卷五十四 证治准绳 卷五十五 卷五十六

  钦定四库全书
  证治准绳卷五十五
  明 王肯堂 撰
  女科
  调经门
  经𠉀总论
  良岐伯曰女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下天谓天真之气癸谓壬癸之水壬为阳水配丁而化木癸为阴水合戊而化火故曰水火者阴阳之徴兆也女子阴类故得癸焉冲为血海任主胞胎二脉流通经血渐盈应时而下天真气降与之从事故曰天癸也常以三旬一见以象月盈则亏不失其期又名月信也若遇经行最宜谨慎否则与产后证相类若被惊恐劳役则血气错乱经脉不行多致劳瘵等疾若逆于头面肢体之间则重痛不寜若怒气伤肝则头晕胁痛呕血而瘰疬痈疡若经血内渗则窍穴淋沥无已凡此六淫外侵而变证百出犯时微若秋毫成患重如山岳可不畏哉 薛血者水谷之精气也和调五脏洒陈六腑在男子则化为精在妇人上为乳汁下为血海故虽心主血肝藏血亦皆统摄子脾补脾和胃血自生矣凡经行之际禁用苦寒辛散之药饮食亦然 良妇人月水不调由风邪乘虚客于胞中而伤冲任之脉损手太阳少阴之经葢冲任之脉皆起于胞中为经络之海与手太阳小肠手少阴心经为表里上为乳汁下为月水然月水为经络之馀茍能调摄得宜则经应以时矣 薛经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行东垣先生谓脾为生化之源心统诸经之血诚哉是言也窃谓心脾平和则经𠉀如常茍或七情内伤六淫外侵饮食失节起居失宜脾胃虚损心火妄动则月经不调矣有先期而至者有后期而至者其说详见后条葢血生于脾土故云脾统血凡血病当用苦甘之剂以助阳气而生阴血也 辨色丹经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊往往见有成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷而行温热之剂则祸不旋踵矣良由病原论月水诸病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑北方水色也紫淡于黑非冷而何予曰经曰亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性热而见鄙嗜欲加倍藏府厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之葢千百一二者也冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也海四物加黄芩黄连汤 治经水如黑豆汁
  四物汤四两黄芩 黄连各一两
  右为末醋糊丸服
  丹月经黑口渇倦怠形短色黑脉不匀似数
  赤芍药 香附米各半两黄蘖黄芩各三钱甘草二钱
  右为末醋糊丸白汤下五六十丸
  永康胡八娘子二十岁二月经事不来忽行小腹痛有块血紫色
  白芍药 白术 陈皮各半两黄芩 川芎 木通各二钱甘草炙少许
  何孺人气滞血涩脉不涩经不调或前或后紫色口苦两大腿外臁麻木有时痒生疮大便秘滞
  麻子仁 桃仁 芍药各二两枳壳 白术 归头威灵仙 诃子肉 生地黄 陈皮各五钱大黄煅七钱
  各为末粥丸如桐子大白汤下五六十丸
  丹经水色淡者气血俱虚也宜八物汤之类八物者四物四君子也如兼他证随证加药
  楼妇人年四十八因有白带口渇月经多初血黑色后来血淡倦怠食少脐上急
  白术一钱半白芍药 陈皮各一钱木通 枳壳 黄芩各五分缩砂仁 甘草炙各三分红花豆许
  右煎汤下保和丸三十丸抑青丸二十丸
  审多少妇人病多是月经乍多乍少或前或后将发疼痛医者不审一例呼为经病不知阳胜阴阴胜阳所以服药无效葢阴气胜阳则包藏寒气血不运行经所谓天寒地冻水凝成冰故令乍少而在月后若阳气乘阴则血流散溢经所谓天暑地热经水沸溢故令乍多而在月前当和血气平阴阳斯为福也
  阳胜阴月𠉀多者当归饮
  当归饮 抑阳助阴调理经脉
  当归微炒地黄酒蒸焙川芎 白术 白芍药 黄芩各等分
  毎服三钱水一盏半煎至八分空心温服
  阴胜阳月𠉀少者七沸汤
  七沸汤 治荣卫虚经水愆期或多或少腹痛
  当归 川芎 白芍药 蓬术 熟地黄 川姜木香各等分
  每服四钱水一盏半煎至八分温服
  经水过多为虚热为气虚不能摄血
  海四物加黄芩白术汤 治经水过多
  四物汤四两黄芩 白术各一两
  丹经水过多
  黄芩芍药龟板炙各一两椿树根皮七钱半黄蘖炒三钱香附二钱半
  右为末酒糊丸空心白汤下五六十丸
  丹一妇人脉弦而大不数形肥初夏时倦怠月经来时多此禀受弱气不足摄血故行多
  白术一钱半黄茋陈皮各一钱人参五分甘草炙三分
  经水涩少为虚为涩虚则补之涩则濡之
  海四物加葵花汤 治经水涩少
  四物汤四两葵花一两一方又加红花血见愁
  四物汤加熟地黄当归汤治经水而色和
