肝一大片薄批掺上湿纸裹煨熟量多少空心服之〈钱氏海藏云即羊肝散〉
　　通圣散　治疹痘疮入眼及生翳
　　白菊花〈如无甘菊代之然不如白菊好〉　菉豆皮　榖精草〈去根各一两〉
　　右为细末每服一大钱柿干一个米泔水一盏同煎侯米泔尽只将柿干去核食之不拘时日三枚日近者五七日逺者半月取效
　　蛤粉散　治小儿疮子入眼　榖精草　蛤粉〈各等分〉右为细末每一钱七猪肝一两许批开掺药卷了用竹箬裹麻线缚定水一碗煮令熟入收口磁瓶薰眼𠉀温取食之日作不过十日退
　　眼闭不开者肝经热也用消毒救苦汤〈痘大法〉子母同服或先用柴胡麦冬散〈馀毒〉次用四物汤〈失血〉加山栀亦可目赤肿痛者亦柴胡麦冬散并榖精散治之倪氏维徳启㣲集治痘疹馀毒不解未满二十一日上攻眼目生翳眵泪俱多红赤肿闭者亦用消毒救苦汤治效如痘稠宻面肿目闭未收靥而眼忽先开者凶　元气虚损脉数促致令目睛上吊而露白非痘毒也时人谓风证谬甚但只露白而无他证急以保元汤加陈黄米主之七日之后有此十生六七七日之前有此百无一生无魂失志者不治不省人事者不治
　　洗肝明目散　当归　川芎　防风　山栀仁
　　龙胆草　柴胡　木贼　羌活　蜜䝉花〈各等分〉
　　右锉为末每服一钱淡沙糖水调服
　　蝉壳眀目散　治眼目风肿及生翳膜等疾
　　蝉壳〈去足翅〉　地骨皮　黄连〈宣州者去须〉　牡丹皮白术　苍术〈米泔浸切焙〉　菊花〈各一两〉　龙胆草〈五钱〉甜𤓰子〈半升〉
　　右为细末每服一钱半荆芥煎汤调下食后临卧各一服治时疾后馀毒上攻眼目甚效忌热面炒豆醋醤等物
　　蝉蜕散　蝉蜕　蜜䝉花　黑豆壳　菉豆壳
　　明月砂〈各等分〉
　　共为细末每用一钱以猪羊肝一片批开入药没在内麻扎定米泔煮熟频与食肝饮汤
　　蜜䝉花散　治痘入目翳膜遮睛　蜜䝉花　菊花
　　石决明　白蒺藜　木贼　羌活
　　右为末每服二三钱茶清调下
　　兔粪散　治痘入眼　兔粪炒黄为末用蝉蜕木通甘草煎汤顿服亦可炼蜜为丸酒送下三五十丸
　　兔粪丸　治痘入眼或生翳障　兔粪〈炒四两〉　石决明〈煆〉　木贼〈去节〉　白芍药　防风〈各一两〉　当归〈五钱〉榖精草〈二钱〉
　　右为末蜜丸菉豆大每服三五十丸荆芥汤送下
　　吹耳丹　轻粉　飞丹　为细末左眼翳吹右耳右眼翳吹左耳只吹一二次　又方　加雄黄麝香少许外用石燕子一对㯽榔一对二味磨水常服
　　洗肝散　大黄　栀子　防风　薄荷叶　当归
　　川芎　羌沽〈各等分〉
　　右锉散每用三钱水一盏煎六分不得煎熟空肚凉服
　　防风散　痘疹后风热上攻目赤肿流血及痘风疮荆芥穗　当归　川芎　防风　赤芍药　防已栀子
　　右各等分为细末每服二钱茶清调下作汤煎服亦可
　　加味四物汤　疮毒入目血热不散两眦皆赤兼治疮疖　当归　川芎　白芍药　防风　生地黄荆芥〈各等分〉
　　右锉散每服五钱水一盏半煎一盏分作二三次服
　　羌活防风散　日三服一切翳障皆可磨去　羌活防风　川芎　甘草　木贼　菉豆皮　荆芥〈各三钱〉　蝉蜕　榖精草　蛇蜕　鸡子壳〈用内薄皮各二钱〉
　　右为极细末茶清调下每服一钱食后服
　　秦皮散　治大人小儿风毒赤眼痛痒涩泪昏暗羞明
　　秦皮　滑石　黄连〈各等分〉
　　右每用半钱汤泡乘热洗
　　仙灵皮散　治痘疹入眼　仙灵皮　葳灵仙〈各等分〉右为末每服半钱米汤调食后下
　　蒺藜散　治痘疹入眼　蒺藜　甘草　羌活　防风
　　〈各等分〉
　　右为细末每服二钱水调服如拨云见日之效
　　蝉菊散　治痘疹入目或病后生翳障　蝉蜕〈净洗〉
　　白菊花〈各等分〉
　　每服三钱入蜜少许水煎食后服
　　菊花散　治疮疹入眼诸证　白菊花　菉豆皮蜜䝉花　旋覆花　榖精草　甘草〈各两〉
　　每贴二钱用柿饼一枚粟米泔一盏煎水干为度取柿饼食之五七日即效
　　丹溪治痘后目翳榖精草蛇蜕菉豆壳天花粉为末粟米泔浸煮干为度食之
　　浮萍散　治痘疹入眼痛楚不可忍　浮萍草阴干为末每服一二钱用羊肝半片入杯内以竹杖刺碎投水半盏绞汁调药食后服之已伤者十服九效
