卷上 伤寒类方 卷下

  钦定四库全书
  伤寒类方卷下
  呉江徐大椿撰
  承气汤类六
  大承气汤
  大黄四两酒洗厚朴半斤炙去皮枳实五枚炙芒硝三合右四味以水一斗先煮厚朴枳实取五升去滓内大黄煮取二升去滓内硝更上㣲火一两沸分温再服得下馀勿服
  伤寒若吐若下后不解壊症不大便五六日上至十馀日日晡时发潮热不恶寒独语如见鬼状若剧者发则不识人循衣摸床惕而不安㣲喘直视以上皆阳明危症因吐下之后竭其中气津液已耗孤阳独存胃中干燥或有燥屎故现此等恶症弦者生涩者死弦则阴气尚存且能克制胃实涩则气血已枮矣然弦者尚有可生之理未必尽生涩则断无不死者也㣲者但发热潮热讝语者恶症皆无大承气汤主之若一服利止后服中病即止
  阳明病讝语有潮热反不能食者客热不能消谷胃中必有燥屎五六枚若能食者但鞭尔能食非真欲食不过粥饮犹可入口耳不能食则谷气全不可近肠胃实极故也宜大承气汤下之鞭即可下 按燥屎当在肠中今云胃中何也盖邪气结成糟粕未下则在胃中欲下则在肠中已结者即谓之燥屎言胃则肠已该矣
  汗出讝语者以有燥屎在胃中此为风也阳明本自汗出然亦有不汗出者此指明汗出之为风则知汗出乃表邪尚在不汗出者为火邪内结也须下之过经乃可下之此下之之时下之若早语言必乱轻于讝语以表虚里实故也下早则引表邪入里故表虚而里实下之则愈宜大承气汤虽已误下然见讝语等症则更下之亦不因误下而遂不复下也
  二阳并病同起者为合病一经未罢一经又病者为并病太阳症罢但发潮热手足漐漐汗出大便难而讝语者以上皆阳明现症下之则愈宜大承气汤
  阳明病下之心中懊憹而烦此乃下之未尽故有此实烦胃中有燥屎者可攻胃中燥屎必别有现症腹㣲满初头鞭后必溏不可下也仅㣲满则无燥屎故不可攻若有燥屎者宜大承气汤
  病人烦热汗出则解又如疟状日晡所发热者属阳明也脉实者宜下之脉虚浮者宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤详解前桂枝汤下
  大下后六七日不大便烦不解腹满痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也惟有宿食故虽大下而燥屎终未尽宜大承气汤
  病人不大便五六日绕脐痛正在燥屎之位烦燥发作有时者此有燥屎故令不大便也
  病人小便不利大便乍难乍易时有㣲热喘冒不能卧者有燥屎也喘冒不卧燥屎现症宜大便有难无易所以乍易者以小便不利之故燥屎不以易便而去也宜大承气汤以上三条皆证明有燥屎之法
  得病二三日脉弱无太阳柴胡症烦燥心下鞭邪热入里至四五日又隔二日虽能食以小承气汤少少与㣲和之不必用全方祇通其胃气而已又用药之一法令小安至六日又隔一日而病未除与大承气汤一升亦不必用全方古人用药虽现症凿凿而轻方小试敬慎小心如此若不大便六七日小便少者虽不能食但初头鞭后必溏未定成鞭小便不利则水谷未尽分大便犹湿也攻之必溏须小便利屎定鞭乃可攻之以小便之利否定宜下不宜下又一法宜大承气汤
  伤寒六七日目中不了了睛不和皆阳盛之象无表里症邪已结在里大便难身㣲热者此为实也邪结为实急下之宜大承气汤
  阳明病此三字包阳明诸症发热汗多者急下之此重在汗多恐内热甚而逼阳于外以致亡阳也宜大承气汤
  发汗不解腹满痛者不解二字必兼有阳明症加以腹满且痛则实邪有徴矣急下之宜大承气汤
  腹满不减减不足言虽略减而仍腹满也当下之宜大承气汤以上诸条举当下之一二症即用下法然亦必须参观他症而后定为妥
  阳明少阳合病必下痢其脉不负者顺也负者失也少阳属木脉当弦𦂳阳明属土脉当洪缓若少阳脉胜为负阳明脉胜为不负也厥阴篇云少阴负趺阳者为顺也少阴属水趺阳属土土能胜水则胃气尚强故为顺即此意但彼处乃手足厥冷之利故属少阴此则属少阳为异耳互相克贼名为负也脉滑而数者有宿食也滑数则阳明之脉独见而过盛此为实邪故知有宿食当下之宜此汤
  寸口脉浮而大按之反涩尺中亦㣲而涩有食而反㣲涩此气结不通之故故知有宿食当下之宜大承气汤
  少阴病得之二三日阳邪初转入阴口燥舌干者急下之阳邪传阴肾水欲涸故当急去其邪以保津液宜大承气汤
  少阴病自利清水色纯青纯青则非寒邪乃肝邪入肾也难经云从前来者为实邪心下必痛口干燥者二症尤见非寒邪急下之宜大承气汤二条俱重口干知为热邪无疑
  少阴病六七日腹胀不大便者急下之不便而胀为日又久是以当下宜大承气汤
  下利三部脉皆平无外邪症按之心下鞭者实邪有形急下之宜大承气汤
  下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之宜大承气汤
  下利不欲食者以有宿食故也伤食恶食凡禁口利亦必因宿食之故当须下之宜大承气汤
  下利差后至其年月日复发者以病不尽故也当下之宜大承气汤
  下利脉反滑当有所去脉滑则实邪不留下之乃愈宜大承气汤病腹中满痛者此为实也当下之宜大承气汤脉双弦而迟者必心下鞭木邪乘土脉大而𦂳者阳中有阴也大为阳𦂳为阴可以下之宜大承气汤按以上七条见伤寒论可下条内似指杂症可下法不入六经治法中
  小承气汤二 大承气去芒硝厚朴枳实亦减
  大黄四两厚朴二两枳实三枚右三味以水四升者取一升二合去渣分温二服初服汤当更衣不尔者尽饮之若更衣勿服
  阳明病脉迟虽汗出不恶寒者凡汗出者皆恶寒其身必重短气腹满而喘有潮热者以上皆内实之症此外欲解不恶寒可攻里也手足濈然汗出者此大便已鞭也四支为诸阳之本濈然汗出阳气已盛于土中矣以此验大便之鞭又一法大承气汤主之若汗多㣲发热恶寒者外未解也其热未潮未可与承气汤若腹大满不通者可与小承气汤㣲和胃气勿令大泄下腹满不通虽外未解亦可用小承气此方乃和胃之品非大下之峻剂故也
  阳明病潮热大便㣲鞭者可与大承气汤不鞭者不可与之潮热而便不鞭亦禁下若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少与小承气汤入腹中转失气者此有燥屎也此以药探之又一法乃可攻之若不转失气者此但初头鞭后必溏不可攻之攻之必胀满不能食也邪气因正虚而陷入欲饮水者与水则哕寒热相争则哕其后发热者必大便复鞭而少也重伤津液以小承气汤和之仍用小承气以大便鞭故也不转失气者慎不可攻也乂再申前戒圣人之慎下如此
  阳明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞭鞭则讝语讝语由便鞭便鞭由胃燥胃燥由汗出津液少层层相因病情显著小承气汤主之若一服讝语止更莫复服
  阳明病讝语发潮热脉滑而疾者小承气主之因滑疾则易下故止用小承气因与小承气汤一升腹中转失气者更服一升若不转失气勿更与之明日不大便脉反㣲涩者里虚也为难治攻之不应是为难治不可更与承气也
  太阳病若吐若下若发汗后过治㣲烦小便数大便因鞭者因字当着眼大便之鞭由小便数之所致盖吐下汗已伤津液而又小便太多故尔㣲鞭非实邪也小承气汤和之愈
  下利讝语者有燥屎也利而仍讝语邪火不因利而息则必有燥屎盖燥屎不因下利而去也后医见利则不复下岂知燥屎之不能自出乎
  调胃承气汤
  大黄四两去皮清酒洗甘草二两炙芒硝半升右三味以水三升先煮大黄甘草取一升去滓内芒硝更上火㣲煮令沸少少温服之按芒硝善解结热之邪大承气用之解已结之热邪此方用之以解将结之热邪其能调胃则全赖甘草也
  伤寒脉浮自汗出小便数心烦㣲恶寒脚挛急反与桂枝汤攻其表此误也得之便厥咽中干烦燥吐逆者作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者少与调胃承气汤阴阳错杂之症多方以救之必有馀邪在胃故少与以和之馀详杂方条
  发汗后恶寒者虚故也不恶寒但热者实也当和胃气与调胃承气汤此必发汗后无他症但现㣲寒㣲热故止作虚实观否则安知非更有馀邪将复变他症耶
  太阳病未解脉阴阳俱停脉法无停字疑似沉滞不起即下㣲字之义寸为阳尺为阴先振慓汗出乃解阴阳争而复和但阳脉㣲者先汗出而解当发其阳但阴脉㣲者下之而解当和其阴若欲下之宜调胃承气汤按此㣲字即上停字之意与㣲弱不同㣲弱则不当复汗下也