  四物汤四两熟地黄 当归各一两
  脉师曰有一妇人来诊言经水少不如前者何也师曰曾更下利若汗出小便利者可何以故师曰亡其津液故令经水反少设经下多于前者当所苦困当言恐大便难身无复汗也
  先期后期王子亨曰经者常𠉀也谓𠉀其一身之阴阳愆伏知其安危故每月一至太过不及皆为不调阳太过则先期而至阴不及则后时而来其有乍多乍少断绝不行崩漏不止皆由阴阳衰盛所致
  丹经不及期者血热四物汤加黄连 肥人不及日数而多痰者血虚有热南星白术苍术黄连香附川芎作丸 薛先期而至者 有因脾经血燥者宜加味逍遥散 有因脾经郁滞者宜归脾汤方见杂病健忘门 有因肝经怒火者宜加味小柴胡汤方见伤寒少阳病 有因血分有热者宜加味四物汤即四物加柴胡丹皮山栀 有因劳役火动者宜补中益气汤方见杂病劳倦门
  先期汤 治经水先期而来宜凉血固经
  生地黄 川当归 白芍药各二钱黄蘖 知母各一钱条芩 黄连 川芎 阿胶炒各八分艾叶 香附炙甘草各七分
  水二锺煎一锺食前温服
  金匮土瓜根散 治带下经水不利小腹满痛经一月再见者
  土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各七钱半
  右四味杵为散酒服方寸匕日三服
  按仲景此方乃破坚下血之剂则经不及期有污血者矣前论所未及也欲知汗血有无须以小腹满痛与不满痛别之
  丹经水过期血少川芎当归人参白术与痰药 过期色淡者痰多也二陈汤加芎归 过期色紫有块血热也必作痛四物汤加香附黄连 薛过期而至者 有因脾经血虚者宜人参养荣汤 有因肝经血少者宜六味地黄丸 有因气虚血弱者宜八珍汤三方并见杂病虚劳门
  过期饮 治经水过期不行乃血虚气滞之故法当补血行气
  熟地黄 白芍药 当归 香附各二钱川芎一钱红花七分桃仁泥六分蓬莪荗 木通各五分甘草 肉桂各四分
  水二锺煎一锺食前温服
  滋血汤 治妇人心肺虚损血脉虚弱月水过期人参 山药 黄茋各一钱白茯苓去皮川芎 当归白芍药 熟地黄各一钱半
  右作一服水二锺煎至一锺食前服
  脉师曰脉微血气俱虚年少者亡血也乳子下利为可否者此为居经二月一来师曰寸口脉微而涩微则卫气不足涩则血气无馀卫不足其息短其形躁血不足其形逆荣卫俱虚言语谬误趺阳脉浮而涩涩则卫气虚虚则短气咽燥而口苦胃气涩则失液少阴脉微而迟微则无精迟则阴中寒涩则血不来此为居经三月一来 问曰妇人妊娠三月师脉之言此妇人非躯今月经当下其脉何类何以别之师曰寸口脉卫浮而大荣反而弱浮大则气强反弱则少血孤阳独呼阴不能吸二气不停卫降荣竭阴为积寒阳为聚热阳盛不润经络不足阴虚阳往一作实故令少血时发洒淅咽汗出或溲稠数多唾涎沫此令重虚津液漏泄故知非躯畜烦满血月禀一经三月一来阴盛则泻名曰居经谓右脉洪大左脉反弱也
  调经平剂简易方当归散 治经脉不匀或三四月不行或一月再至
  当归 川芎 白芍药黄芩炒各一两白术 山茱茰肉一两半
  右为细末空心温酒调下二钱日三服 如冷去黄芩加肉桂一两
  人参养血丸和剂治女人禀受素弱血气虚损常服补冲任调经𠉀暖下元生血气
  乌梅肉三两熟地黄五两当归二两人参 川芎 赤芍药 蒲黄炒各一两
  右为细末炼蜜丸梧子大每服八十丸温酒米饮任下
  逍遥散和剂治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热当归 白术 白芍药 柴胡 茯苓各一两甘草炙半两
  右㕮咀毎服半两入姜薄荷叶煎服
  薛新甫加牡丹皮山栀各五分名加味逍遥散神巧万全方无当归芍药甘草有人参黄茋各等分
  增损四物汤 治月事不调心腹疼痛补血温经驻颜川芎 当归 芍药 熟地黄 牡丹皮 白术各一钱半地骨皮一钱
  右作一服用水二锺煎至一锺食前服
  济生方论曰内经云百草皆生于气经有所谓七气有所谓九气喜怒忧思悲惊恐者七气也七情之外益之以寒热二证而为九气也气之为病男子妇人皆有之惟妇人血气为患尤甚葢人身血随气行气一壅滞则血与气并或月事不调心腹作痛或月事将行预先作痛或月事已行淋沥不断心腹作痛或遵腰胁或引背膂上下攻刺吐逆不食甚则手足搐搦状类惊癎或作寒热或为症瘕肌肉消痩非特不能受孕久而不治转而为瘵疾者多矣
  戴复庵云妇人毎月经水应期而下不使有馀犹太阴之缺也其有或先或后或少或多或欲来先病或遇来而断续皆谓之不调和气饮加香附子五分兼咽独附丸
  升麻和气饮见杂病水肿门
  澹寮煮附丸 治经𠉀不调血气刺痛腹胁膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之
  香附子擦去皮不以多少米醋浸一日用瓦铣煮令醋尽
  右醋糊为丸梧子大日干毎五十丸淡醋汤下 一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸
  沈香降气散 顺气道通血脉