　　羚羊角丸　治小儿肾虚宜肝肾明目　羚羊角〈取末〉酸枣仁〈去皮各半两〉　肉桂〈不见火五分〉　虎胫骨〈醋炙黄五钱〉防风　当归　黄耆〈各一钱〉
　　右为末炼蜜丸如皂子大每服一丸食前温水化下日进三服
　　羚羊角散　治肝藏实热眼目昏暗时多热泪
　　羚羊角〈銙〉　羌活〈去芦〉　𤣥参　车前子　黄芩〈去黑心〉　山栀仁　蒌〈各五钱〉　胡黄连　菊花〈各三分〉　细辛〈去苖二分〉
　　右为细末每服二钱食后竹叶前汤调服
　　羚羊角饮子　治黑翳如珠外障　羚羊角　五味子大黄　知母〈各一两〉　芒硝　防风〈各二两〉
　　右锉每服五钱水一盏煎五分去滓食后温服此方宜斟酌用之不可轻率
　　拨云散　治小儿疮疹后眼中生翳膜　兔粪〈二斤如芒芦花色者佳〉　蝉退　木通　白蒺藜〈各二两〉　甘草〈一两〉
　　右同为极细末炼蜜为丸如梧桐子大每服八十丸食后白汤送下日进三服或煎浓汤服亦可频频服之以翳退尽为度此方经验极效
　　兔粪㯽榔方
　　向东西地方上一去不许回顾寻取兔粪十四粒㯽榔用雌雄同磨取不落地井花水调服甚效
　　咽喉
　　咽者胃之系主内而不出所以司饮食也喉者肺之系主出而不内所以司呼吸也人之咽喉乃𦂳要槖龠门户也经曰一阴一阳结谓之喉痹一阴者手少阴君火心主之脉气也　阳者手少阳相火三焦之脉气也二脉并络于喉疮疹之毒君相二火主之其火上蒸咽喉最为先受故发热与出形之初必问其咽喉痛与不痛先与发散解利之令毒得出不留连于咽喉间也若不知此义以解利于先则咽喉肿塞饮食不入呼吸不能死在旦夕矣如疮出太甚审察咽喉若内无疮又不痛者此毒已尽出不须虑之如内多疮又加痛苦者切防收靥之时呛水吐食失声之变如病益甚喉中气响汩汩如水声者死　初觉发热烦躁咽痛者宜升麻汤〈初热〉活人如圣饼子消毒散〈出太宻〉　咽痛发热作渴面赤饮冷者胃经实热也射干鼠粘子汤主之　既出而咽喉疼者乃心胃有热上攻如咽干涩而疼兼口舌生疮齿浮龈肿者宜甘露饮丹溪用鼠粘子汤〈即消毒散加防风〉水浆不入者紫雪〈大科发热〉最妙抱龙丸〈惊〉消毒饮〈出不快〉皆可用毒攻咽喉口舌生疮不能吮乳者如圣饼子主之已上剂须能食脏腑实方可用如上焦虽热却小便清大便溏薄饮食不进者当以清上温下药调之如甘桔汤加参术陈皮诃子之类更验手足如不热者白术散〈渴〉调之　靥后咽痛治法见痘后馀毒条风热咳嗽咽膈不利者陈氏用桔梗甘草防风汤𤣥参升麻汤亦得　身壮热口舌生疮咽喉肿痛大便坚实者射干鼠粘子汤靥后壮热咽痛痘痕色红手㣲热者馀毒未解也柴
　　胡麦门冬散主之〈馀毒〉手指似热而冷者脾气虚也钱氏异功散主之　要诀云喉者气之出入之户也热毒之气至亦为极地故痘证喉病独多而且烈或痛或燥或破或咽食或呛食或流涎变症多端固难定治俱以退火为急用甘桔汤合解毒汤〈即黄连解毒汤〉加麦门冬薄荷硼砂孩儿茶为极细末炼蜜丸如大豆大时时噙化咽骨垂下或肿大以玉锁匙㸃之呛喉六日以前急宜治之喉痛喉燥喉破不能饮食者亦玉锁匙吹之如喉痛作渴上体虽甚热而两足俱冷疮不起发者乃肾经虚热也不可专用清凉之剂宜以地黄丸料煎与恣饮兼用八物汤补之
　　活人如圣饼子　治小儿疮疹毒攻咽喉肿痛〈海藏云随经此一方即是随经〉
　　牛蒡子〈炒〉甘草〈各一两〉麦门冬〈去心半两〉桔梗〈一两〉
　　右为末加竹叶同煎细细服之〈海藏云减门冬竹叶甘桔鼠子汤治咽喉不利〉
　　小儿㿀出欲透皮肤身热咽喉不利甘草桔梗升麻汤
　　甘草〈半两〉桔梗〈一两〉升麻〈半两〉
　　右锉细每服一大钱水煎服
　　甘露饮子　治心热咽喉痛口舌生疮并疮疹已发未发并可服之　治热上攻牙根肿痛动揺　生地黄熟地黄　天门冬〈去心〉麦门冬〈去心〉枇杷叶〈去毛〉枳壳〈炒〉黄芩〈去心〉石斛〈去苗〉甘草〈炒〉山茵蔯
　　右各等分为粗末每服二钱水一盏煎食后温服牙齿肿痛则含嗽并服〈海藏云甘露饮为血剂〉
　　地黄丸　治小儿痘疹口疮喉肿痛牙疳臭烂
　　天门冬　麦门冬　𤣥参〈各三两〉甘草　薄荷〈各一两〉
　　右为细末生熟地黄汁和丸樱桃大每服一丸温蜜水化服
　　甘桔防风汤　痘疹后馀毒咽喉痛　桔梗　甘草