  伤寒十三日不解二𠉀过经讝语者以有热也当以汤下之如大小承气之类若小便利者大便当鞭而反下利脉调和者此言下后之症知医以丸药下之非其治也下非误下之法误若自下利者脉当㣲厥今反和者知为内实也调胃承气汤主之当下而下非其法馀邪未尽仍宜更下
  太阳病过经十馀日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹㣲满郁郁㣲烦以上皆类少阳症先其时自极吐下者邪气乘虚陷入与调胃承气汤以涤胃邪若不尔者不可与未经吐下则邪在半表半里不得用下法但欲呕胸中痛㣲溏者此非柴胡症以呕故知极吐下也此段疑有误字
  阳明病不吐不下心烦者未经吐下而心烦中气实也可与调胃承气汤
  太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也外邪已解内热未清此汤主之
  伤寒吐后腹胀满者已吐而胃中仍满则非上越所能愈复当下行矣与调胃承气汤
  桃核承气汤
  桃仁五十个去皮尖大黄四两甘草二两桂枝二两芒硝二两右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火㣲沸下火先令温服五合日三服当㣲利㣲利则仅通大便不必定下血也
  太阳病不解热结膀胱太阳之邪由经入腑其人如狂血自下下者愈膀胱多气多血热甚则血凝而上干心包故神昏而如狂血得热而行故能自下则邪从血出与阳明之下燥屎同其外不解者尚未可攻外不解而攻之则邪反陷入矣当先解外宜桂枝汤外解已但小腹急结者乃可攻之宜桃核承气汤小腹急结是蓄血现症 按宜桂枝汤四字从金匮増入
  抵当汤
  水蛭 虻虫去翅足熬各三十六个大黄三两酒浸桃仁去皮尖二十个右四味以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服
  太阳病六七日过经表症仍在脉㣲而沉向里反不结胸向下其人发狂者以热在下焦少腹当鞭满外症小便自利者内症下血乃愈所以然者以太阳随经瘀血在里故也抵当汤主之此亦热结膀胱之症前桃核承气乃治瘀血将结之时抵当乃治瘀血已结之后也太阳病身黄脉沉结少腹鞭小便不利者为无血也以上皆似血症谛因小便不利安知非湿热不行之故不可断为有血也小便自利其人如狂者血症谛也并无湿热而如狂非蓄血而何如此审症无遁形矣抵当汤主之阳明症其人喜忘者必有蓄血心主血血凝则心气结而失其官矣蓄不甚故不狂所以然者本有乆瘀血故令喜忘此乃旧病非伤寒时所得者屎虽鞭大便反易血性滑利其色必黒浮血亦有随便而下者宜抵当汤下之
  病人无表里症发热七八日过经虽脉浮数者可下之脉虽浮数而无表里症则其发热竟属里实矣七八日故可下假令已下脉数不解合热则消谷善饥脉数不解邪本不在大便也消谷善饥蓄血本不在水谷之路故能食至六七日蓄血更乆不大便者有瘀血也宜抵当汤其脉数不解而下不止必协热而便脓血也此指服汤后之变症热邪不因下而去又动其血则血与便合为一而为便脓血之症又当别有治法按瘀血又有但欲漱水不欲咽之症盖唇口干燥而腹中不能容水也
  抵当丸
  水蛭 虻虫去翅足熬各二十个大黄三两酒洗桃仁三十五个去皮尖右四味捣分为四丸以水一升煮一丸取七合服晬时当下血不下更服晬一周时也
  伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可馀药宜抵当丸热而少腹满又小便不利必兼三者乃为血证谛不可馀药谓此症须缓下其血用丸使之徐下
  十枣汤
  芫花 甘遂  大㦸等分大枣十枚右三味各别捣为散以水一升半先煮大枣肥者取八合去滓内药末强人服一钱𠤎羸人服半钱得快下利后糜粥自养平旦温服若下少病不除者明日更服
  太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时头痛心下痞鞭满引胁下痛水停也干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也不恶寒为表解以上诸症皆里不和凡蓄水之症皆如此不特伤寒为然也十枣汤主之服此汤以下蓄饮
  大陷胸汤
  大黄六两去皮芒硝一升甘遂一钱𠤎右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止后服
  太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热㣲盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之经云病发于阳而反下之热入因作结胸是也动数变迟正气益虚膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气烦燥心中懊憹阳气内陷心下因鞭则为结胸此段明所以致结胸之由及结胸之状最详乃因邪在上焦误下以虚其上焦之气而邪随陷入也此症与承气法迥殊若不结胸但头汗出馀处无汗剂颈而还小便不利身必发黄也此乃误下而邪气不陷入上焦反郁于皮肤肌肉之间故现此等症伤寒六七日结胸热实脉沉而𦂳心下痛按之石鞭者此段申结胸之象尤明大陷胸汤主之
  伤寒十馀日过经热结在里复往来寒热者与大柴胡汤但结胸无大热者此为水结在胸胁也结胸本无他物气与水所停也但头汗出者热结在上大陷胸汤主之
  太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渇胸有蓄饮日晡所小有潮热从心上至少腹鞭满而痛不可近者已汗下而大痛如此知非有物之实邪矣前云膈内拒痛又云心下石鞭专指上焦说此云从心上至少腹鞭满痛则上下皆痛其根总由心上而起与承气症自殊大陷胸汤主之伤寒五六日呕而发热者柴胡汤证具而以他药下之误治柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解邪向里而更虚故汗出为难若心下满而鞭痛者此汤主之
  大陷胸丸
  大黄半斤葶历子 芒硝  杏仁各半升去皮尖熬黒右四味捣筛二味内杏仁芒硝合研如脂和散取如弹丸一枚别捣甘遂末一钱𠤎白蜜二合水二升煮取一升温顿服之一宿乃下如不下更服取下为效
  病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之热入因作痞此明所以致结胸与痞之故发热恶寒之症则热入于阳位而作结胸无热恶寒之症则热入于阴位而作痞故治结胸用寒剂治痞用温剂也所以成结胸者以下之太早故也二病未尝不可下但各有其时不可过早耳
  结胸者项亦强如柔痓状此陷胸之外症下之则和宜大陷胸丸
  小陷胸汤
  黄连一两半夏半升汤洗括娄实大者一枚右三味以水六升先煮括娄取三升去滓内诸药煮二升去渣分温三服一服未和再服㣲解下黄涎便安也按大承气所下者燥屎大陷胸所下者蓄水此所下者为黄涎涎者轻于蓄水而未成水者也审病之精用药之切如此
  小结胸病正在心下按之则痛上不至心下不及少腹必按之方痛非不可近手与大陷胸症迥别脉浮滑者不若大陷胸症之沉𦂳其邪未入深也小陷胸汤主之
  白散十一
  桔梗  贝母各三分古法二钱五分为一分巴豆一分去皮心熬黑研如脂右三味为散内巴豆更于臼中杵之以白饮和服强人服半钱匕今秤约重三分羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯巴豆得热则行得冷则止身热皮粟不解畏冷起寒粟欲引衣自覆者若以水噀之洗之益令热却不得出当汗而不汗则烦假令汗出已腹中痛与芍药三两如上法
  寒实结胸结胸皆系热陷之症此云寒实乃水汽寒冷所结之痰饮也无热症者与三物小陷胸汤白散亦可用按活人书云与三物白散无小陷胸汤亦可用七字盖小陷胸寒剂非无热之所宜也
  麻仁丸十二 即小承气加芍药二仁也
  麻子仁二升芍药  枳实各半升大黄  厚朴杏仁各一升去皮尖熬别研作脂右六味为末炼蜜和丸如梧
  桐子大饮服十丸渐加以知为度