  乌药 木香 香附子 缩砂仁 甘草各等分
  右为细末毎服二钱空心盐汤下
  严氏抑气散 治妇人气盛于血变生诸证头晕膈满
  香附子四两茯神 甘草炙各一两陈皮二两
  右为末毎二钱食前沸汤调下
  绀珠正气天香汤 治妇人一切气气上凑心心胸攻筑胁肋刺痛月水不调
  台乌药二钱香附子八钱陈皮 苏叶各一钱干姜半钱
  右㕮咀毎七八钱水煎服
  右抑气例 煮附丸醋制佐以当归则气中之血药也今世以童便酒醋盐水四制而以四物佐之皆本于此人人知之故不著 气郁多者宜于杂病气证门中选用不必拘此
  东垣益胃升阳汤 治妇人经𠉀不调或血脱后脉弱食少水泄日二三行
  黄茋二钱白术三钱炒麹一钱半当归身 陈皮 炙甘草 人参各一钱升麻 柴胡各五分黄芩五分秋去之
  右㕮咀毎服半两水煎腹痛加芍药嗽去人参
  补中益气汤 治妇人室女经𠉀不调脉微食少体倦或热方见杂病首册劳倦门
  四君子汤 六君子汤方见杂病首册虚劳门
  右补气例
  调经暖剂大温经汤金匮治冲任虚损月𠉀不调或来多不已或过期不行或崩中去血过多或经损娠瘀血停留小腹急痛五心烦热并皆治之
  呉茱茰汤泡牡丹皮 白芍药 肉桂去麄皮人参当归去芦芎䓖 阿胶碎炒甘草炙各一钱麦门冬去心一钱半夏二钱半
  右作一服用水二锺生姜五片煎至一锺食前服
  小温经汤简易治经𠉀不调血脏冷痛
  当归 附子炮各等分
  右㕮咀毎服三钱水一盏煎八分空心温服
  温经汤和剂治妇人血海虚寒月水不调
  川芎 当归 芍药 蓬术各一钱半人参 牛膝各二钱桂心 牡丹皮各一钱甘草五分
  水二锺煎至一锺不拘时服
  滋血汤 滋养荣血补妇人治血海久冷
  当归一钱半川芎 麦门冬去心牡丹皮 人参 芍药 琥珀另研各一钱半夏麹 官桂 阿胶酸枣仁 甘草各半钱
  右作一服水二锺生姜三片煎至一锺食前服
  加味呉茱茰汤 治冲任衰弱月𠉀愆期或前或后或崩漏不止赤白带下小腹急痛毎至经脉行时头晕饮食或少气满心怯肌肉不泽悉皆治之
  半夏二钱呉茱茰 当归各一钱半麦门冬去心干姜 白茯苓 苦梗 南木香 防风 牡丹皮 甘草各一钱官桂 北细辛各半钱
  右作一服水二锺生姜三片红枣一枚煎至一锺食前服
  桃仁散 治妇人月水不调或淋沥不断断后复来状如泻水四体虚倦不能饮食腹中坚痛不可行动月水或前或后或经月不来多思酸物
  桃仁 半夏 当归 川牛膝 桂心 人参蒲黄 牡丹皮 川芎 泽兰叶各一钱赤芍药生地黄各一钱半粉草半钱
  右作一服水二锺生姜三片煎至一锺食前服
  姜黄散 治血脏久冷月水不调脐腹刺痛
  姜黄片子者白芍药各二钱延胡索 牡丹皮 当归各一钱半蓬术 红花 桂心 川芎各一钱
  右作一服水二锺酒半锺煎至一锺不拘时服
  紫石英丸本事治妇人病多是月经乍多乍少或前或后时发疼痛医者一类呼为经病不曾说是阴胜阳是阳胜阴所以服药少效葢阴气乘阳则胞寒气冷血不运行经所谓天寒地冻水凝成冰故令乍少而在月后若阳气乘阴则血流散溢经所谓天暑地热经水沸溢故令乍多而在月前当别其阴阳调其血气使不相乘以平为期宜服此丸
  紫石英细研水飞川乌杜仲炒去丝禹馀粮煅醋淬逺志去心泽泻 桑寄生 桂心 龙骨别研当归 人参肉苁蓉酒浸石斛 干姜五味子 甘草炙各一两牡蛎川椒去目并合口者不用炒出汗各半两
  右为细末炼蜜和丸如梧桐子大毎服二十丸食前用米饮汤下
  暖宫丸 治冲任虚损下焦久冷月事不调不成孕育崩漏下血赤白带下并皆治之
  生硫黄六两赤石脂火煅海螵蛸 附子炮去皮脐各三两禹馀粮九两火煅醋淬
  右为细末醋糊为丸如梧桐子大毎服三十丸空心用温酒或醋汤送下
  内补当归丸 治血气虚损月水不调或崩中漏下去血过多肌体羸困及月水将行腰腿重痛并皆治之当归去芦炒阿胶白芷 续断 干姜芎䓖甘草炙各四两熟地黄半两焙附子炮去皮脐白芍药 肉桂各二两呉茱茰汤炮焙白术各三两蒲黄八钱炒
  右为细末炼蜜和丸如梧桐子大毎服五十丸空心用温酒送下
  熟干地黄丸 治妇人风虚劳冷胃弱水谷不化或肠虚受冷大便时泄或月水不调淋沥不止或闭断不通结聚症瘕久不成胎一切诸虚之证
  熟地黄 五味子各一两半柏子仁炒另研牛膝去苗酒浸焙芎䓖禹馀粮火煅醋淬白茯苓去皮肉苁蓉酒浸卷柏去根山药 厚朴去粗皮制干姜白芷 细辛去苗防风已上各一两赤石脂二两煅另研杜仲去粗皮炙芜荑人参去芦川椒去目并合口者蛇床子 艾叶续断各七钱紫石英煅另研水飞石膏煅另研各三两当归去芦炒泽兰去梗官桂去粗皮各二两二钱半石斛一两一钱半甘草炙一两七钱半
  右为细末炼蜜为丸如梧桐子大毎服五十丸空心用温酒或米饮送下
  禹馀粮丸 治血虚烦热月水不调赤白带下渐成崩漏
  禹馀粮火煅醋淬白石脂各一两附子炮去皮脐鳖甲去裙醋炙桑寄生 白术 厚朴去粗皮制当归去芦柏叶干姜炮各一两白芍药 狗脊去毛各七钱半呉茱茰汤炮焙半两
  右为细末炼蜜为丸如梧桐子大毎服五十丸空心用温酒或米饮汤送下