　　防风〈各等分〉
　　右锉散每服三钱水一盏煎至六分空肚温服忌酒姜椒热物
　　𤣥参升麻汤　治痘疹后馀毒咽喉肿痛　升麻
　　𤣥参　甘草〈各半钱〉
　　右锉散水一盏煎六分并查温服㿀疹热甚凉服
　　射干鼠粘子汤　治痘疹后痈疽疮毒　鼠粘子〈二钱〉
　　升麻　甘草　射干〈各五分〉
　　右锉散水一盏煎六分空心服忌鱼腥葱蒜
　　玉锁匙　㸃咽骨肿痛或垂下及喉舌强硬等证硼砂〈一钱〉朴硝〈五分〉僵蚕〈一条〉片脑〈半分〉
　　右为极细末咽喉肿痛每用少许以竹管吹之
　　加减射干鼠粘汤　治痘证热毒上冲咽喉肿痛射干　山豆根　白僵蚕〈各一钱一分〉鼠粘子
　　紫草茸　紫苑〈各一钱二分〉桔梗　石膏　诃子木通〈各一钱〉升麻　蝉蜕〈各八分〉甘草〈五分〉
　　右锉为粗散每服四五钱水煎食逺服
　　利咽解毒汤　治痘咽喉痛首尾皆可用　山豆根麦门冬〈各一钱〉牛蒡子〈炒〉𤣥参　桔梗〈各七分〉甘草〈二分〉防风〈五分〉菉豆〈四十九粒〉
　　右水煎服
　　三黄熟艾汤　痘后咽塞喉痹
　　黄连　黄芩　黄柏　艾叶　各等分水煎服腰痛
　　疮疹发热先腰痛者最忌经曰腰者肾之府也又曰太阳所至为腰痛盖足太阳膀胱经为十二经之首其脉侠脊入循膂络肾疮疹之毒起于右肾之下循足太阳膀胱散于诸经乃邪由里传表也如初发热其腰即痛此邪由膀胱直入于肾故闗节不利而腰痛急解毒以㵼少阴之邪发表以通太阳之经此邪气不得以深入疮虽稠蜜或可愈也治若少缓则太阳之邪由表以传于阳少阴之邪由里以传于阴表里受病阴阳俱伤荣卫之脉不行脏腑之气皆绝莫为黒䧟或为痒塌终莫能救矣　凡发热便腰痛者先服人参败毒散〈初热〉次服五苓散加独活细辛主之　薛痘疮而见腰痛证者皆因肾经虚怯相火内燥真阴不能胜邪故腰作痛也急服地黄丸以防变黑归肾乃克有济大抵此痘因禀赋肾家精气不足故目睛多白俗谓之折腰痘是也若平素面白眼白睛多行迟语迟者出痘必归肾经预为调补肾气庶免此患　一小儿十三岁眼睛多白或时面赤常患颈痛尺脉洪数先君谓禀肾气虚用地黄丸料煎服而愈至十五岁出痘先君云须多服前药仍用地黄丸益气汤更加倦怠乃以地黄丸大剂煎与恣饮又用大剂八珍汤痘渐出如式恪服前药至期岁二药计十七斤馀而愈先君每见婴儿白睛多面色白或赤色令其预补脾肾以防出痘但信者少耳　一小儿出痘腰痛足热发渴此禀肾虚火动也先君用大剂加减八味丸料煎与恣饮诸证渐退佐以大剂八珍加紫草糯米数剂脓渐灌仍用前药而结痂用八珍汤而靥一小儿出痘将愈因停食泄㵼作渴腰痛此脾肾虚弱也先君用加减八味丸料及五味异功散渴㵼顿止又与六味丸料及八珍汤而靥　一小儿面色常白目睛多白时常腰痛两足时热冬不衣绵年九岁先君谓禀肾虚令每日服地黄丸至十岁出痘腰痛发渴面赤饮冷用地黄丸每剂加桂附半钱煎与恣饮数剂之后热渴顿止腰痛顿愈却去肉桂仍与服之至五十馀剂而靥
　　加味地黄丸　熟地黄〈酒浸蒸透晒干八两酒拌杵膏〉山茱茰肉干山药　五味子〈炒各四两〉泽㵼　白茯苓　牡丹皮鹿茸〈炙各三两〉肉桂〈厚者去皮取肉一两发热者以此加之引虚火归肾经而热自止也〉
　　右各另为末入地黄和匀量入米糊丸服煎服更好
　　羌活当归汤　治腰肾痛初发热时便宜服之
　　羌活　当归　独活　防风　川芎　黄檗〈各一钱〉柴胡〈一钱五分〉桂枝〈七分〉桃仁　红花〈各八分〉
　　酒水各半煎服　又方治腰痛有苍术汉防己
　　如神汤　治腰痛　当归　桂皮　𤣥胡索〈各等分〉右为末酒下二三钱
　　腹痛
　　娄痘腹痛多是痘毒当临证消息　万内经腹痛皆属于寒惟有一证为热疮疹腹痛皆属毒热也诀云发热肚中痛㿀疮腹内攻发多防不透发少更防痈是已或有兼食积者　翁痘疹腹痛者由毒郁于三阴脐以上属太阴当脐属少阴小腹属厥阴须分别之腹胀者毒聚于肠胃也治法俱当升发解利痘毒兼分利小便使毒气上下分消则痛与胀自止故曰痛随利减胀以利消俗医以厚朴行滞气而不知升发解利非其治矣亦有乳食停滞不消化而腹胀者当以升发解利药中加消食之剂所伤之物当审其寒热又有数日大便者大便行而痛胀自止亦未可骤用硝黄也
