卷上 保命集 卷中 卷下

  钦定四库全书
  保命集卷中
  金 张元素 撰
  中风论第十
  论曰经云风者百病之始善行而数变行者动也风本生于热以热为本以风为标凡言风者热也叔和云热则生风冷生气是以热则风动宜以静胜其躁是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其卫多下则损其荣汗下各得其宜然后宜治在经虽有汗下之戒而有中藏中府之说中府者宜汗之中藏者宜下之此虽合汗下亦不可过也仲景曰汗多则亡阳下多则亡阴亡阳则损其气亡阴则损其形经曰气血者人之神不可不谨养也初谓表里不和须汗下之表里已和是宜治之在经也其中府者面加五色有表证脉浮而恶风恶寒拘急不仁或中身之后或中身之前或中身之侧皆曰中府也其治多易中藏者唇吻不收舌不转而失音鼻不闻香臭耳聋而眼瞀大小便秘结皆曰中藏也其治多难经曰六府不和流结为痈五藏不和九窍不通若外无留结内无不通必知在经也初证既定宜以大药养之当顺时令而调阴阳安藏府而和荣卫察病机审气宜而少有不愈者若风中府者先以加减续命汤随证发其表若忽中藏者则大便多秘涩宜以三化汤通其滞表里证已定别无他变故以大药和治之大抵中府者多著四肢中藏者多滞九窍虽中府者多兼中藏之证至于舌强失音久服大药能自愈也有中风湿者夏月多有之其证身重如山不能转侧宜服除湿去热之药治之不可用针可用灸今具六经续命汤方小续命汤通治八风五痹痿厥等疾以一歳为緫以六经为别春夏加石膏知母黄芩秋冬加桂附芍药又于六经别药随证细分加减自古名医不能越此
  凡觉中风必先审六经之𠉀愼勿用大热药乌附之类故阳剂刚胜积燎原为消狂疮肿之属则天癸竭而荣涸是以中风有此诫故经所谓邪风之至疾如风雨易曰桡万物者莫疾乎风若感之浅者留于肌肤感之深者达于骨髓盖祸患之机藏于细㣲非常人之豫见及其至也虽智者不能善其后是以圣人之教下皆谓之虚邪贼风避之有时故中风者俱有先兆之证凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕动者三年内必有大风之至经曰肌肉蠕动命曰㣲风宜先服八风散愈风汤天麻丸各一料为效故手大指次指手太阴阳明经风多著此经也先服袪风涤热之剂辛凉之药治内外之邪是以圣人治未病不治已病又曰善治者治皮毛是止于萌芽也故初成者获愈固久者伐形是治未病之先也
  中风之人如小便不利不可以药利之既得自汗则津液外亡小便自少若利之使荣卫枯竭无以制火烦热愈甚当𠉀热退汗止小便自行也兼此证乃阳明大忌利小便须当识此中风之人能食者凡中风病多能食盖甲已化土脾盛故能食由是多食则脾气愈盛土克制肾水水亏则病増剧也病宜广服药不欲多食病能自愈中风多食者风木也盛则克脾脾受敌求助于食经曰实则梦与虚则梦取是也当㵼肝木治风安脾脾安则食少是其效也中风之人不宜用龙麝犀珠譬之提铃巡于街使盗者伏而不出益使风邪入于骨髓如油入面莫能出也此之类焉若痰潮不省昏愦不知事宜用药下其痰涎故风者百病之长庸可忽诸
  小续命汤
  麻黄去节  人参   黄芩各一两  芍药
  防己   桂    川芎各一两  防风一两半附子半两  杏仁   甘草各一两
  右除附子杏仁外捣为麄末后入二味令匀每服五七钱水一盏半生姜五片煎至一盏去滓稍热服食前
  凡中风不审六经之加减虽治之不能去其邪也内经云开则浙然寒闭则热而闷知暴中风邪宜先以加减续命汤随证治之
  中风无汗恶寒麻黄续命主之
  麻黄   防风   杏仁
  依本方添加一倍宜针太阳至阴出血昆仑举𫏋
  中风有汗恶风桂枝续命主之
  桂枝   芍药   杏仁
  依本方加一倍宜针风府 已上二证皆太阳经中风也
  中风无汗身热不恶寒白虎续命主之
  石膏   知母一料中各加二两 甘草依本方加一倍
  中风有汗身热不恶风葛根续命主之
  葛根二两  桂枝   黄芩依本方加一倍