  鹿茸丸 治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸闗元穴
  鹿茸赤石脂 禹馀粮各一两续断二两柏叶 附子熟地黄当归酒浸艾叶各七钱半
  右为末酒糊丸梧子大毎服五十丸空心温酒下按此足少阴厥阴药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷
  升阳举经汤东垣治经水不调右尺脉按之空虚是气血俱脱大寒证轻手其脉数疾举指弦紧或涩皆阳脱之证阴火亦亡见热证于口鼻眼或渇此皆阴燥阳欲去也当温之降之引之燥之此法大升浮血气补命门之下脱也诸药言根近苗处去苗便是
  柴胡根 当归根 白术 黄茋各三钱藁本去土羌活根 防风根各二钱红花 白芍药各五分独活根一钱半桃仁去皮尖研十枚细辛六分川芎 熟地黄水中沈者人参去芦黑附子炮去皮脐甘草梢炙各一钱肉桂去粗皮秋冬五分夏不用
  右为粗末毎服二钱水二盏煎至八分空心稍热服
  调经破血之剂红花当归散 治妇人血脏虚竭或积瘀血经𠉀不调或断续不定时作腹痛腰胯重疼攻刺小腹紧硬及室女月水不通并皆治之
  红花 紫葳 牛膝 白芷 苏木捶碎各一钱桂心一钱半当归尾 刘寄奴各二钱赤芍药三钱甘草半钱
  右作一服水一锺酒一锺同煎至一锺空心服
  大延胡索散 治妇人经病并产后腹痛或腹满喘闷或症瘕癖块及一切心腹暴痛
  延胡索 赤芍药 川楝子去核蓬莪术 京三棱厚朴姜制当归 黄芩 川芎 桔梗 槟榔各一钱木香 官桂去粗皮甘草各半钱大黄二钱
  右作一服水二锺煎至一锺食前服
  鳖甲丸 治妇人月经不调肌肉黄瘁胁下积气结痛时发刺痛渐成劳状
  鳖甲去裙醋炙桂心 三棱醋煮炒牡丹皮 牛膝去苗琥珀 诃子取肉桃仁去皮尖双仁者麸炒土瓜根 大黄煨已上各等分
  右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服十五丸食前用桃仁汤送下
  针灸心月经不调 阴独三分此穴天敛须待经定为度在足四指间三壮东又法内踝下白肉际青脉上灸随年壮
  集又法 中极 三阴交 肾俞 气海
  心经闭久忽大崩复又断绝复又大行不调者 丰隆六分止血石门五分断经
  妇人五旬经断后再行或多或少或瘀或红并下腹中气满如胎孕 天枢 中脘 气海各五分立愈
  甲妇人漏下苦血闭不通逆气胀血海主之 女子胞中痛月水不以时休止天枢主之千金作腹胀肠鸣气上冲胸 小腹胀满痛引阴中月水至则腰脊痛胞中瘕子门有寒引髌髀水道主之千金引髌髀作大便小便不通
  身痛产宝经水者行气血通阴阳以荣于身者也气血盛阴阳和则形体通或外亏卫气之充养内乏荣血之灌溉血气不足经𠉀欲行身体先痛也
  越痛散 治血气虚寒身体作痛
  虎骨五铢茯苓 甘草 藁本 防风 白芷 当归 芍药 续断 白术 附子各三铢
  右为粗末毎服五钱水二盏姜五片枣二枚煎至一盏不拘时服
  腹痛良妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任或伤手太阳少阴经用温经汤桂枝桃仁汤若忧思气郁而血滞用桂枝桃仁汤地黄通经丸方见经闭若血结而成块用万病丸 薛前证若风寒伤脾者六君子加炮姜方见杂病虚劳思虑伤血者四物加参术方见杂病虚劳思虑伤气者归脾加柴栀方见杂病健忘郁怒伤血者归脾逍遥兼服馀参前后论治之 戴经事来而腹痛者经事不来而亦腹痛者皆血之不调故也欲调其血先调其气四物汤加呉茱茰半钱香附子一钱和气饮加茱茰半钱亦可用痛甚者延胡索汤然又恐感外邪伤饮食致痛痛不因血尤宜详审和气饮却能兼治因冷而节因节而痛宜大温经汤冷甚者去麦门冬不用 丹抑气丸治临经之时腹痛以四物汤加延胡索陈皮牡丹皮甘草痛甚以豆淋酒痛少以童便煮香附入条芩为丸经水将来而痛者四物汤加桃仁香附黄连
  海八物汤 治经事将行脐腹绞痛临经痛者血涩故也
  川芎二钱当归 芍药 熟地黄各二钱木香 槟榔延胡索 苦楝碎炒焦各一钱
  右作一服水二锺煎至一锺食前服
  本治妇人月经壅滞毎发心腹脐㽲痛不可忍及治产后恶露不快血上抢心迷闷不省气绝欲死者琥珀散
  京三棱 蓬莪术 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮熟地黄 官桂 菊花 真蒲黄 当归各一两济生方无菊花蒲黄有延胡索乌药
  右前五味用乌豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为末毎服二钱温酒调下空心食前服一方不用菊花蒲黄用乌药延胡索亦佳予家之秘方也若是寻常血气痛只一服产后血冲心二服便下常服尤佳予前后救人急切不少此药亦宜多合以济人
  大交加散 治荣卫不和月经湛浊逐散恶血腹痛经血诸疾皆治之
  生姜二斤捣取汁存滓用生地黄二斤取汁存滓白芍药 当归桂心各一两红花炒无恶血不用没药另研各半两延胡索醋纸包煨熟用布擦去皮蒲黄隔纸炒各一两