　　定痛散　伤寒肚痛及冷气痛　神曲　香附〈各一钱〉山查〈二钱〉良姜　当归　甘草〈各五分〉
　　右用姜三片枣二枚水前服　手足逆冷加大附子二分
　　桂枝芍药汤　治腹痛　桂枝　炙甘草〈各一钱〉白芍药
　　〈酒炒二钱〉
　　生姜三片枣二枚水煎服
　　黄连汤　治热毒在胃腹痛时或欲吐此药能升降阴阳　黄莲　炙甘草　干姜　桂枝〈各二钱〉半夏人参〈各八分〉
　　枣二枚水煎服
　　一味异功散　治小儿诸般钓证角弓反张胸膈脐凸以透眀没药为末姜汤调下
　　绍定论云病有似是而非若同而异者盖肢体厥冷而腹痛者此毒气在里也若不审谛必作极冷治之反与热药为害愈深未冷极者不问有无寒热肢冷腹痛必大便自利蜷卧恶寒今身热肢冷腹痛大便不通乃热毒在里热甚则发厥仲景所谓热深厥亦深也伏热深而疮疹不出者宜以蝉蜕末水煎服之已出者亦可服毒气得泄则四肢温暖腹痛自止矣前人论腹痛有虚实肠鸣自利而腹痛者为虚痛是冷也腹满而不大便者为实痛是热也今腹中痛而不大便又身热耳尖冷脚冷为疮疹证明矣又有疮疹始发腹中有宿块而痛者医不能辨误作食积下之多夭横矣　薛前证痘未出而发热烦　凡作渇饮冷大便坚实此热毒壅滞也用疏利之药　万凡发热腹内便痛者此毒气内攻也急宜发表疏里桂枝大黄汤主之亦有外邪与毒相并至未尽出而腹疼胀满者宜参苏饮去参芩加𥕯砂陈皮温而出之若原无腹痛发热二三日后大便不通而痛者此燥屎与毒相并而痛也三黄丸〈热〉七物升麻丸〈初热〉宣风散〈痘发热〉择而用之有谵妄狂乱者三乙承气汤主之〈便秘〉原无腹痛或因饮冷水而痛者此冷痛也理中汤〈吐利〉加桂心或因多食而痛者此食积痛也微则木香大安丸〈伤食〉甚则备急丸〈伤食〉丁香脾积丸〈伤食〉原物汤下　原无腹痛自利后痛者此虚痛也黄耆建中汤加木香青皮　发热自利又腹痛者此亦毒也黄芩汤〈吐利〉加木香青皮或化毒汤主之如疮乍出乍隐此伏也七物升麻丸疮出尽者再以紫草饮〈出不快〉大发之疮不出者勿治　张痘未出有先作腹疼或腹中有块者乃腹中先出也不可投疏利之药以戕贼胃气但与和平匀气兼发散药如升麻汤参苏饮之类
　　蝉蜕一物汤　用蝉蜕贰拾壹个洗去泥为末水一盏慢火煎至半盏去滓量儿大小温服之如觉疮疹已出便依前服三五次不是疮疹亦无害小儿疮疹欲发出加甘草壹钱五分煎一盏　　与服累效小儿伏所蕴积热毒蝉蜕味咸寒可以制况有暴感风作热客于表者蝉蜕亦治风毒充于皮肤瘙痒不止惊癎夜啼癫疾寒热惊悸皆宜服之
　　桂枝大黄汤　桂枝　白芍药〈各二钱半〉甘草〈五分〉大黄〈一钱半〉右锉碎加生姜一片水一盏半煎一盏去查温服食前
　　桂枝芍药汤　桂枝　白芍药　防风　黄耆〈炙〉甘草〈各等分〉
　　右锉细加𬃷子二枚水一盏煎七分去查温服
　　黄耆建中汤　黄耆　人参　桂枝　白芍药　甘草
　　〈各等分〉
　　右锉细加生姜三片枣二枚水一盏煎五分去渣温服
　　化毒汤　肉桂〈五分〉白芍药　甘草〈各一钱〉青皮　木香
　　枳壳〈各七分〉山查肉　连翘〈各五分〉
　　右锉细水一盏煎七分去渣温服不拘时
　　汪一女伤寒但腹痛甚日夜啼哭手足厥冷渐至危殆此时天时痘灾吾疑或是痘证遂取生猪血急用脑麝和灌一服得睡须臾痘出而安若非此方则夭横矣万痘已出而腹痛亦是毒在里未曽出透亦宜桂枝大黄汤　起发不透腹痛者䧟伏也亦宜三乙承气汤〈便袐〉及宣风散〈痘发热〉　薛痘已出而不热躁不饮冷大便不实此元气虚弱也用白术散之类补之　张出不快而腹痛者活血散〈即一味白芍药见出不快〉以姜汤调下　若毒气弥蔓阳毒入胃便血日夜无度腹痛啼哭者牛黄散主之　又有一等将成内溃之证而腹痛者当预防之七日前内溃盖因风寒所中腠理固宻阴阳二分壅塞不通其毒内攻脏腑之间毒火炮炽以致胃烂溃而成脓口舌皆白是其验也此证极为惨毒识者知痘毒未出之时或有风寒阻隔气麄热甚身必战动腹肚急疼者是欲成内溃也急以和解汤升麻汤〈初热〉逐散寒邪开泄腠理纵毒而出庶无此证若证已成而治之亦无及矣
　　牛黄散　治疮疹阳毒入胃便血日夜无度腹痛啼哭
　　牛黄〈一分〉郁金〈一两〉