  宜针陷谷刺厉兊针陷谷者去阳明之贼刺厉兊者泻阳明经之实也 已上二证阳明经中风也
  中风无汗身凉附子续命主之
  附子加一倍  干姜加一两  甘草加三两
  宜刺隠白穴去太阴之贼也此一证太阴经中风也
  中风有汗无热桂枝续命主之
  桂枝   附子   甘草依本方加一倍
  宜针太谿此证少阴经中风也
  中风六证混淆系之于少阳厥阴或肢节挛痛或麻木不仁宜羌活连翘续命主之
  小续命八两 加羌活四两 连翘六两
  古之续命混淆无六证之别今各分经治疗又分经针刺法厥阴之井大敦刺以通其经少阳之经绝骨灸以引其热是针灸同象法治之大体也
  中风外无六经之形证内无便溺之阻格知血弱不能养筋故手足不能运动舌强不能言语宜养血而筋自荣大秦芁汤主之
  秦芁三两  甘草二两  川芎二两  当归二两白芍药一两 细辛半两  川羌活  防风黄芩各一两 石膏二两  呉白芷一两 白术一两生地黄一两 熟干地黄一两白茯苓一两 川独活二两
  右一十六味锉每服一两水煎去滓温服无时如遇天阴加生姜煎如心下痞每两加楮实一钱同煎
  中风外有六经之形证先以加减续命汤随证治之内有便溺之阻格复以三化汤主之
  厚朴   大黄   枳实   羌活各等分
  右锉如麻豆大每服三两水三升煎至一升半终日服之以㣲利为度无时法曰四肢不举俗曰瘫痪故经所谓太过则令人四肢不举又曰土太过则敦阜阜髙也敦厚也既厚而又髙则令除去此真所谓膏粱之疾非肝肾经虚何以明之经所谓三阳三阴发病为偏枯痿易四肢不举王注曰三阴不足则发偏枯三阳有馀则痿易易为变易常用而痿弱无力也其治则泻令气弱阳衰土平而愈或三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚则不用也经所谓土不及则卑陷卑下也陷坑也故脾病四肢不用四肢皆禀气于胃而不能至经必因于脾乃不得禀受也令脾不能与胃行其津液四肢不得禀水谷气日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉其治可补十全散加减四物去邪留正
  愈风汤中风证内邪已除外邪已尽当服此药以行𨗳诸经久服大风悉去纵有㣲邪只从此药加减治之然治病之法不可失其通塞或一气之㣲汗或一旬之通利如此为常治之法也久则清浊自分荣卫自和如此初觉风动服此不致倒仆
  羌活   甘草   防风   蔓荆子川芎   细辛   枳壳   人参麻黄   甘菊   薄荷   枸杞子当归   知母   地骨皮  黄耆独活   杜仲   呉白芷  秦芁柴胡   半夏   前胡   厚朴熟地黄  防己各二两 茯苓   黄芩各二两石膏四两  芍药三两  苍术  生地黄各四两一两   已上三十三味通七十三两
  右锉毎服一两水二盏煎至一盏去滓温服如遇天阴加生姜煎空心一服临卧再煎药滓服俱要食逺服空心一服噀下二丹丸为之重剂临卧一服噀下四白丹为之轻剂动以安神静以清肺假令一气之㣲汗用愈风汤三两麻黄一两均作四服一服加生姜五片空心服以粥投之得㣲汗则佳如一旬之通利用愈风三两大黄一两亦均作四服如前煎临卧服得利则妙常服之药不可失四时之转如望春大寒之后加半夏二两通四两柴胡二两通四两人参二两通四两谓迎而夺少阳之气也望夏之月半加石膏二两通六两黄芩二两通五两知母二两通四两谓迎而夺阳明之气也季夏之月加防己二两通四两白术二两茯苓二两通五两谓胜脾土之湿也初秋大暑之后加厚朴二两通四两藿香二两桂一两通二两谓迎而夺太阴之气也霜降后望冬加附子一两桂一两通二两当归二两通四两谓胜少阴之气也得春减冬四时类此虽立法于四时之加减更宜临病之际审病之虚实热寒土地之宜邪气之多少此药具七情六欲四气无使五藏偏胜及不动于荣卫如风秘服之则永不燥结如久泻服之则能自调初觉风气便能服此药及新方中天麻丸各一料相为表里治未病之胜药也及已病者更宜常服无问男子妇人及小児惊癎搐急慢惊风等病服之神效如解利四时伤风随四时加减法又疗脾肾虚筋弱语言难精神昏愦及治内弱风湿内弱者乃风热火光体重者乃风湿土馀内弱之为病或一臂肢体偏枯或肥而半身不随或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心乱则百病皆生心静则万病悉去故此药能安心养神调阴阳无偏胜及不动荣卫