  趺阳脉浮而涩浮则胃气强阳盛涩则小便数阴不足浮涩相搏大便则难其脾为约此即论中所云太阳阳明者脾约是也麻仁丸主之太阳正传阳明不复再傅故可以缓法治之
  泻心汤类七
  生姜泻心汤
  生姜四两甘草 人参  黄芩各三两半夏半升黄连  干姜各一两大枣十二枚右八味以水一斗煮取六升去渣煎取三升温服一升日三服
  伤寒汗出解之后胃中不和心下痞鞭干噫食臭胁下有水汽腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之汗后而邪未尽必有留饮在心下其症甚杂而方中诸药一一对症内中又有一药治两症者亦有两药合治一症者错综变化攻补兼施寒热互用皆本内经立方诸法其药性又有与神农本草所载无处不合学者能于此等方讲求其理而推广之则操纵在我矣 凡泻心诸法皆已汗已下已吐之馀疾
  甘草泻心汤二 即生姜泻心汤去人参生姜加甘草一两
  甘草四两炙黄芩  干姜各三两半夏半升黄连一两大枣十二枚右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
  伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞鞭而满干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非热结但以胃中虚两次误下故用甘草以补胃而痞自除俗医以甘草满中为痞呕禁用之药盖不知虚实之义者也客气上逆故使鞭也甘草泻心汤主之
  半夏泻心汤
  半夏半升黄芩  干姜  甘草 人参各三两黄连一两大枣十二枚右七味以水一斗煮取六升去渣再煎取三升温服一升日三服
  伤寒五六日呕而发热者柴胡汤症具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解本症仍在则即用本方治之若心满而不痛者此为痞又指不痛二字痞症尤的柴胡不中与之宜半夏泻心汤以上三泻心之药大半皆本于柴胡汤故其所治之症多与柴胡症相同而加治虚治痞之药耳大黄黄连泻心汤
  大黄二两黄连一两右二味以麻沸汤二升渍之须臾绞去渣分温再服此又法之最奇者不取煎而取泡欲其轻扬清淡以涤上焦之邪
  脉浮而𦂳而复下之𦂳反入里则作痞𦂳脉为阴此所谓病发于阴下之作痞是也按之自濡但气痞耳并无胁下之水心下痞按之濡其关上浮者邪气甚髙大黄黄连泻心汤主之
  伤寒大下后复发汗再误心下痞恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜此汤详见前桂枝类中
  附子泻心汤
  大黄二两酒浸黄连 黄芩炒各一两附子一枚去皮别煮取汁右四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去渣内附子汁分温再服此法更精附子用煎三味用泡扶阳欲其热而性重开痞欲其生而性轻也
  心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之此条不过二语而妙理无穷前条发汗之后恶寒则用桂枝此条汗出恶寒则用附子盖发汗之后汗已止而犹恶寒乃表邪未尽故先用桂枝以去表邪此恶寒而仍汗出则亡阳在即故加入附子以回阳气又彼先后分二方此并一方者何也盖彼有表复有里此则祇有里病故有分有合也
  黄连汤六 即半夏泻心汤去黄芩加桂枝
  黄连  甘草 干姜  桂枝去皮各三两人参二两半夏半升大枣十二枚右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三夜二服治上焦之病故服药宜少而数
  伤寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄连汤主之诸泻心之法皆治心胃之间寒热不调全属里症此方以黄芩易桂枝去泻心之名而曰黄连汤乃表邪尚有一分未尽胃中邪气尚当外达故加桂枝一味以和表里则意无不到矣
  黄芩汤
  黄芩三两甘草 芍药各二两大枣十二枚右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服
  黄芩加半夏生姜汤
  黄芩三两甘草 芍药各二两半夏半升生姜三两大枣十二枚右六味以水一斗煮取三升去渣温服一升日再夜一服
  太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤主之下利即专于治利不杂以风寒表药此亦急当救里之义若呕亦即兼以止呕之药总之见症施治服药后而本症愈复见他症则仍见症施治可推而知也
  干姜黄连黄芩人参汤
  干姜  黄连  黄芩  人参各三两右四味以水六升煮取二升去渣分温再服
  伤寒本自寒下本症医复吐下之误治寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黄连黄芩人参汤主之此属厥阴条寒格自用干姜吐下自用芩连因误治而虚其正气则用人参分途而治无所不包又各不相碍古方之所以入化也旋复代赭汤
  旋复花三两人参二两生姜五两甘草三两炙半夏半升代赭石一两大枣十二枚右七味以水一斗煮取六升去渣再煎取三升温服一升日三服
  伤寒发汗若吐若下解后病乆治多未必皆属误治心下痞鞭噫气不除灵枢口问篇云寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫俗名嗳气皆阴阳不和于中之故旋复代赭汤主之此乃病已向愈中有留邪在于心胃之间与前诸泻心法大约相近本草云旋复治结气胁下满代赭治腹中邪毒气加此二物以治噫馀则散痞补虚之法也
  厚朴生姜甘草半夏人参汤十一
  厚朴半斤炙去皮生姜  半夏各半斤甘草二两人参一两右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服
  发汗后腹胀满者此汤主之发汗后则邪气已去而犹腹胀满乃虚邪入腹故以厚朴除胀满馀则补虚助胃也
  白虎汤类八
  白虎汤
  知母六两石膏一斤甘草二两炙粳米六合右四味以水一斗煮米熟汤成火𠉀去滓温服一升日三服
  伤寒脉浮滑此表有热里有寒此寒热二字必倒误乃表有寒里有热也观下条脉滑而厥者里有热也凿凿可证活人书作表里有热亦未穏白虎汤主之
  伤寒脉滑而厥者热厥里有热也白虎汤主之
  三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢讝语遗尿以上皆阳明热症之在经者以三阳统于阳明也但身重腹满则似风湿宜用术附面垢讝语则似胃实宜用承气此处一惑生死立判如何辨别全在参观脉症使有显据方不误投发汗则讝语阳从此越下之则额上生汗手足逆冷阴从此脱若自汗者白虎汤主之自汗则热气盛于经非石膏不治 按亡阳之症有二下焦之阳虚飞越于外而欲上脱则用参附等药以回之上焦之阳盛逼阴于外而欲上泄则用石膏以收之同一亡阳而治法迥殊细审之自明否则生死立判
  白虎加人参汤
  白虎汤原方加人参三两煮服同前法
  服桂枝汤大汗出后大烦渇不解脉洪大者此汤主之烦渇不解因汗多而胃液干枮邪虽去而阳明之火独炽故用此以生津止汗息火解烦汗后诸变不同总宜随症用药
  伤寒若吐若下后前汗后此吐下后七八日不解热结在里表里俱热此四字为白虎对症时时恶风表邪未尽大渇舌上干燥而烦欲饮水数升者胃液已尽不在经不在腑亦非若承气症之有实邪因胃口津液枮竭内火如焚欲引水自救故其象如此与热邪在府者迥别此汤主之
  伤寒无大热热在内口燥渇心烦背㣲恶寒者此亦虚燥之症㣲恶寒谓虽恶寒而甚㣲又周身不寒寒独在背知外邪已解若大恶寒则不得用此汤矣此汤主之伤寒脉浮发热无汗无汗二字最为白虎所忌其表不解者恶寒不可与白虎汤渇欲饮水无表症者不恶寒白虎加人参汤主之白虎加参汤大段治汗吐下之后邪已去而有留热在于阳明又因胃液干枯故用之以生津解热若更虚羸则为竹叶石膏汤症矣 壮火食气此方泻火即所以生气也