　　右为细末每服半钱以浆水半盏煎至三分和滓温服量儿大小以此增减日二服
　　和解汤　三日前后用
　　升麻　芍药　葛根　人参　川芎　甘草防风　羌活〈各四分〉
　　右用水一锺半生姜三片煎至五分温服
　　丹吴店子出痘疮腹痛
　　丁香〈二枚〉官桂　芍药〈各一钱〉白术　当归〈各五分〉
　　右作一贴服
　　如身不甚热或时发寒或呕吐六脉虚细四肢逆冷而腹痛者陈氏木香散主之〈痘㵼利〉　腹痛面青而手足冷者脾胃虚寒证也宜益黄理中軰主之　理中汤加白芍药桂
　　右三条以温药治寒痛例作渴饮汤手足并冷者宜之
　　娄尝治痘始出腹痛或身痛脉洪数者解表凉药加芍药甘草渐安　按解表凉药即升麻汤连翘升麻汤双解散之类加者倍而用之也
　　右一条以凉药治热痛例作渴饮冷手足并热者宜之
　　如疮已出至收靥时原无腹痛忽然作痛此必有饮食也消息审问曽因饮冷水者五苓散主之或用黄耆建中汤加白术干姜人参曽伤食者问伤何食丁香脾积丸主之用原物汤送下　张伤食腹痛不可用巴豆大黄軰只宜平胃助气之剂如平胃散小异功散橘皮汤〈吐逆〉皆可　薛嗳腐吞酸大便秽臭乳食停滞也用保和丸消之〈伤食〉　若靥后伤食食蒸发搐而呕吐腹痛者治法见惊搐条　靥后热多大便实粪黑腹痛者畜血也犀角地黄汤主之
　　如发热时心腹绞痛烦闷叫呼或疮䧟伏胀满疼痛喘促者此毒恶之气攻刺肠胃燔灼脏腑必不可治
　　腹胀
　　凡痘子腹中常宜寛舒为里无邪若腹胀满须审其伤食否及大小便何如如曽伤食㣲满不痛者木香大安丸胀满腹痛甚者丁香脾积丸〈俱伤食〉小便不通百祥丸〈黑䧟〉大便不通者宣风散〈发热〉主之此上诸证皆实胀者也故宜利之若自利腹胀乃虚胀也陈氏木香散〈泄利〉主之　腹胀分虚实寒热　钱氏云身热烦躁腹满而喘大小便涩面赤闷乱大吐者当利小便不瘥者宣风散下之此实热治例也　陈文中木香散治痘疮腹胀渴㵼此虚寒治例也　薛氏撮要云腹胀㵼渴脾胃虚寒也用大异功散〈出不快〉参耆内托散〈即十补散出不快〉治之若前证而兼气促体倦乃脾气虚也用白术散〈渴〉加木香煎送四神丸〈泄㵼〉如腹胀作喘大便利小便袐手足并冷乃脾气虚也先用葶苈木香散〈喘〉次用小异功散〈吐㵼〉一二剂自愈此平补例也　初热时腹胀痛者由毒气与外邪相搏欲出而不得出也用参苏饮加缩砂陈皮去参苓服之〈挟有表证者宜此〉　身热脉数大便袐而腹胀此热毒壅遏也当㣲下之或疮半未出而喘息腹胀其人大便不通烦躁作渴谵语不安者当急下之俱用紫草承气汤〈挟有里证者宜此〉　丹溪用桔梗枳壳汤二陈加枳壳汤　若虚弱自利四肢厥冷腹胀发哕者里气虚也姜附理中軰急救之
　　紫草承气汤　厚朴〈二两〉大黄〈四两〉枳实　紫草〈各一两〉右为粗末每服五钱水半盏煎二三分温服以利为度如未利加芒硝一钱
　　桔梗枳壳汤　枳壳　桔梗〈各二两〉甘草〈五钱〉
　　右锉每服三钱姜二片水煎服
　　二陈加枳壳汤　枳壳　半夏　茯苓　甘草　陈皮
　　〈各等分〉
　　右锉每用三钱姜二片水煎服
　　若疮既出而腹胀者有二证一则阴阳不和或因作热烦渴饮冷过多或误投凉剂热为冷所激欲出不能毒不能发越故令腹胀其人必不能食二便利腹中虚鸣甚者气喘发厥疮白无血色者多致不救急当以温中药疏逐冷气不可又用宣㵼之药以重其困如小异功散〈吐㵼〉木香散〈痘㵼〉俱可用王中阳云木香散性温平能和表里治腹胀㵼渴有如神之效一则毒气䧟伏入里必有他证相杂或烦躁大渴或大小便袐或啼哭不止但用温平解毒快气之剂如人齿散〈黑䧟〉活血散〈出不快〉之类　又有小便赤涩而心腹胀满别无他证者此伏热在胃则中有所隔上为心气不降故小便涩少而赤下为阴气不升故腹中胀满董氏用四圣散〈出不快〉以发出其毒则胃热自散矣　若出太盛而面黄大便黑烦躁喘渴腹胀者此有瘀血在里也治法见渴条若出大盛至当结脓窠痂疕而不结能食而喘腹胀谵语不大便者及靥后腹胀喘渴大便利小便涩者治法俱见喘条　痘疮起发而腹胀者二证同前阴阳不和者疮痘正发热毒方盛必生烦渴宜以葛根解毒汤人参麦门冬散人参白术散〈并见痘渴〉之类与之不知此理或饮冷过多或误投凉剂热为冷所激欲出而不能冷热相搏毒不发起故令腹胀且伤于冷者急当以温中药疏逐冷气冷气散则腹胀自消益黄散〈脾〉去甘草加姜制厚朴甚者气喘发厥疮白而无血色多致不救陈氏木香散〈泄利〉圣方也昧者反用峻下之药致令重困而死其毒气䧟伏入里者但用温平解毒快气之剂紫草饮子主之〈起发〉若腹胀而目闭口中如烂肉臭者其证为大恶