  四白丹能消肺气养魄谓中风者多昏冒气不清利也白术半两  白芷一两  白茯苓半两 白檀一钱半人参半两  知母二钱  缩砂仁半两 羌活二钱半薄荷三钱半 独活二钱半 防风   川芎各五钱细辛二钱  甘草五钱  甜竹叶二两 香附子五钱炒龙脑半钱另研 麝香一字另研 牛黄半钱  藿香一钱半
  右件二十味计八两六钱三字为细末炼蜜为丸毎两作十丸临卧嚼一丸分五七次嚼之上清肺气下强骨髄
  二丹丸 治健忘养神定志和血内安心神外华腠理丹参一两半 丹砂五钱为衣 逺志半两去心 茯神一两人参五钱  菖蒲五钱  熟地黄一两半天门冬一两半去心麦门冬一两去心 甘草一两
  右为细末炼蜜为丸如桐子大毎服五十丸至一百丸空心食前常服安神定志一药清肺一药安神故清中清者归肺以助天真淸中浊者坚强骨髓血中之清荣养于神血中之浊华荣腠理如素有痰久病中风津液涌溢在胸中气所不利用独圣散吐之后用利气泻火之剂本方在后
  㵼青丸 治中风自汗昏冒发热不恶寒不能安卧此是风热烦燥
  当归   龙胆   川芎   栀子羌活   大黄   防风各等分
  右为细末炼蜜为丸如弹子大每服一丸竹叶汤化下
  天麻丸 系新方中
  天麻六两酒浸三日曝干秤牛膝六两同上浸 杜仲七两锉炒去丝 萆解六两别碾为细末秤
  𤣥参六两    当归十两   生地黄十六两 羌活十两附子一两
  右为细末炼蜜为丸如桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下平明服药至日高饥则止服药大忌壅塞失于通利故服药半月稍觉壅㣲以七宣丸轻踈之使药再为用也牛膝萆解治筋骨杜仲使筋骨相著天麻羌活和风之胜药当归地黄养血能和荣卫𤣥参主用附子佐之行经也
  独圣散 治诸风隔实诸癎痰涎津液涌溢杂病亦然
  𤓰蒂一两
  右锉如麻豆大炒令黄色为细末每服量虚实久新或三钱药末茶一钱酸虀汁一盏调下若用吐法天气清明阴晦无用如病卒暴者不拘于此法吐时辰午巳前故内经曰平旦至日中天之阳阳中之阳也论四时之气仲景曰大法春宜吐是天气在上人气亦在上一日之气卯辰之寅𠉀也故宜早不宜夜也先令病人隔夜不食服药不吐再用热虀水投之如吐风癎病者加全蝎半钱㣲炒如有虫者加狗油五七㸃雄黄末一钱甚者加芫花末半钱立吐其虫如湿肿满者加赤小豆末一钱故此不可常用大要辨其虚实实则𤓰蒂散虚则栀子䜴汤满加厚朴不可一概用之吐罢可服降火利气安神定志之剂
  治风癎病不能愈者从厚朴丸宜春秋加添外又于毎一料中加
  人参   菖蒲   茯神去木各一两半
  右依厚朴丸春秋加添法和剂服饵厚朴丸方在吐论中
  防风通圣散
  防风   川芎   当归   芍药大黄   芒硝   连翘   薄荷麻黄不去节各半两 石膏   桔梗   黄芩各一两
  白术    山栀子  荆芥穂各二钱半 滑石三两甘草二两