  右将地黄汁炒生姜滓生姜汁炒地黄滓各焙干用诸药为细末毎服三钱温酒调下 若月经不依常苏木煎酒调下 若腰痛糖酒调下
  交加地黄丸 治妇人经不调血块气痞肚腹疼痛生地黄捣汁存滓老生姜捣汁存滓各一斤延胡索 当归川芎 芍药各二两明没药 木香各一两桃仁去皮尖人参各半两香附半斤
  右为末先以生姜汁浸地黄滓以地黄汁浸生姜滓晒干皆以汁尽为度共十一味作一处晒干研为末醋糊为丸空心以姜汤下
  大交加散 治妇人荣卫不通经脉不调腹中撮痛气多血少结聚为症产后中风
  生地黄 生姜各五两各研取汁
  右交互取汁浸一夕各炒黄渍汁尽为度末之寻常腹痛酒调下三钱产后尤不可阙
  温经汤方见前
  云桂枝桃仁汤 治经𠉀前先腹痛不可忍
  桂枝 芍药 生地黄各二两桃仁四十枚甘草一两
  右为粗末毎服五钱水二盏姜三片枣一枚同煎去滓温服
  延胡索汤济生治妇人室女七情伤感遂使血与气并心腹作痛或连腰胁或引背膂上下攻刺甚作搐搦经𠉀不调但是一切血气疼痛并皆治之
  当归去芦酒浸锉炒延胡索炒去皮蒲黄赤芍药 官桂不见火各半两片子姜黄乳香 没药 木香不见火各三钱甘草炙二钱半
  右㕮咀毎服四钱水一盏半生姜七片煎至七分去滓食前温服 吐逆加半夏橘红各半两
  丹瘀血
  香附子醋煮四两桃仁去皮尖牡丹皮 大黄当归各一两川芎 红花各半两瓦龙子煅醋煮一昼夜二两
  右炊饼为丸空心温酒下三四丸
  三神丸 治室女血气相搏腹中刺痛痛引心端经行涩少或经事不调以致疼痛
  橘红二两延胡索去皮醋煮当归去芦酒浸锉略炒各一两
  右为细末酒煮米糊为丸如梧子大毎服七十丸加至百丸空心艾汤送下米饮亦得
  垣柴胡丁香汤 治妇人年三十岁临经预先脐腰痛甚则腹中亦痛经缩二三日
  柴胡 羌活 丁香 全蝎 当归身 生地黄
  右都作一服水四盏煎至一盏去滓稍热食前服
  没药除痛散 逐寒邪疗腹痛
  蓬术炮一两当归延胡索 五灵脂 肉桂去粗皮良姜蒲黄甘草没药各半两
  右为末毎服五钱温酒调服
  娄一妇人三十岁毎因浴后必用冷水淋通身又尝大惊遂患经来时必先小腹大痛口吐涎水然后经行行后又吐水二日其痛直至六七日经水止时方住百药不效予诊其脉寸滑大而弦闗尺皆弦大而急尺小于闗闗小于寸所谓前大后小也遂用香附三两半夏二两茯苓黄芩各一两半枳实延胡牡丹皮人参当归白术桃仁各一两黄连七钱川楝逺志甘草各半两桂三钱茱茰一钱半分十五贴水煎入生姜汁两蚬壳热服后用热汤洗浴得微汗乃已忌当风坐卧手足见水并吃生冷服三十贴全愈半年后又因惊忧前病复举腰腹时痛小便淋闭心惕惕跳惊悸予意其表已解病独在里先与灸少冲劳宫昆仑三阴交止悸定痛次用桃仁承气大下之下后用香附三两蓬术当归身各一两半三棱延胡索桂大黄青皮俱醋制青木香怀香滑石木通桃仁各一两乌药甘草缩砂槟榔苦楝肉各半两木香呉茱茰各二钱分作二十贴入新取牛膝湿者二钱生姜五片用荷叶汤煎服服讫渐安
  右行血例
  加味乌沈汤 治妇人经水欲来脐腹㽲痛
  乌药 缩砂 木香 延胡索各一两香附炒去毛二两甘草一两半
  右细锉毎服七钱水一盏半生姜三片煎至七分不拘时温服
  右抑气例
  薛一妇人经行腹疼食则呕吐肢体倦怠发热作渇此乃素禀气血不足用八珍汤二十馀贴而愈后生子二年而经不行前证仍作服八珍汤逍遥散百馀剂方愈八珍汤即杂病虚劳门八物汤
  右补虚例
  汪一妇人痩小年二十馀经水紫色或前或后临行腹痛恶寒喜热或时感寒腹亦作痛脉皆细濡近滑两尺重按略洪而滑此血热也或谓恶寒如此何谓为热曰热极似寒也遂用酒煮黄连四两香附归身尾各二两五灵脂一两为末粥丸空腹吞之而愈
  一妇年二十一岁六月经行腹痛如刮难忍求死脉得细软而驶尺则沈弱而近驶汪曰细软属湿数则为热尺沈属郁滞也以酒煮黄连半斤炒香附六两五灵脂半炒半生三两归身尾二两为末粥丸空心汤下三四钱服至五六料越九年得一子又越四年经行两月不断腹中微痛又服前丸而愈续后经行六七日经止则流清水腹中微痛又服前丸而痛亦止又经住只有七八日若至行时或大行五六日续则适来适断或微红或淡红行后常流清水小腹大痛渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛自己至酉乃止痛则遍身冷热汗大出汗止痛减尚能饮食自始痛至今历十五年前药屡服屡效今罔效者何也汪复诊之脉皆洪滑无力幸其尚有精神汪曰此非旧日比矣旧乃郁热今则虚寒东垣曰始为热中终为寒中是也经曰脉至而从按之不鼔乃阴盛隔阳当作寒治且始病时而形敛小今则形肥大矣医书曰痩人血热肥人气虚岂可同一治耶所可虑者汗大泄而脉不为汗衰血大崩而脉不为血减耳其痛日重夜轻知由阳虚不能健运故亦凝滞而作痛以证参脉宜用助阳若得脉减痛轻方为佳兆遂投参茋归术大剂加桂附一贴来早再诊脉皆稍寜服至二三十贴时当二月至五月病且愈葢病有始终寒热之异药有前后用舍不同形有肥痩壮少不等岂可以一方而通治哉