  竹叶石膏汤
  竹叶二把石膏一斤半夏半升人参三两麦门冬一升甘草二两粳米半升右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成又一煮法去米温服一升日三服
  伤寒解后虚羸少气人参麦冬气逆欲吐者半夏竹叶竹叶石膏汤主之此仲景先生治伤寒愈后调养之方也其法专于滋养肺胃之阴气以复津液盖伤寒虽六经传遍而汗吐下三者皆肺胃当之又内经云人之伤于寒也则为病热故滋养肺胃歧黄以至仲景不易之法也后之庸医则用温热之药峻补脾肾而千圣相传之精义消亡尽矣
  五苓散类九
  五苓散
  猪苓十八铢去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两去皮右五味为末以白饮和服方寸𠤎日三服多饮暖水汗出愈服散取其停留胸中多饮暖水取其气散营卫
  太阳病发汗后大汗出胃中干烦燥不得眠欲得饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便不利㣲热消渇者与五苓散主之胃中干而欲饮此无水也与水则愈小便不利而欲饮此蓄水也利水则愈同一渇而治法不同盖由同一渇而渇之象及渇之馀症亦各不同也
  发汗已脉浮数烦渇者五苓散主之汗不尽则有留饮
  中风发热六七日不解而烦有表里症渇欲饮水水入则吐者名曰水逆胸中有水则不能容水矣五苓散主之桂枝治表馀四味治里多饮暖水汗出愈表里俱到
  本以下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渇而口燥烦小便不利者五苓散主之治痞而痞不解反渇则为水停心下之故非痞也太阳病寸缓关浮尺弱皆为虚象其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也误治如其不下者病人不恶寒而渇者此转属阳明也此属实邪小便数者大便必鞭不更衣十日无所苦也渇欲饮水者少少与之但以法救之随症施治不执一端渇者与五苓散如其渇不止五苓散亦一法也
  霍乱头痛发热身疼痛热多欲饮水者五苓散主之此亦表里同治之法
  猪苓汤
  猪苓去皮茯苓  泽泻  滑石 阿胶各一两右五味以水四升先煮四味取二升去滓内阿胶烊消温服七合日三
  阳明病若脉浮发热渇欲饮水小便不利者猪苓汤主之此阳明之渇故与五苓相近而独去桂枝恐助阳也论中又云阳明汗多而渇不可与猪苓汤以胃中燥不可更利其小便也
  少阴病下利六七日咳而呕渇心烦不得眠者此汤主之此亦热邪𫝊少阴之症盖少阴口燥口干有大承气急下之法今止呕渇则热邪尚轻故用此方使热邪从小便出其路尤近也
  文蛤散
  文蛤五两右一味为散以沸汤和一方寸匕服汤用五合
  病在阳应以汗解之反以冷水噀之若灌之其热被劫不得去弥更益烦肉上粟起寒在肉中意欲饮水反不渇者服文蛤散此热结在皮肤肌肉之中不在胃口故欲饮而不渇文蛤取其软坚逐水若不差者与五苓散不应则表里同治
  茯苓甘草汤
  茯苓二两桂枝二两去皮甘草一两炙生姜三两右四味以水四升煮取二升分温三服
  伤寒汗出而渇者五苓散主之桂枝止汗馀四味止渇不渇者茯苓甘草汤主之此方之义从未有能诠释者盖汗出之后而渇不止与五苓人所易知也乃汗出之后并无渇症又未指明别有何症忽无端而与茯苓甘草汤此意何居要知此处汗出二字乃发汗后汗出不止也汗出不止则亡阳在即当与以真武汤其稍轻者当与以茯苓桂枝白术甘草汤更轻者则与以此汤何以知之以三方同用茯苓知之盖汗大泄必引肾水上泛非茯苓不能镇之故真武则佐以附子回阳此二方则以桂枝甘草敛汗而茯苓则皆以为主药此方之义不了然乎观下条心悸治法益明
  伤寒厥而心下悸者宜先治水水犯心则悸当服茯苓甘草汤本草茯苓治心下结痛恐悸却治其厥不尔水渍入胃必作利也
  四逆汤类十
  四逆汤
  甘草二两炙干姜一两半附子一枚生用去皮破八片右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚常人则取中者小者可知干姜三两按方名四逆必以之治厥逆论云厥者阴阳气不顺接手足逆冷是也凡论中言脉沉㣲迟弱者则厥冷不待言而可知此方温中散寒故附子用生者四逆理中皆温热之剂而四逆一类总不离干姜以通阳也治宜下焦理中一类总不离白术以守中
  也治宜中焦馀药皆相同而功用迥别
  伤寒脉浮自汗出小便数心烦㣲恶寒脚挛急反与桂枝汤攻其表此误也得之便厥咽中乾烦燥吐逆者作甘草乾姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者少与调胃承气汤以上义详杂方条内若重发汗复加烧针者四逆汤主之阴阳两虚之后又复竭其阳非此汤不能挽回阳气
  伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤说详前桂枝条内
  病发热头疼此乃表邪脉反沉见里脉若不差身体疼痛当救其里宜四逆汤身体疼痛阴阳二症皆有之今脉沉而疼痛虽发热亦是里寒外热之症故用四逆
  脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤主之自利不渇者属太阴以其藏有寒故也明所以不渇之故当温之宜四逆辈有寒则不汤则知渇者皆当作热治不曰四逆汤而曰四逆辈凡温热之剂皆可选用
  少阴病脉沉者急温之病与脉相合则温不可迟宜四逆汤
  少阴病饮食入口则吐心中温温欲吐复不能吐此二句指不食之时言此与少阳之呕当有分别宜以他症验之始得之手足寒脉弦迟者此胸中实始得言病方起脉弦则有力故知为实不可下也欲吐则病在上焦下之为逆当吐之在上者因而越之此少阴宜吐之法若膈上有寒饮干呕者干呕无物则知其为饮矣不可吐也当温之寒饮无实物温之则寒散而饮亦去矣凡治饮皆用温法宜四逆汤大汗出热不去内拘急四肢疼以上皆外症其疼亦属阴疼又下利清谷厥逆而恶寒者三者皆虚寒内症四逆汤主之按此条诸症皆属阴寒固为易辨惟热不去三字则安知非表邪未尽即恶寒亦安知非太阳未罢之恶寒惟下利厥逆则所谓急当救里不论其有表无表而扶阳不可缓矣
  大汗若大下利而厥冷者四逆汤主之汗下后而厥冷则虚寒极矣呕而脉弱小便复利身有㣲热见厥者难治亦外热内虚寒之故四逆汤主之
  吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤主之既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热脉㣲欲绝者四逆汤主之以上五条皆系汗下之后阳气大虚故虽外有㣲热而总以扶阳为急大小便俱利则内阳亦尽矣不仅手足逆冷为阳㣲之验也
  四逆加人参汤
  四逆汤原方加人参一两煎服法同
  恶寒脉㣲而复利利止亡血也按亡阴即为亡血不必真脱血也成无已注引金匮玉函曰水竭则无血谓利止则津液内竭四逆加人参汤主之加参以生津液通脉四逆汤
  甘草二两炙干姜三两强人四两附子一枚生用右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其脉即出者愈 面色赤者加葱九茎 腹中痛者去葱加芍药二两呕者加生姜二两 咽痛者去芍药加桔梗一两利止脉不出者去桔梗加人参二两补益津液
  少阴病下利清谷里寒外热寒逼阳于外手足厥逆外症脉㣲欲绝内症身反不恶寒寒邪已入里其人面色赤阳越或腹痛或干呕或咽痛阳升或利止脉不出者通脉四逆汤主之其脉即出者愈诸症或阳或阴乃闭塞不通之故用辛温通阳之品以治之其兼症不同详加减法下利清谷里寒外热汗出而厥者汗出而厥阳有立亡之象通脉四逆汤主之
  通脉四逆加猪胆汁汤
  通脉四逆原方加猪胆汁半合煎如前法煎成内猪胆汁温服其脉即出猪胆汁苦滑之极引药直逹下焦
  吐已下断利止也汗出而厥四肢拘急不解脉㣲欲绝者通脉四逆加猪胆汁汤主之
  干姜附子汤
  干姜一两附子一枚生用去皮切八片右二味以水三升煮取一升去渣顿服