  右为麄末每服一两生姜同煎温服日再服劳汗当风汗出为皶郁乃座劳汗出于𤣥府脂液所凝去芒硝倍加芍药当归发散𤣥府之风当调其荣卫俗云风刺或生瘾疹或赤或白倍加麻黄盐豉葱白出其汗麻黄去节亦去芒硝醎走血而内凝故不能发汗罢依前方中加四物汤黄连解毒三药合而饮之日二服故内经曰以苦发之谓热在肌表连内也小便淋閟去麻黄加滑石连翘煎药汤调木香末二钱七麻黄主表不主于里故去之腰胁痛走疰疼痛者加硝石当归甘草一服各二钱调车前子末海金砂末各一钱内经曰腰者肾之府破伤风者如在表则辛以散之在里则苦以下之兼散之汗下后通利血气袪逐风邪每一两内加荆芥穂大黄各二钱调全蝎末一钱羌活末一钱诸风潮搐小儿急慢惊风大便结秘邪热暴甚肠胃干燥𥨊汗咬牙上窜睡语筋转惊悸肌肉蠕动毎一两加大黄二钱栀子二钱调茯苓末二钱如肌肉蠕动者调羌活末一钱故经曰肌肉蠕动命曰㣲风风伤于肺欬嗽喘急毎一两加半夏桔梗紫菀各二钱如打扑伤损支节疼痛腹中恶血不下毎一两加当归大黄各三钱半调没药乳香末各二钱解利四时伤寒内外所伤毎一两内加益元散一两葱白十茎盐䜴一合生姜半两水一碗同煎至五七沸或煎一小碗温冷服一半以箸投之即吐罢后服一半稍热服汗出立解如饮酒中风身热头痛如破者加黄连须二钱葱白十茎依法立愈慎勿用桂枝麻黄汤解之头旋脑热鼻塞浊涕时下毎一两加薄荷黄连各二钱半内经曰胆移热于脑则辛頞鼻渊鼻渊者浊涕下不已也王注曰胆液下澄则为浊涕下不已如水泉故曰鼻渊也此为足太阳脉与阳明脉俱盛也如气逆者调木香末一钱疠风论第十
  内经曰疠风者有荣气热附其气不清故使鼻柱壊而色败皮肤疡溃故先风寒客于脉而不去名曰疠风又曰脉风成为疠俗云癞病也故治法云大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌内病故汗出百日王注曰泄卫气之怫热刺骨髓汗出百日泄荣气之⿰热凡二百日须眉生而止针⿰热屏退阴气内复故多汗出须眉生也先桦皮散从少至多服五七日后灸承浆穴七壮灸疮轻再灸疮愈再灸后服二圣散泄热祛血之风邪戒房室三年针灸药止述类象形此治肺风之法也然非止肺藏有之俗云鼻属肺而病发于肺端而言之不然如此者既鼻准肿赤胀但为疮之类乃谓血随气化既气不施化则血聚矣然血既聚使肉腐烂而生虫也谓厥阴主生五虫厥阴为风木故木主生五虫盖三焦相火热甚而制金金衰故木来克侮经曰侮胜也宣泻火热利气之剂䖝自不生也法云流水不腐户枢不蠹此之类也故此疾血热明矣当以药缓踈泄之煎局方内外升麻汤下钱氏内㵼青丸馀各随经言之故病风者阳气先受上也
  桦皮散 治肺藏风毒遍身疮疥及瘾疹瘙痒搔之成疮又治面风刺及妇人粉刺
  桦皮四两烧灰 荆芥穂二两 甘草半两炙
  杏仁二两去皮尖用水一碗于银器内熬去水一半已来放令干 枳壳四两去穣用炭火烧欲灰于温纸上令冷
  右件除杏仁外馀药为末将杏仁别研令细次用诸药令匀磁合内放之每服三钱食后温酒调下
  二圣散 治大风疠疾
  大黄半两  皂角刺三钱烧灰
  右将皂角刺一二斤烧灰研细煎大黄半两汤调下二钱早服桦皮散中煎升麻汤下㵼青丸晚服二圣散此数等之药皆为缓踈泄血中之风热也
  七圣丸局方中七宣丸局方中皆治风壅邪热润利大肠中风风癎风疠大便秘涩皆可服之此方局方中治法曰虽呵子味苦涩而能止藏腑此利药中用呵子令大黄枳实缓缓而推陈泄去邪气若年老风秘涩者乃津液内亡也故不可用峻剂攻之内经曰年四十而气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十阴痿气大衰九窍不利下虗上实涕泪出矣故曰知之则强不知则老举世皆言年老之人无热俱虚岂不明年四十而阴气自半故阴虚阳盛明矣是以阴虚其下阳甚其上故上实下虚此理明矣
  破伤风论第十二
  论曰夫风者百病之始也清净则腠理闭拒虽有大风苛毒而弗能为害也故破伤风者通于表里分别阴阳同伤寒证治闾阎往往有不知者只知有发表者不知有攻里者和解者此汗下和三法也亦同伤寒证有在表者有在里者有半在表半在里者在里宜下在表宜发汗在表里之间宜和解然汗下亦不可过其法也又不可妄意处治各通其藏脉免汗泄之非宜也故破伤风者从外至内甚于内者则病也因此卒暴伤损风袭之间传播经络至使寒热更作身体反强口噤不开甚者邪气入藏则分汗下之治诸疮不差荣卫虚肌肉不生疮眼不合者风邪亦能外入于疮为破伤风之𠉀故诸疮不差时举世皆言著灸为上是谓熟疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数㣲则发热甚则生风而搐或角弓反张口噤目斜皆因疮郁结于荣卫不得宣通而生亦有破伤不灸而病此者疮著白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结而热甚则生风也故表脉浮而无力太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而弦小者少阳也太阳宜汗阳明宜下少阳宜和解若明此三法而治不中病者未之有也