  丹经过而作痛者乃虚中有热所以作痛
  新荷姐头痛口干经行后身痛腰甚痛
  生地黄 白术 芍药各一钱芎䓖 归身尾各五分黄蘖甘草炙各三分
  右用水入少酒煎服
  按经后腹痛为虚明甚若脉不数证无显热未可断其为热也无热八珍为宜有热逍遥为宜
  右寒热例
  发热呉茭山治一妇经血过多五心烦热日晡潮热诸药不效以四物加胡黄连三服而愈 薛新甫治一妇人发热口干月经不调两腿无力服袪风渗湿之剂腿痛体倦二膝浮肿经事不通薛作肝脾肾三经血虚火燥证名鹤膝风用六味八味二丸兼服两月形体渐健饮食渐进膝肿渐消不半载而痊前证若脾肾虚寒腿足软痛或足膝枯细用八味丸若饮食过多腿足或臀肉酸胀或浮肿作痛用补中益气加茯苓半夏主之一妇人经𠉀过期发热倦怠或用四物黄连之类反两月一度且少而成块又用峻药通之两目如帛所蔽薛曰脾为诸阴之首目为血脉之宗此脾伤五脏皆为失所不能归于目矣遂用补中益气济生归脾二汤专主脾胃年馀寻愈 一妇人月事未期而至发热自汗用清热止汗之剂反作渇头痛手掉身麻此因肝经风热用柴胡炒芩连炒山栀归芍生地丹皮各一钱参茋苓术各一钱五分川芎七分甘草五分二剂其汗全止更以补中益气而愈凡发热久者阳气亦自病须调补之一妇人气血素虚经行不调饮食少思日晡热甚用
  十全大补加山茱茰山药丹皮麦门冬五味子而愈次年秋患寒热或用清脾饮而元气愈弱仍以前药而愈一妇人素勤苦冬初患咳嗽发热久而吐血盗汗经
  水两三月一至遍身作痛或用化痰降火药口噤筋挛此血虚而药益损耳用加减八味丸及补中益气加麦门五味山药治之年馀而痊
  寒热经水适来适断者或有往来寒热者先服小柴胡汤以去其寒热后以四物汤和之
  本妇人血脉不调往来寒热状如劳倦
  当归 川芎 甘草 黄茋 官桂去粗皮各一两熟地黄 白术 白芍药各二两柴胡 阿胶各半两
  右为细末毎服五钱枣一枚水煎空心温服白汤㸃服亦得常服不生带下调血脉养子宫终身无病
  太仓公治一女病腰背痛寒热众医皆以为寒热也公诊之曰内寒月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子不可得也所以知其病者诊其脉时切之肾脉也啬而不属啬而不属者其来难坚故曰月不下肝脉弦出寸口故曰欲男子不可得也葢男子以精为主妇人以血为主男子精盛则思室女子月盛则怀胎夫肝摄血者也厥阴弦出寸部又上鱼际则阴血盛可知矣别详师尼寡妇条内 薛新甫治一妇人耳内或耳后项侧作痛寒热口苦月经不调此肝火气滞而血凝用小柴胡加山栀川芎丹皮治之诸证悉退 月事不行而寒热者详经闭门
  热入血室良妇人伤寒伤风发热经水适来昼则安静暮则谵语有如疟状此为热入血室治者无犯胃气及上三焦宜服小柴胡汤若脉迟身凉当刺期门穴下针病人五吸停针良久徐徐出针凡针期门穴必泻勿补肥人二寸痩人寸半也 薛前证若因劳役或怒气发热适遇经行而患前证者亦用小柴胡汤加生地黄治之血虚用四物加柴胡若病既愈而热未巳或元气素弱并用补中益气汤脾气素郁用济生归脾汤血气素虚用十全大补汤 许学士治一妇病伤寒发热遇夜则如见鬼状经六七日忽然昏塞涎壅响如引锯牙闗紧急瞑目不知人病势危困许视之曰得病之初曾值月经来否其家云经水方来病作而经遂止得一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从日昨不省人事许曰此乃热入血室证仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了暮则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人当先化其痰后除其热乃急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡汤加生地黄二服而热除不汗而自解矣 一妇人患热入血室证医者不识用补血调气药治之数日遂成血结胸或劝用前药许公曰小柴胡已迟不可行也无已刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问热入血室何为而成结胸也许曰邪气传入经络与正气相搏上下流行遇经水适来适断邪气乘虚入于血室血为邪所迫上入肝经肝受邪则谵语而见鬼复入膻中则血结于胸中矣何以言之妇人平居水养木血养肝方未受孕则下行之为月水既孕则中畜之以养胎及已产则上壅之以为乳皆血也今邪逐血并归于肝经聚于膻中结于乳下故手触之则痛非药可及故当刺期门也 虞恒徳治一少妇夏月行经得伤寒似疟谵语狂乱诸医皆以伤寒内热投双解散解毒汤服之大汗如雨反如风状次以牛黄丸金石之药愈投愈剧一日延虞诊视脉弦而大虞思伤寒内热狂乱六阳俱病岂不口干舌黑况脉不数病体扪之或热或静其腹急痛意必有内伤在前伤寒在后今伤寒得汗虽已内伤则尚存故也因细问之患者曰正行经时因饮食后多汗用冷水抹身因得此证方知冷水外闭其汗内阻其血邪热入室经血未尽血得邪热乍静乍乱寒热谵语掉眩类风须得玉烛散下之而愈下后谵语以定次以四物小柴胡汤调理五日热退身凉其患遂瘳 