  下之后复发汗先竭其阴后竭其阳昼日烦躁不得眠夜而安静阳虚有二症有喜阳者有畏阳者大抵阴亦虚者畏阳阴不虚者喜阳此因下后阴亦虚故反畏阳也不呕不渇无表证脉沉㣲身无大热者此邪已退而阳气衰弱故止用姜附回阳干姜附子汤主之
  白通汤
  干姜附子汤原方加葱白四茎煎服法照前
  少阴病下利白通汤主之此专治少阴之利用葱白所以通少阴之阳气白通加猪胆汁汤
  白通汤原方加人尿五合猪胆汁一合右三味以水三升煮取一升去渣内胆汁人尿和令相得分温再服无胆汁亦可
  少阴下利脉㣲者与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者无脉厥逆呕而且烦则上下俱不通阴阳相格故加猪胆人尿引阳药达于至阴而通之内经所云反佐以取之是也白通加猪胆汁汤主之服汤脉暴出者死㣲续者生暴出乃药力所迫药力尽则气仍绝㣲续乃正气自复故可生也 少阴篇云少阴病下利不止恶寒而蜷卧手足温者可治则又当以手足之温验其阳之有无也 前云其脉即出者愈此云暴出者死盖暴出与即出不同暴出一时出尽即出言服药后少顷即徐徐㣲续也须善会之
  茯苓四逆汤
  茯苓四两一本作六两人参一两附子一枚生用甘草二两炙干姜一两半右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服
  发汗若下之病仍不解烦躁者此阳气不摄而烦所谓阴烦也然亦必参以他症方不误认为栀子汤症茯苓四逆汤主之本草茯苓治逆气烦满
  四逆散
  甘草 枳实  柴胡  芍药  右四味各十分捣筛白饮和服方寸𠤎日三服 欬者加五味子干姜各五分并主下利 悸者加桂枝五分 小便不利者加茯苓五分 腹中痛者加附子一枚炮令拆 泄利下重者先以水五升煮薤白取三升去渣以散方寸𠤎内汤中煮取一升半分温再服别录薤白主温中散结
  少阴病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者此乃少阴传经之热邪并无脉㣲恶寒等阴症即下利一端并非清谷而反下重故不得用温热四逆散主之疏邪通气同名四逆与前诸法迥殊诸兼症皆在加减中当归四逆汤
  当归  桂枝  芍药  细辛各三两甘草通草各二两大枣二十五枚右七味以水八升煮取三升温服一升日三服
  当归四逆加呉茱茰生姜汤十一
  当归  甘草  通草各二两芍药  桂枝细辛各三两大枣二十五枚呉茱茰二升生姜半斤右九味以水六升清酒六升和煮取五升去渣分温五服
  手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之此四逆乃太阳传经之邪而表症犹未罢因阳气已虚故用桂枝汤加当归和血细辛温散以和表里之阳也若其人内有久寒者宜当归四逆加呉茱茰生姜汤主之内有久寒指平素言必从问而得之或另有现症乃为可据呉茱茰温中散寒其性更烈 按前四逆诸法皆主于温此二方则温中兼通阳和阴之法下利脉大者虚也凡症虚而脉反大者皆元气不固也以其强下之故也推求所以致虚之故设脉浮革辨脉法篇云脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚虚寒相抟此名为革因而肠鸣者肠鸣亦气不通和之故属当归四逆汤主之
  理中汤类十一
  理中丸
  人参  甘草  白术  干姜各三两右四味捣筛为末蜜和为丸如鸡子黄大以沸汤数合和一丸研碎温服之日三四服夜二服腹中未热益至三四丸然不及汤理中丸与汤本属一方方法以四物依两数切用水八升煮取三升去渣温服一升日三服急则用汤若脐上筑者肾气动也去术加桂四两即欲作奔豚桂枝加桂之法吐多者去术加生姜二两有干姜而复加生姜知干姜不治呕也下多者还用术术能止利悸者加茯苓二两悸为心下有水故用茯苓渇欲饮水者加术足前成四两半消饮生津腹中痛者加人参足前成四两半此痛因气不足之故别录云人参治心腹鼔痛寒者加干姜足前成四两半腹满者去术加附子一枚此腹满乃阳气不充之故服汤后如食顷饮热粥一升许㣲自温勿掲衣被桂枝汤之饮热粥欲其助药力以外散此饮热粥欲其助药力以内温
  霍乱头痛发热身疼痛论中又云呕吐而利名曰霍乱又云头痛则身疼恶寒吐利名曰霍乱合观之则霍乱之症始备盖亦伤寒之类后人以暑月之吐利当之而亦用理中更造为大顺散者皆无稽之论也热多欲饮水者五苓散主之此热胜寒之霍乱寒多不用水者理中汤主之此寒胜热之霍乱 按霍乱之症皆由寒热之气不和阴阳拒格上下不通水火不济之所致五苓所以分其清浊理中所以壮其阳气皆中焦之治法也
  大病差后喜唾胃液不藏兼有寒饮久不了了胃上有寒当以丸药理之当缓治之宜理中丸
  真武汤
  茯苓  芍药  生姜各三两白术二两附子一枚泡右五味以水八升煮取三升去渣温服七合日三服若𠻳者加五味子半升细辛干姜各一两 若小
  便利者去茯苓 若下利者去芍药加干姜二两此即下利清谷之类故去芍药加干姜若热利则芍药又为要药也须审之若呕者去附子加生姜足前成半斤
  太阳病发汗汗出不解太阳病乃桂枝症也其发汗当取㣲似汗则卫气泄而不伤营若发汗太过动其营血大汗虽出而卫邪反内伏所以病仍不解观前桂枝汤条下服法可推而知也其人仍发热表邪仍在心下悸下焦肾水因心液不足随阳而上犯眩身𥆧动振振欲擗地者阳气泄则虚浮无依著真武汤主之此方镇伏肾水挽回阳气少阴病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者以上湿邪之症此为有水汽水亦湿也其人或咳或小便利或下利或呕者此四症或有或无方中加减法俱详真武汤主之此方因发汗不合法上焦之津液干枮肾水上救以此镇肾气治逆水不专为汗多亡阳而设治亡阳之方诸四逆汤乃正法也
  附子汤
  附子二枚炮茯苓三两人参二两白术四两芍药三两右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
  少阴病得之一二日口中和寒邪已㣲其背恶寒者当灸之但背恶寒则寒邪聚于一处故用灸法 按白虎加人参汤亦有背㣲恶寒之症乃彼用寒凉此用温热何也盖恶寒既有㣲甚之不同而其相反处全在口中和与口燥渇之迥别故欲知里症之寒热全在渇不渇辨之此伤寒之要诀也附子汤主之此乃病已向愈正气虚而馀寒尚存之证也
  少阴病身体疼手足寒骨节痛脉沉者附子汤主之此亦虚寒馀症
  甘草附子汤
  甘草二两炙白术二两桂枝四两附子二枚炮右四味以水六升煮取三升去渣温服一升日三服初服得㣲汗则解即服桂枝汤论中所云风湿发汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也治风湿者发其汗但㣲㣲似欲出汗者风湿俱去也能食汗出复烦者尚有馀邪郁而未尽服五合恐一升多者服六七合为始此言初服之始
  风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身㣲肿者此汤主之此段形容风湿之状病情略备
  桂枝附子汤
  桂枝四两附子三枚泡去皮切八片甘草二两生姜三两大枣十二枚右五味以水六升煮取二升去滓分温三服按此即桂枝去芍药加附子汤但彼桂枝用三两附子用一枚以治下后脉促胸满之症此桂枝加一两附子加二枚以治风湿身疼脉浮涩之症一方而治病迥殊方名亦异彼编入桂枝汤类此编入理中汤类细思之各当其理分两之不可忽如此义亦精矣后人何得以古方轻于加减也
  桂枝附子去桂加白术汤
  白术四两甘草二两附子三枚炮生姜三两大枣十二枚右五味以水六升煮取二升去滓分温三服初服其人身如痹半日许复服之三服尽其人如冒状勿怪此以附术并走皮内逐水汽附术并力则逐水之功愈矣未得除故使之耳法当加桂四两此即前桂枝附子汤此本一方二法以大便鞭小便自利去桂也以大便不鞭小便不利当加桂观此条知桂枝能通小便故五苓散用之附子三枚恐多也虚弱家及产妇宜减服之附子能劫阴气
  伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧湿则身重不呕不渇湿而兼寒脉虚浮而涩者内外之阳俱虚桂枝附子汤主之若其人大便鞭小便自利者去桂加白术汤主之白术生肠胃之津液