　　丹勉奴痘后渴肚急小便少发热　芍药　白术陈皮〈各五分〉川芎　干葛〈各三分〉甘草〈炙一钱半〉木通〈二分〉
　　右用水煎服
　　寄子五岁痘后肚急　白术〈一钱〉陈皮　木通〈各五分〉
　　犀角　川芎　白芷〈各七分〉甘草〈炙三分〉
　　右用水煎服
　　加味透肌散
　　人参　黄耆　白术　芍药　川芎　甘草茯苓　木通　陈皮　糯米　厚朴　大腹皮
　　右各等分为粗散姜枣煎服
　　紫草厚朴汤　治痘疮烦闷痞满或坚急或结聚不散紫草茸〈一钱二分〉枳实　黄芩　黄连　厚朴〈各一钱一分〉露蜂房　白茯苓　山豆根　麦门冬　桃仁石膏　旋覆花〈各二钱〉蝉蜕　升麻〈各八分〉白术〈五分〉
　　右锉散每服四五钱水煎食逺温服
　　紫草枳实汤　治痘疮腹胀或热毒或因伤冷所致紫草茸　鼠粘子〈各一钱二分〉厚朴　苦参〈各一钱一分〉白芍药　贝母　枳实　诃子　肉豆䓻〈各一钱〉蝉蜕　桔梗　白术〈各五分〉升麻〈七分〉甘草〈六分〉
　　右锉散每服四五钱水煎食逺服
　　葶苈木香散〈喘〉
　　木通芍药汤　治痘疮作渴腹胀小便不利　木通芍药　白术〈各五分〉川芎　陈皮　干葛〈各三分〉甘草〈二分〉
　　右用水煎服
　　姜附汤　治疮疹半出而半不出或出盛时却下利支厥呕逆腹胀吃噫须急与理中丸四逆姜附汤之类不须疑已试之验也大便自利腹胀者是热毒被冷所搐不能出冷甚则为下利其毒小得出则为腹胀当此以理中丸四逆姜附汤等服之里复温则利止热毒得复出则腹胀自消疮疹亦自出矣又有疮疹半出半未出或出盛时却大便不通小便赤涩喘粗腹胀而唇齿干口燥渴引饮谵语者当急下之此证是毒气壅瘀欲出而出不辨故腹胀下之热毒散荣卫伸则里胀消外疮出合温合下皆得其疑不可不述之若下脓血而腹胀者又非此证宜服南金散乳香猪血膏理中丸姜附汤
　　痛痒
　　诸痛为实诸痒为虚谓之实者邪气实也谓之虚者正气虚也又疮疹为火火成则痛火㣲则痒故常作痛者此邪气之实也盖疮疹之毒发于皮肤肌肉之间气以束之血以润之醖酿其毒以抵于化正气周旋而不舍毒气变化而未成郁而作痛此其常也毒化脓成其痛自止若肉如刀剜肤如锥刺一向痛而不止大叫多哭此则皮伤肉败不胜其毒又痛之变也常作痒者此正气之虚也经曰胃者水榖之海六腑之大原也五味入口藏于胃以养五脏胃气既虚则水榖不化津液内竭不能输精于皮毛气失其卫血失其荣不能醖酿毒气以至于成使毒气浮沉隐伏聚散倏忽灼于皮毛所以痒也此其为异补其气血和中托里其痒必止若一向瘙痒时甚一时爬破壊皮脱肉坑者此毒气内䧟正气外脱不旋踵而告变矣如先痛后痒者此常侯也盖先则毒未解化其火正盛宜尔作痛厥后脓成毒解火气渐微宜尔作痒也
　　痛
　　活人书治痘疮痛用温惊丸〈惊〉水化下　海藏治疮出烦痛用五物木香散　薛云若身后痛属膀胱经也用羌活荆芥甘草汤〈即此三味等分〉身前痛属肺金也用升麻葛根紫草汤身侧痛属胆经也用柴胡山栀连翘防风汤〈即此四味等分〉四肢痛属胃经也用防风芍药甘草汤〈即此三味等分〉以急止之盖恐叫号伤气忍痛伤血而变证矣若热气盛者用东垣消毒散〈大法〉或仙方活命饮〈痘后馀毒〉食鸡鱼葡萄酒物者用东垣清胃散生犀汁若发热饮冷大便调和用四物连翘牡丹皮若发热饮冷大便秘结脾胃实热也用清凉饮〈发热〉若发热作渴饮汤者脾胃虚热也用七味白术散〈渴〉大凡痘切不可食毒物恐作痛致伤元气轻者反重重者难治大人亦然　痘疮起发痛者有二一则毒邪欲出气血随之肌肉弸急而痛九味顺气散〈起发〉合活血散〈出不快〉主之一则皮肤厚肉理宻为外寒相而痛桂枝葛根汤主之〈初热〉
　　五物木香散　治疮出烦痛　青木香〈二两〉丁香
　　零陵香〈各一两〉麝香〈一分〉白矾〈一两〉
　　每服四钱水一小盏半煎服之热盛者加犀角一两如无犀角以升麻代之轻者一服大效