衍义云一妇人温病已十二日诊之其脉六七至而涩寸稍大尺稍小发寒热颊赤口干不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加官桂干姜一日寒热遂止又云脐下急痛又与抵当丸微利脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了乃复与小柴胡汤次日但胸中热燥口鼻干又少与调胃承气汤不得利次日心下痛又与大陷胸汤半服利三行次日虚烦不寜时妄有所见复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晚两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳嗽唾此肺虚也若不治恐成肺痿遂与小柴胡汤去人参大枣生姜加干姜五味子服一日咳减二日而病悉愈以上皆用仲景方 薛立斋治一妇人经行感冒风寒日间安静至夜谵语用小柴胡加生地治之顿安但内热头晕用补中益气加蔓荆子而愈后因恼怒寒热谵语胸胁胀痛小便频数月经先期此是肝火血热妄行用加味逍遥加生地黄而愈 一妇人因怒寒热头痛谵语日晡至夜益甚而经暴至葢肝藏血此怒动火而血妄行用加味逍遥散加生地黄治之神思顿清但食少体倦月经未已葢脾统血此脾气虚不能摄血用补中益气治之月经渐止 一妇人怀抱素郁感冒经行谵语服发散之剂不应用寒凉降火前证益甚更加月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此脾胃虚寒用香砂六君脾胃渐健诸证渐退又用归脾汤而全愈加味小柴胡汤 治妇人伤风续得寒热发作有时经水适断此为热入血室其血必结致如疟状
  柴胡三钱半夏 黄芩各二钱生地黄 人参各一钱半甘草半钱
  作一服水二锺姜五片枣二枚煎一锺不拘时服
  干姜柴胡汤 治妇人伤寒经脉方来热入血室寒热如疟或狂言见鬼并皆治之
  柴胡一钱桂枝三分栝蒌根五分牡蛎干姜甘草炒各三分
  右水煎服汗出而愈
  海蛤散 治妇人伤寒血结胸膈宜服此药及针期门穴
  海蛤 滑石煅水飞甘草各五钱芒硝一两
  右为末毎服二钱用鸡子清调下小肠通利其结血自散更用桂枝红花汤发其汗则愈
  泄泻汪石山治一妇经行必泻三日然后行诊其脉皆濡弱此脾虚也脾属血属湿经水将动脾血先已流注血海然后下流为经脾血既亏则虚而不能运行其湿令作参苓白术散毎服二钱一日米饮调下二三次月馀经行不泻矣 一妇年逾四十形长体肥病经不调右脉浮软而大左脉虚软而小近驶尝时经前作泄今年四月感风咳嗽用汤洗浴汗多因泄一月六月复因洗浴发疟六七次疟虽止而神思不爽至八月尽而经水过多白带时下泻泄遂觉右脚疼痛旧曾闪肭脚跟今则假此延痛臀腿腰胁凥骨颈项右边筋皆掣痛或咳嗽一声则腰眼痛如刀札日轻夜重叫号不已幸痛稍止饮食如常今详月水过多白带时下日轻夜重泻泄无时亦属下多亡阴宜作血虚论治服四物止痛之剂益甚九月汪复诊视始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣夫经水多白带下当泄泻皆由阳虚陷下而然命曰阳脱是也日轻夜重葢日阳旺而得健运之职故血亦无凝滞之患而日故轻也夜则阴旺而阳不得其任失其健运之常血亦随滞故夜重也遂以参术助阳之药煎服五七贴痛减此亦病证之变治法殊常故记之
  月水不㫁妇人月水不断淋沥无时或因劳损气血而伤冲任或因经行而合阴阳皆令气虚不能摄血若时止时行腹痛脉沈细此寒热邪气客于胞中非因虚弱也 薛前证若郁结伤脾用归脾汤恚怒伤肝逍遥散肝火妄动加味四物汤脾气虚弱六君子汤元气下陷补中益气汤热伤元气前汤加五味麦门炒黑黄蘖儒者钱思习子室年三十馀无嗣月经淋沥无期夫妇异处几年矣思习欲为娶妾以谋诸余余谓此郁怒伤肝脾虚火动而血不归经乃肝不能藏脾不能摄也当清肝火补脾气遂与加味归脾逍遥二药四剂送至其家仍告其姑曰服此病自愈而当受胎妾可无娶也果病愈次年生子 一妇人性急毎怒非太阳耳项头齿胸乳作痛则胸满吞酸吐泻少食经行不止此皆肝火之证肝自病则外证见土受克则内证作余先以四物加白术茯苓柴胡炒栀炒龙胆清肝养血次用四君子加柴胡芍药神麹呉茱茰炒黄连以培土制肝渐愈惟月经不止是血分有热脾气尚虚以逍遥散倍用白术茯苓陈皮又以补中益气加酒炒芍药兼服而安 一妇人多怒经行旬馀方止后淋沥无期肌体倦痩口干内热盗汗如洗日晡热甚皆由肝脾亏损无以生发元气用参茋归术茯神逺志枣仁麦门五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之获痊 一妇人怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频数余曰脾统血而主涎此郁闷伤脾不能摄血归源耳用补中益气济生归脾而愈