  茯苓桂枝白术甘草汤
  茯苓四两桂枝三两去皮白术  甘草各二两炙右四味以水六升煮取三升去渣分温三服
  伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉𦂳发汗则动经身为振振摇者此汤主之此亦阳虚而动肾水之症即真武症之轻者故其法亦仿真武之意
  芍药甘草附子汤
  芍药  甘草各三两附子一枚炮去皮破八片右三味以水五升煮取一升五合去渣分温三服
  发汗病不解反恶寒者虚故也此汤主之甘草附子加芍药即有和阴之意亦邪之甚轻者
  桂枝人参汤
  桂枝四两甘草四两炙白术  人参  干姜各三两右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升桂独后煮欲其于治里症药中越出于表以散其邪也去渣温服一升日再夜一服
  太阳病外症未除而数下之下之太早又多遂协热而利利下不止邪䧟入里心下痞鞭邪在上焦犹属半表宜桂枝宜馀四味不解桂枝人参汤主之此必数下之后而现虚症故虽协热而仍用温补
  杂法方类十二
  赤石脂禹馀粮汤一 论中有汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹馀粮丸疑即此为丸
  赤石脂  禹馀粮各一斤右二味以水六升煮取二升去滓分温三服二石同煎方中绝少
  伤寒服汤药下利不止心下痞鞭服泻心汤已复以他药下之利不止一误再误医以理中与之利益甚理中者理中焦也此利在下焦下药太过则大肠受伤赤石脂禹馀粮汤主之以涩治脱复利不止当利其小便分其清浊则便自坚
  炙甘草汤二 又名复脉汤
  甘草四两炙生姜三两人参二两生地黄一斤桂枝三两麦门冬半斤阿胶二两麻仁半斤大枣三十枚右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去渣内胶烊消尽温服一升日三服
  伤寒脉结代脉来缓而时一止复来曰结脉来动而中止不能自还因而复动曰代几动一息亦曰代皆气血两虚而经隧不通阴阳不交之故心动悸心主脉脉之止息皆心气不宁之故炙甘草汤主之此治伤寒邪尽之后气血两虚之主方也 活人书云阴盛则结阳盛则促甘草干姜汤
  甘草四两炙干姜二两炮右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服
  芍药甘草汤
  芍药四两甘草四两右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服
  伤寒脉浮自汗出小便数心烦㣲恶寒以上俱似桂枝症脚挛急里虚之象只此一症决非桂枝症矣凡辨症必于独异处着眼反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干烦燥吐逆者有阳越之象作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸此汤乃纯阴之剂以复其阴也阴阳两和而脚伸矣若胃气不和讝语者留邪在中焦少与调胃承气汤若重发汗复加烧针者四逆汤主之详见四逆汤条下
  问曰证象阳旦活人书云桂枝汤加黄芩曰阳旦成无已云即桂枝汤别名按法治之而増剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语以上言按法用方而病不应手其故安在师言夜半手足当温两脚当伸后如师言何以知之答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生㣲热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子参其间桂枝加附子汤增桂令汗出附子温经亡阳故也厥逆两胫拘急即阳亡之兆厥逆咽中干烦燥阳明内结阳越在上讝语烦乱更饮甘草干姜汤通纳阳气夜半阳气还两足当热胫尚微拘急重与芍药甘草汤阳复而阴又虚以此养阴气尔乃脚伸以承气汤微溏则止其讝语以涤阳明所结之馀邪故知病可愈病证象桂枝句以下历叙治效以明用药之次第当如此盖病证既多断无一方能治之理必先分证而施方而其先后之序乂不可乱其方有前后截然相反者亦不得以错杂为嫌随机应变神妙无方而乂规矩不乱故天下无不可愈之疾后人欲以一方治诸症又无一味中病之药呜呼难哉
  茵陈蒿汤
  茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两右三味以水一斗先煮茵陈减六升茵陈为主药内二味煮取三升去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减病从小便去也先煮茵陈则大黄从小便出此秘法也
  阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出者身无汗剂颈而还小便不利渇欲饮水者此为瘀热在里身必发黄茵陈汤主之本草茵陈主热结黄疸
  伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满者阳明瘀热茵陈汤主之
  麻黄连轺赤小豆汤
  麻黄二两去节连轺二两赤小豆一升生梓白皮一升杏仁四十枚甘草二两生姜二两大枣十二枚右八味以潦一斗无根之水先煮麻黄再沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三服半日服尽连轺即连翘根气味相近今人不采即以连翘代可也
  伤寒瘀热在里身必发黄此汤主之前方欲黄从下解此方欲黄从汗解乃有表无表之分也
  麻黄升麻汤
  麻黄二两半升麻一两一分当归一两一分知母  黄芩萎㽔各十八铢白术  石膏  干姜  芍药天冬  桂枝  茯苓  甘草各六铢右十四味以水一斗先煮麻黄一两沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米顷令尽汗出愈
  伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者皆上热下寒之症为难治此汤主之此乃伤寒壊症寒热互见上下两伤故药亦照症施治病症之杂药味之多古方所仅见观此可悟古人用药之法
  𤓰蒂散
  𤓰蒂熬黄赤小豆各一分右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香䜴一合用热汤七合煮作稀糜去滓和散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与之此即论中所云吐法也栀子䜴汤治虚烦非专引吐此方则专于引吐而已
  病如桂枝症头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞭气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也寒必兼饮当吐之在上者越之宜𤓰蒂散本草𤓰蒂病在胸腹中皆吐下之
  病人手足厥冷脉乍𦂳者邪结在胸中所以阳气不能四达心中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜𤓰蒂散呉茱茰汤
  呉茱茰一升洗人参三两生姜六两大枣十二枚右四味以水七升煮取二升去渣温服七合日三服
  食谷欲呕者必食谷而呕受病在纳谷之处与干呕迥别属阳明也呉茱茰汤主之得汤反剧者属上焦也上焦指胸中阳明乃中焦也
  少阴病吐利手足逆冷烦燥欲死者呉茱茰汤主之此胃气虚寒之症
  干呕吐涎沫此涎沫非少阳之干呕然亦云干呕者谓不必食谷而亦呕也头痛者阳明之脉上于头呉茱茰汤主之此胃中有寒饮之症
  黄连阿胶汤
  黄连四两黄芩一两芍药二两阿胶三两鸡子黄二枚右五味以水六升煮三物取二升去渣内胶烊尽小冷内鸡子黄小冷而内鸡子黄则不至凝结而相和搅令相得温服七合日三服