　　又方以芒硝和猪胆涂疮上令动痂落无瘢仍用黄土抹之良此病小便涩有血者中壊疮背黑靥不出脓者死不疗
　　青黛散　治痘未作脓痛甚心膈烦躁睡卧不安并宜服之
　　真青黛如枣核大水调服之即安
　　世痘将结靥干硬而痛宜涂酥润之靥可揭去则去之如无酥用猪油煎汁代之此痛非服药可免也
　　身痛
　　经云诸寒为痛又云痛则为实内快外痛为外实内虚外快内痛为内实外虚今痘疮身痛者是皮肤厚肉理宻或为外寒相搏或热毒内作或血虚不能荣养宜审而治之　沧洲翁云凡疮发身痛不为外寒所折则肉腠厚宻宜分而治之若红㸃方见为寒所折而内体有热宜木香参苏饮轻者消毒饮或葛根升麻加芍药汤肉腠宻者宜活血　合匀气散　外寒搏者必兼有表证如和解汤攻毒散去柴胡前胡皆可用若兼发热头痛恶寒咳嗽者参苏饮主之　热毒内作血瘀而痛者先用活命饮〈疮疡〉次用消毒救苦汤〈痘大法〉　血虚而瘀因作痛者四物汤之类　遍身如啮色黑者毒气壅滞而血凝也乃是危证若二便袐结喘急烦躁用栀子仁汤或猪尾膏血调片脑治之自利不食者不治
　　消毒饮　牛蒡子〈三钱炒〉荆芥〈一钱〉甘草〈五分生用〉防风〈去芦五分〉右细切作一服水煎加生犀角尤妙
　　葛根升麻加芍药汤〈升麻葛根汤倍芍药是也〉　活血散〈出不快〉匀气散〈即济生方八味顺气散加木香也〉　白术　白茯苓　青皮陈皮　白芷　乌药　人参〈各五分〉甘草〈炙二分半〉木香〈一分半〉
　　右细切作一服水一盏煎七分服或细末酒调亦可
　　痒塌
　　诀云虚则痒热则痛此大㮣言之痘疮之痒其𠉀不同有初出时便身痒爬搔不停者此邪气欲出皮肤闲宻其火游移往来故痒也与伤寒太阳病身痒汗不出者同论可发之使皮肤纵缓腠理开通邪气得泄疮出而痒去所谓火郁则发之者是已有将收较而痒者其脓已成其疮将回邪气散而正气复荣卫和畅故痒也与痈疖将痊而痒者同论不须服药但谨䕶之勿令挦掏以致肿灌所谓羙疢者是已有起壮泡浆而痒者当血已化水水未成脓之时其毒未化浑身瘙痒爬搔不寜此恶𠉀也与伤寒阳明经病皮中如虫行者同论所谓虚风外搏邪气内强痒而不止为泄风者是也此视疮之干湿以风药佐之必令痒去方为佳兆若痒甚不休疮壊皮脱其毒复䧟谓之痒塌必不能治矣大抵出形而皮肉红艶起发而皮嫩多水者其后常致痒塌也凡痘子瘙痒者须于形色上详审如疮一向起发红活光壮肥满忽然瘙痒者此秽气所触也宜内服十全大补汤〈汗〉外用茵蔯熏法〈起发〉其破者以白龙散敷之如疮本干　又添瘙痒者火甚也如疮原带水皮肉嫩薄又痒者此温热也摆头扭项手足动作昏闷者死证如初出身痒者可发之桂枝葛根汤〈初热〉加制麻黄牛蒡子主之　如起发痒浆而痒者通用十全大补汤〈汗〉加防风牛蒡子主之　起发身痒有二证一则血气不足其痒为虚十全大补汤主之一则不能食淡以致发痒蝉蜕膏主之〈初热〉　如疮干而痒者宜养血润燥以四物汤〈失血〉合消风化毒汤夺命丹〈起发〉主之外用茵蔯熏法　如疮湿而痒者宜养气去湿以四君子汤〈不能食〉合消风化毒汤夺命丹主之外用茵蔯熏法　凡痘子已熟忽作瘙痒抓破者此脾胃虚弱不能荣养肌肉也内服四君子汤加黄耆官桂外以败草散〈溃烂〉主之如因自利脾胃虚致痒塌者陈氏木香散〈泄利〉异功散〈出不快〉主之　如疮将收而作痒误犯破损不肯干较者用白龙散贴敷　丹溪法于形色脉上分虚实实则脉有力气壮虚则脉无力气馁实痒则势焮虚痒则势怯虚痒以实表之剂加凉血药实痒以大黄寒凉之药少许与之下其结粪　沧洲翁法主血气不足用十补托里散及木香散加丁香官桂胃主肌肉尤宜四君子汤加芎归木香紫草煎服或患者不能忌口因食毒物而作痒者二物汤百花膏或四君子汤加解毒药　陈氏法痘疮作痒破成疮脓水淋漓者由血气衰肌肉虚也宜用木香散〈㵼〉加丁香肉桂及败草散〈收靥〉切忌用牛粪灰　闻人氏法痒有二证一则气血不足其痒为虚活血散〈出不快〉或四君子汤加黄耆枳壳主之〈左中恕用十全大补汤十宣内托散〉一则不能食淡以致痒蝉蜕一物汤主之〈痘腹痛〉　魏氏法以保元汤倍加黄耆少加芍药　或云首尾痒塌保元加牛蒡子白芍药何首乌何首乌有红白二种名为雌雄必须兼下有效忌鐡　王汝言云痘疮虚怯淡白色痒塌此属虚寒宜用陈氏法若发热壮盛齐涌红紫色燥痒此属热毒宜用凉血解毒之剂　薛氏云前证皆因气血虚弱所致预为调䕶使气血和平庶无此患又必察其外证色白者用四君之类色赤者用四物之类　袁氏云囊贮半浆而作痒者可以疗止必当用参耆芍药升麻附子之属不宜投寒散之药若焦贴皮肤作痒者不治空壳连满作痒者不治