  胶艾汤 治劳伤血气冲任虚损月水过多淋沥不断阿胶川芎 甘草炙各二两当归 艾叶炒各三两熟地黄 白芍药各四两
  右㕮咀毎服半两水煎 一方有黄茋
  续断丸大全治月水不断口乾心烦四肢羸乏饮食减少川续断 当归 乌鱡骨 黄茋 牛角䚡五味子 甘草 龙骨煅研赤石脂 熟地黄各一两地榆半两艾叶 附子 干姜 川芎各七钱半
  右为末炼蜜丸梧子大毎服三十丸空心温酒下
  禹馀粮丸 治久冷月水不断面黄肌痩虚烦减食禹馀粮二两鹿角胶七钱米粉炒紫石英 续断 赤石脂 熟地黄 川芎各一两干姜 黄茋 艾叶柏叶当归人参 白茯苓各半两
  右为末炼蜜丸梧子大毎三十丸空心米饮下
  牡蛎丸 治血海虚损月水不断
  牡蛎粉 赤石脂 代赭石各一两阿胶 川芎当归 鹿茸 续断 干姜各三两甘草二钱半
  右为末炼蜜丸梧子大毎服三十丸空心温酒下
  经验方 治经血不止
  黄芩五分当归 柏叶 蒲黄各四分生姜二分艾叶一分生地黄二钱四分伏龙肝十二分
  右㕮咀用水二升煎取八合分二服
  又经血不止诗云妇人经血久淋沥旧蕊莲蓬烧作灰热酒一杯调八字自然安乐更无疑
  又方
  莲蓬壳 拒霜花二味等分
  为末毎服二钱空心米饮调下
  伏龙肝散和剂治血气劳伤冲任脉虚经血非时注下或如豆汁或成血片或五色相杂脐腹冷痛月经不止伏龙肝 麦门冬去心赤石脂各一钱熟地黄 艾叶炒各一钱半当归去芦炒川芎各二钱五分肉桂去粗皮干姜甘草各五分
  右作一服水二锺红枣二枚煎至一锺食前服
  固经丸 治经水过多不止乃阴挟热所致法当补阴清热
  黄蘖三两龟板炙四两黄芩二两白芍药三两樗根皮一两半香附子童便制一两半
  右为细末酒糊丸梧子大毎以空心食前白汤下五七十丸
  月水不利良妇人月水不利者由劳伤气血体虚而风冷客于胞内伤于冲任之脉故也若寸脉弦闗脉沈是肝病也兼主腹疼孔窍生疮尺脉滑血气实经脉不利或尺脉绝不至兼主小腹引腰痛气攻胸膈也 薛前证属肝胆二经葢肝胆相为表里多因恚怒所伤若本经风热用补肝散方见胁痛门血虚用四物加酸枣仁若肾水不足用六味丸若患诸疮疡治见后
  牛膝散 治月水不利脐腹作痛或小腹引腰气攻胸膈牛膝酒制一两桂心 赤芍药 桃仁去皮尖延胡索当归酒浸牡丹皮 木香各七钱半
  右为末毎服一钱空心温酒调下
  牡丹散 治月𠉀不利腹脐疼痛不欲食
  牡丹皮 大黄炒各一两赤茯苓 桃仁 生地黄当归 桂心 赤芍药 白术各七钱半石韦去毛木香各半两
  右㕮咀毎服三钱水一盏姜三片煎七分空心温服
  产宝方 治女人月经不利脐下气胀上攻欲呕不得睡
  当归四钱干漆三钱炒令烟尽
  右为细末蜜丸梧子大空心温酒下十五丸
  养荣汤 治妇人血海虚弱心中恍惚时多惊悸或发虚热经𠉀不调
  白芍药 川芎 熟地黄 姜黄 当归 川姜青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷各等分
  毎服五钱水一盏半生姜五片乌梅一个煎至一盏温服不拘时送紫桂丸五十粒紫桂丸方见带下
  过期不止产宝云男子生于寅寅属木阳中有阴故男子得八数女子生于申申属金阴中有阳女子得七数男以气为主八八则卦数已尽尽则阳精痿女以血为主七七则卦数已终终则经水绝任冲脉虚衰天癸绝地道不通而无子矣或劳伤过度喜怒不时经脉衰微之际又为邪气攻冲所以当止不止而崩下也 许学士云妇人经脉过期不及腰腹疼痛或七七数尽而月经下者宜用当归散治之
  当归散 治妇人天癸巳过期经脉不匀或三四月不行或一月再至腰腹疼痛素问云七损八益谓女子七数尽而经不依时者血有馀也不可止之但令得依时不腰痛为善方见前调经平剂条
  竹芩心丸 治妇人四十九岁已后天癸当住每月却行或过多不止用黄芩心枝条者二两米泔浸七日炙干又浸又炙如此七次为末醋丸如桐子大毎服七十丸空心温酒送下日进二服
  右二方热者宜之
  茸附汤 补任冲调血气
  干姜四两肉桂去粗皮附子 龙骨生用防风各一两牡蛎当归各二两鹿茸三两酒炙
  毎服五钱水二锺煎八分温服
  补中芎䓖汤 治风虚冷热劳伤冲任月水不调崩中暴下产后失血过多虚羸腹痛或妊娠胎动不安下血
  当归 干姜炮各三两川芎蜜炙黄茋 甘草呉茱茰炮黄杜仲熟地黄 人参各一两
  毎服三钱水一锺半煎一锺空心服
  右二方寒者宜之葢亦有血海虚寒而不禁者也
  薛前证若肝肾虚热用当归散肝血虚热四物加柴栀丹皮肝火内动小柴胡加山栀丹皮肝火血燥加味逍遥散脾经郁火加味归脾汤肝脾郁火归脾逍遥兼服肝肾亏损归脾六味兼服仍与前后月经不调治验同用 一妇人年五十内热晡热经水两三月一至此血虚有热用逍遥散加山茱茰治之而愈后有痰作渇或小便不调或头晕白带用六味丸而安
  脉问曰妇人年五十数一朝而清血二三日不止何也何以治之师曰此妇人前绝生经水不下今反清血此为居经不须治当自止经水下常五日止者五日愈






  证治准绳卷五十五
<子部,医家类,证治准绳>