攻里之剂 七首、附方四。

大承气汤 治胃府、三焦,大热大实。

大承气汤用芒硝,

枳实大黄厚朴饶,大黄(酒洗)四两、芒硝三合、厚朴八两、枳实五枚。

救阴泻热功偏擅,

急下阳明有数条。 大黄治大实,芒硝治大燥大坚,二味治有形血药。厚朴治大满,枳实治痞,二味治无形气药。热毒传入阳明胃府,痞、满、燥、实、坚全见,杂证三焦实热,并须以此下之。○胃为水谷之海,土为万物之母。四旁有病,皆能传入胃,已入胃府,则不复传他经矣。陶节庵曰:伤寒热邪传里,须看热气浅深用药。大承气最紧,小承气次之,调胃又次之,大柴胡又次之。盖恐硝性燥急,故不轻用。

小承气汤 治胃府实满。

小承气汤朴实黄,大黄四两、厚朴(姜炒)二两、枳实(麸炒)三枚。

谵狂痞硬上焦强。热在上焦则满,在中焦则硬,胃有燥粪则谵语。不用芒硝者,恐伤下焦真阴也。

益以羌活名三化,三化汤。

中风闭实可消详。用承气通二便,加羌活治风。中风体实者可偶用,然涉虚者多,不可轻投。

调胃承气汤 胃实缓攻。

调胃承气硝黄草,大黄(酒浸)、芒硝各一两,甘草(炙)五钱。

甘缓微和将胃保,用甘草,甘以缓之,微和胃气,勿令大泄下。

不用朴实伤上焦,不用厚朴、枳实,恐伤上焦氤氲之气也。

中焦燥实服之好。

木香槟榔丸 治一切实积。

木香槟榔青陈皮,

枳壳柏连棱述随,

大黄黑丑 即黑牵牛。兼香附,

芒硝水丸量服之,

一切实积能推荡,

泻痢食疟用咸宜。

木香、槟榔、青皮(醋炒)、陈皮、枳壳(炒)、黄柏(酒炒)、黄连(吴茱萸汤炒),三棱、蓬莪述(并醋煮)各五钱,大黄(酒浸)一两、香附、黑牵牛各二两、芒硝水丸,量虚实服。○木香、香附、青、陈、枳壳利气宽肠,黑牵牛、槟榔下气尤速,气行则无痞满、后重之患矣。连、柏燥湿清热,棱、莪行气破血,硝、黄去血中伏热,并为摧坚峻品。湿热积滞去,则二便调,而三焦通泰矣。盖宿垢不净,清阳终不得升,亦通因通用之意也。

枳实导滞丸 治湿热食积。

枳实导滞首大黄,

芩连麹术茯苓勷,

泽泻蒸饼糊丸服,

湿热积滞力能攘。大黄一两、枳实(麸炒)、黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)、神麹(炒)各五钱,白术(土炒)、茯苓各二钱,泽泻二钱,蒸饼糊丸,量虚实服。○大黄、枳实荡热去积,芩、连佐之以清热,苓、泻佐之以利湿,神麹佐之以消食。又恐苦寒力峻,故加白术补土固中。

若还后重兼气滞,

木香导滞木香导滞丸。加槟榔。

温脾汤 温药攻下。

温脾参附与干姜,

甘草当归硝大黄,

寒热并行治寒积,

脐腹绞结痛非常。

人参、附子、甘草、芒硝各一两,大黄五两、当归、干姜各三两煎服,日三次。本方除当归、芒硝,亦名温脾汤。治久痢赤白,脾胃冷实不消。○硝、黄以荡其积,姜、附以祛其寒,参、草、当归以保其血气。按古人方中多有硝、黄、柏、连,与姜、茱、桂、附寒热并用者。亦有参、术、硝、黄补泻并用者﹔亦有大黄、麻黄汗下兼行者。今人罕识其旨,姑录此方,以见治疗之妙,不一端也。

蜜煎导法 通大便。

蜜煎导法通大便,用蜜熬如饴,捻作挺子。○掺皂角末、或掺盐,乘热纳谷道中。

或将胆汁猪胆汁。灌肛中,用猪胆汁醋和,以竹管插肛门中,将汁灌入,顷当大便,名猪胆汁导法。张仲景方。

不欲苦寒伤胃府,

阳明无热勿轻攻。胃府无热而便秘者,为汗出多,津液不足,不宜用承气妄攻。此仲景心法,后人罕知,故录二方于攻下之末。