  少阴病得之二三日以上心中烦不得卧此汤主之此少阴传经之热邪扰动少阴之气故以降火养阴为治而以鸡子黄引药下达
  桃花汤十一
  赤石脂一斤一半全用一半筛末干姜一两粳米一升右三味以水七升煮米令熟去滓内赤石脂末方寸𠤎温服七合日三服若一服愈馀勿服兼末服取其留滞收涩
  少阴病下利便脓血寒热不调则大肠为腐故成脓血与下利清谷绝不同桃花汤主之本草赤石脂疗下利赤白
  少阴病二三日至四五日腹痛小便不利下痢不止便脓血者桃花汤主之
  半夏散及阳十二
  半夏 桂枝去皮甘草 右三味等分各别捣筛已合治之白饮和服方寸𠤎日三服若不能散服者以水一升煎七沸内散两方寸𠤎更煎三沸下火令小冷少少咽之治上之药当小其剂
  少阴病咽中痛足少阴之脉循喉咙挟舌本半夏散及汤主之本草半夏治喉咽肿痛桂枝治喉痹此乃咽喉之主药后人以二味为禁药何也
  猪肤汤十三
  猪肤一斤右一味以水一斗煮取五升去渣加白蜜一升白粉五合当是米粉熬香和令相得温分六服
  少阴病下利咽痛胸满心烦者此亦中焦气虚阴火上炎之症猪肤汤主之以甘咸纳之
  甘草汤十四
  甘草二两右一味以水三升煮取一升五合去滓温服七合日二服
  桔梗汤十五
  桔梗一两甘草二两右二味以水三升煮取一升去渣分温再服
  少阴病二三日咽痛者可与甘草汤大甘为土之正味能制肾水越上之火不差与桔梗汤佐以辛苦开散之品别录云疗咽喉痛
  苦酒汤十六
  半夏十四枚鸡子一枚去黄右二味内半夏著苦酒中以鸡子壳置刀环中安火上令三沸此等煮法必有深意疑即古所云禁方也去渣少少含咽之不差更作三剂
  少阴病咽中伤生疮疑即阴火喉癣之类不能言语声不出者苦酒汤主之咽中生疮此必迁延病乆咽喉为火所蒸腐此非汤剂之所能疗用此药敛火降气内治而兼外治法也
  乌梅丸十七
  乌梅三百枚细辛六两干姜十两当归四两黄连一斤附子六两炮去皮蜀椒四两去汗桂枝六两去皮人参六两黄蘖六两右十味异捣筛合治之以苦酒浸乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜杵二千下圆如梧桐子大先食饮服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等
  伤寒脉㣲而厥至七八日肤冷阳气不卫其人躁无暂安时者此为藏厥此症不治非蛔厥也蛔厥者其人当吐蛔今病者静而复时烦此为藏寒蛔上入其膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭出其人当自吐蛔蛔厥者乌梅丸主之又主久痢此治久痢之圣方也其能治蛔诸药之性当于神农本草中细细审辨诸方尽然不复一一具载
  白头翁汤十八
  白头翁二两黄连  黄蘖  秦皮各三两右四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈更服一升
  热利下重者白头翁汤主之凡下重皆属于热
  下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主之
  牡蛎泽泻散十九
  牡蛎  泽泻  蜀漆洗去腥括娄根  葶苈子商陆根 海藻洗去盐以上各等分右七味异捣下筛
  为散更入臼中杵之白饮和服方寸匕小便利止后服
  大病差后从腰以下有水汽者水流向下牡蛎泽泻散主之此治水病之主方
  蜜煎导方二十
  七合右一味于铜器内㣲火煎凝如饴状搅之勿令焦灼俟可丸并手捻作锭令头锐大如指长二寸许当热时急作冷则鞭以内谷道中以手急抱欲大便时乃去之
  猪胆汁方廿一
  大猪胆一枚泻汁和醋少许以灌谷道中如一食顷当大便出宿食恶物甚效
  阳明病自汗出若发汗小便自利者此乃津液内竭虽鞭不可攻之当须自欲大便须待也言必待其自欲大便而后用此法宜蜜煎导而通之若土𤓰根及大猪胆汁皆可为导
  烧裈散廿二
  右取妇人中裈近阴处剪烧灰以水和服方寸𠤎日三服小便即利阴头㣲肿则愈妇人病取男子裈当烧灰引其邪火从阴处出也
  伤寒阴阳易之为病病方愈而交接则感其馀热而生疾其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧裈散主之
  六经脉证
  欲读伤寒论必先识六经之本证然后论中所称太阳阳明等病其源流变态形色脉象当一一备记了然于心然后其症之分并疑似及用药加减异同之故可以晓然不致眩惑贻误故备录于左
  太阳病脉浮头项强痛而恶寒
  尺寸俱浮者太阳受病也其脉上连风府故头项痛腰脊强
  发热汗出恶风脉缓者名曰中风
  恶寒体痛呕逆脉阴阳俱𦂳者名曰伤寒
  发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳数七阴数六也阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而𦂳恶寒未离太阳也
  阳明病若能食名中风不能食名中寒
  尺寸俱长者阳明受病也其脉侠鼻络于目故身热目疼鼻干不得卧
  阳明外证身热汗自出不恶寒反恶热也
  阳明脉大以上皆阳明之经病
  有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明
  太阳阳明者脾约是也
  少阳阳明者发汗利小便已胃中燥烦实大便难是也阳明之为病胃家实也此乃正阳阳明
  阳明居中土也万物所归无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也
  少阳之为病口苦舌干目眩
  尺寸俱弦者少阳受病也其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋
  少阳中风两耳无所闻目赤胸中满而烦者不可吐下吐下则悸而惊
  伤寒脉弦细头痛发热者属少阳
  三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗内热已极伤寒六七日无大热外热轻则内热重其人烦燥者此为阳去入阴也
  伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食而不呕此为三阴不受邪也
  太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛尺寸俱沉细者太阴受病也其脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干
  伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴
  自利不渇者属太阴以藏有寒故也当温之宜服四逆辈少阴自利而渇寒在下焦也此自利不渇寒在中焦也
  少阴之为病脉微细但欲寐也卫气行于阳则寤行于阴则寐
  少阴病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渇者属少阴也
  尺寸俱沉者少阴受病也以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渇
  厥阴之为病消渇气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐蛔下之利不止
  尺寸俱㣲缓者厥阴受病也以其脉循阴器络于肝故烦满而囊缩
  厥阴中风脉㣲浮为欲愈不浮为未愈
  别症变症附刺法
  伤寒本症之外有别症有变症别症者其病与伤寒相类而实非伤寒是也变症者伤寒本不当有此症或因迁延时日或因杂药误投其病变态百出是也其症不备则必惊疑淆惑而无所措手故备录之庶不致临症彷徨
  藏结  冷结  除中  伏气  晩发
  痓   湿   风湿  湿温  温毒
  暍   阴毒  阳毒  温病  热病
  两感  风温  温疫  脚气  多眠