　　参耆内托散　治里虚发痒疮不溃倒靥　人参黄耆〈炒〉当归　川芎　厚朴〈姜制〉防风〈各五分〉桔梗白芷　官桂〈各二分〉木香　甘草〈各三分〉紫草〈五分〉
　　右入糯米一撮水煎量服之　寒战咬牙饮水㵼渴亦宜服
　　紫草木香散　治痘疮里虚痒塌黑䧟发热　紫草茯苓　甘草　白术　木香　人参〈各等分〉糯米
　　右每服三钱水煎
　　消风化毒汤　防风　黄耆　白芍药　荆芥穗桂枝　牛蒡子　升麻〈各等分〉甘草〈减半〉
　　右锉碎加薄荷叶七片水一盏煎七分去渣温服无时
　　丹治痘疮痒塌不掩
　　白术〈一钱半〉黄耆　当归　陈皮〈各五分〉甘草〈炙些〉
　　右水煎温服
　　予治一子七岁痘将出未出之际腹泄数行其泄色黑不发根窠三日后痒塌抓即黑色口渴其根窠如水疥状不红泽不起发食少脉浮数有力按之虚遂用参耆归术陈皮肉豆䓻为君炙甘草诃子桂为佐使水煎熟好酒些少咽下痒立止食立进根窠红泽而起发二服全愈
　　蝉花散　治痘疹不拘前后始终遍身作痒抓破皆治之　蝉蜕〈去头足洗去土㣲炒一两〉地骨皮〈炒黑色一两〉
　　共为末毎服一茶匙水酒送下一二服神效
　　二物汤　蝉蜕〈净洗二十一枚〉甘草〈炙一两〉
　　右为末水煎时时服之
　　盒脾散　痘至八九日期倏然身中枭痒此痘证之最急者以此治之　炒木　芍药　生地黄　甘草升麻　荆芥　防风　陈皮　大腹皮　僵蚕蝉蜕
　　右水煎服
　　震泽汤　人参　黄耆　芍药　生地黄　防风
　　甘草
　　右水煎服
　　天元二仙丹　浑天汤　人参〈乳浸〉黄耆　生附子〈面煨
　　各一两〉
　　四味另研细方和合一处白蜜调匀量儿大小加减十岁以上一钱十五岁以上二钱服后随以振元汤连进痒遂止矣
　　七星丸　黄耆　芍药〈各二钱〉人参　桂心〈各一钱〉黑鱼〈一个〉右前四味共研为末置黑鱼肚内升麻酒煮熟与痘痒者连药食之凡上焦痒吃头中焦痒吃身下焦痒吃尾亦验方也
　　白龙散　用干黄牛粪在风露中多乆者火煆成灰取中心白者为末薄绢囊褁于疮上扑之
　　浴法　经霜桑叶〈上〉苏梗〈中〉升麻〈上〉荆芥穗〈中〉防风〈中〉水煎十数沸𠉀温拭体
　　痒甚欲搔者以鸟羽轻拂之以细茶当归黄耆𤣥参烧烟熏之或以铁器烧红置酽醋中于室中熏之　丹轻者用淡蜜水调滑石末以鸡羽润疮上　陈痘痒难任搔之成疮或脓或血出者败草散治之切不可用牛粪灰贴则臭秽㿀瘢多矣〈方见收靥证治〉　小儿痘疮痒难任误搔成疮及疮痂欲落不落用上好白蜜一味涂于疮上其痂易落可无紫黑瘢痕　世传痘靥落后痘毒不尽变成癫癣其痒难任用陈年腊脂油傅神妙　又方用羊⿰骨髓涂疮效〈方见落痂证治痂不脱条〉
　　爬破万凡痘子脓成浆熟或痒误犯破者只复灌烂不能成痂若脓浆未成之时不可犯破半个必然痒塌而死　袁敢问有爬破囊房脓血淋漓而死者有爬破囊房干枯脱皮而死者其故何与曰木枯则自折土燥则自裂痘之囊房空虚则枭痒自作欲其不搔爬也难矣但爬破于不闗轴之处犹可以全活若脸颧气窝命之要辖也于兹爬脱死在旦夕彼爬破而脓血淋漓似乎气血交养本不宜死也而有死者岂痘之不分美恶乎要知鱼得水而肥鸟得林而栖痘囊既破脓血淋漓既竭则元气耗绝矣元气既竭乌得不至死耶评云脓血流来痘可生只因灌破走黄金任教炉火工夫到弃了黄金恼杀人喻言极是谢冲霄说女娲炼五色石以补天皮脱可药纸以封之斯言谬矣
　　治痘疮抓碎出血黑虎丹歌曰丝𤓰聨蒂与囊皮孔里乌金统用之慢火置于新瓦炙烧时存性效真奇痘经抓破恶枭攻须识王真一笑翁荆芥防风香白芷绵耆芍药建奇功　按古方有用败草散抹者有用荞麦粉抹者有用蛤粉掺者有用文蛤末掺者总不如黑虎丹之妙也





　　证治凖绳卷八十六
<子部,医家类,证治准绳>