  狐惑  百合  藏厥见乌梅丸条尸厥见刺法
  藏结
  藏结如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉𦂳名曰藏结舌上白胎滑者难治
  藏结无阳症其人反静舌上胎滑者不可攻也
  病胁下素有痞连在脐旁痛引少腹入阴经者此名藏结死
  藏结与结胸皆下后邪气乘虚入里所致热多与阳明相结为结胸寒多与阴相结为藏结故所现脉症皆为阴象舌上胎滑则上焦亦寒全无阳象故曰难治曰不可攻然犹有治法至素有痞疾则中气已伤连及脐旁少腹并入阴经则上下俱病阴极阳竭不死何待
  冷结
  病者手足厥冷言我不结胸小腹满按之痛者此冷结在膀胱关元也
  除中
  伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死
  㣲则为欬欬则吐逆下之则欬止而利因不休利不休则胸中如虫啮粥入则出小便不利两胁拘急喘息为难颈背相引臂则不仁极寒反汗出身冷若冰眼睛不慧语言不休而谷气多入此为除中口虽欲言舌不得前
  伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者当不能食今反能食恐为除中此病无治法
  伏气
  伏气之病以意𠉀之今月之内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉㣲弱当喉中痛似伤寒非喉痹也病人云实咽中痛虽尔今复欲下痢活人书云伏气之病谓非时有暴寒中人伏于少阴经始不竟病旬月乃发脉便㣲弱法先咽痛似伤寒非咽痹之病次必下利始用半夏桂枝甘草汤主之次四逆散主之此病只二日便差古方谓之肾伤寒也 甘草半夏桂心等分每服四钱𠤎入生姜四片煎放冷少少含咽之
  晩发
  脉阴阳俱𦂳至于吐利其脉独不解𦂳去人安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晩发水停故也为未解食自可者为欲解活人书伤寒病三月至夏为晩发
  
  太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓金匮治刚痓用葛根汤大承气汤 汤俱见前
  太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓柔痓用括娄桂枝汤 即桂枝汤加括娄根二两 太阳病发汗太多因致痓
  太阳发热脉沉而细者名曰痓此言痓脉
  病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头摇卒口噤背反张者痓病也此言痓象
  湿
  太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹之𠉀其人小便不利大便反快但当利其小便
  湿家之为病一身尽疼发热身色如似薫黄
  湿家下之额上汗出㣲喘小便利者死若下利不止者亦死
  湿家下之其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如胎者以丹田有热胸中有寒渇欲得水而不能饮则口燥烦也
  湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞内药鼻中则愈
  风湿
  问曰风湿相搏一身尽疼痛法当汗出而解值天阴雨不止医云此可发汗汗之不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但㣲㣲似欲汗出者风湿俱去也此言治法
  病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也
  风湿脉浮肢体痛重不可转侧额上微汗不欲去被或身㣲肿
  湿温
  两胫逆冷胸腹满多汗头目痛苦妄言其脉阳濡而弱阴小而急不可发汗治在太阴见活人书
  温毒
  冬时触冒疹毒至春始发肌肉发斑瘾疹如锦纹或咳𠻳心闷但呕清汁见活人书
  
  太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渇也太阳中暍者身热疼重而脉㣲弱此亦夏月伤冷水水行皮中所致也
  太阳中暍者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚
  阴毒
  手足厥冷背强脐腹筑痛咽痛短气呕吐下利身如被杖或冷汗烦渇或甲指面色青黒烦躁而渇脉沉细欲绝而一息七至宜灸气海丹田三二百壮或葱熨脐中气海在脐下一寸五分丹田在脐下二寸
  阳毒
  发躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑若锦纹或下利赤黄脉洪实滑促 或舌卷焦黑鼻中如烟煤宜用布渍冷水撘于胸上蒸热数换活人书法
  温病
  冬时受寒藏于肌肤至春而发
  热病
  寒气至夏而发俱与伤寒相似
  两感
  大阳与少阴 阳明与太阴 少阳与厥阴
  风温
  其人素伤于风因复伤热其脉尺寸俱浮头疼身热常自汗出体重而喘四肢不收嘿嘿但欲眠发汗则讝语烦躁状若惊癎
  温疫
  一歳之中男女老少之疾相似其状不一
  脚气
  头疼身热肢体痛大便秘呕逆脚屈弱
  多眠
  有风温症有少阴症有小柴胡证有狐惑症
  狐惑此症治法详金匮
  状如伤寒或伤寒后变症黙黙欲眠目不能闭不欲饮食面目乍白乍赤乍黒虫食其喉为惑其声嗄蚀其肛为狐其咽干烂见五脏则死当视其唇上唇有疮虫食其脏下唇有疮虫食其肛多因下利而得湿䘌之病亦相似
  百合此症详金匮治法亦备
  此亦伤寒变症百脉一宗悉致其病百脉一宗乃肺病也故金匮用百合治之其状欲食复不能食黙黙欲卧复不能卧欲行复不能行饮食或有美时或有恶闻食臭时如寒无寒如热无热小便赤药入口即吐如有神灵者
  刺法
  古圣人治病之法针灸为先灵素所论皆为针灸而设即治伤寒亦皆用针刺热病篇所载是也至仲景专以汤剂治伤寒尤为变化神妙然亦有汤剂所必不能愈而必用刺者仲景亦不能舍此而为治后人岂可不知故另考明诸穴以附于后
  尸厥
  少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥当刺期门巨阙见平脉法
  期门二穴在第二肋端不容穴傍各一寸五分上直两乳足太阴厥阴阴维之会举臂取之刺入四分灸五壮肝募也
  巨阙一穴在鸠尾下一寸任脉气所发刺入六分留七呼灸五壮心募也
  伤寒腹满讝语寸口脉浮而𦂳此肝乘脾也名曰纵刺期门纵者克其所胜放纵不收也
  伤寒发热啬啬恶寒大渇欲饮水其腹必满自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期门横者犯其所不胜横逆犯上也刺期门皆所以泄肝之盛气期门穴见前
  太阳与少阳并病头项强痛或眩冒时如结胸心下痞鞭者当刺大椎第一间肺俞肝俞慎不可发汗发汗则讝语脉弦五六日讝语不止刺期门
  大椎一穴在第一椎陷者中三阳督脉之㑹刺入五分灸九壮
  肺俞二穴在第三椎下两旁各一寸五分刺入三分留七呼灸三壮
  肝俞二穴在第九椎下两傍各一寸五分刺三分留六呼灸三壮
  太阳少阳并病心下鞭颈项强而眩者当刺大椎肺俞肝俞慎勿下之
  阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗出者刺期门随其热而泻之濈然汗出者愈此男子热入血室之症妇人亦有之见小柴胡条下
  凡治温病可刺五十九穴
  内经热俞五十九头上五行行五者以越诸阳之热逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者以泻胸中之热也气冲三里巨虚上下廉此八者以泻胃中之热也云门䯞骨委中髓空此八者以泻四支之热也五脏俞旁五此十者以泻五脏之热也凡此五十九穴者皆热之左右也









  伤寒类方卷下