  羌活防风汤 治破伤风邪初传在表
  羌活   防风   川芎   藁本当归   芍药   甘草各一两 地榆华细辛各二两
  右㕮咀每服五钱水一盏半同煎至七分去滓热服不拘时𠉀量𦂳慢加减用之热则加大黄二两大便秘则加大黄一两缓缓令过
  白术防风汤 若服煎药之过有自汗者宜服此药
  白术一两  防风二两  黄耆一两
  右㕮咀每服五七钱水一盏半煎至一盏去滓温服不拘时𠉀藏府和而有自汗可用此药破伤风藏府秘小便赤自汗不止者因用热药汗出不休故知无寒也宜速下之先用芎黄汤三二服后用大芎黄汤下之
  芎黄汤
  川芎一两  黄芩六钱  甘草二钱
  右㕮咀毎服五七钱水一盏半同煎至七分去滓温服不拘时𠉀三服即止再用下药
  大芎黄汤
  川芎一钱  羌活   黄芩   大黄各一两
  右㕮咀依前煎服宜和为度
  发表雄黄散
  雄黄一钱  防风二钱  草乌一钱
  右件为细末毎服一字温酒调下里和至愈可服里不和不可服
  蜈蚣散
  蜈蚣一对  鳔五钱   左蟠龙五钱炒烟尽为度野鸽粪是也
  右件为细末每服一钱清酒调下治法依前用里和至愈可服但有里证不可服次当下之用前蜈蚣散四钱巴豆霜半钱烧飰为丸如菉豆大每服一丸渐加六七丸清酒调蜈蚣散少许送下宣利为度内外风去可常服羌活汤缓缓而治不拘时𠉀服之羌活汤者治半在表半在里也
  羌活汤
  羌活   菊花   麻黄   川芎石膏   防风   前胡   黄芩细辛   甘草   枳壳   白茯苓蔓荆子已上各一两薄荷半两 呉白芷半两
  右㕮咀每服五钱水一盏半入生姜五片同煎至一盏去滓稍热服不拘时𠉀日进二服
  防风汤 治破伤风同伤寒表证未传入里宜急服此药
  防风   羌活   独活   川芎各等分
  右㕮咀每服五钱水一盏半煎至七分去滓温服三二服后宜调蜈蚣散大效
  蜈蚣散
  蜈蚣一对  鳔三钱
  右为细末用防风汤调下如前药解表不已觉转入里当服左龙丸渐渐看大便硬软加巴豆霜服之
  左龙丸
  左蟠龙五钱炒白僵蚕五钱炒半两炒  雄黄一钱
  右同为细末烧飰为丸如桐子大毎服十五丸温酒下如里证不已当于左龙丸末一半内入巴豆霜半钱烧飰为丸如桐子大每服一丸同左龙丸一处合服每服药中加一丸如此渐加服至利为度若利后更服后药若搐痓不已亦宜服后药羌活汤也
  羌活汤
  羌活   独活   防风   地榆各一两
  右㕮咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓温服如有热加黄芩有涎加半夏若病日久气血渐虚邪气入胃全养血为度
  养血当归地黄散
  当归   地黄   芍药   川芎藁本   防风   白芷各一两 细辛五钱
  右㕮咀依前煎服
  雄黄散 治表药
  天南星三钱 半夏五钱  天麻五钱  雄黄二钱半
  右为细末毎服一钱温酒调下如有涎于此药中加大黄为下药
  地榆防风散 治破伤风中风半在表半在里头㣲汗身无汗不可发汗宜表里治之
  地榆   防风   地丁香  马齿苋各等分
  右件为细末每服三钱温米饮调下
  白术汤 治破伤风大汗不止筋挛搐搦
  白术   葛根各一两  升麻   黄芩各半两芍药二两  甘草二钱半
  右㕮咀毎服一两水一盏半煎至一盏去滓温服不拘时𠉀
  江鳔丸 治破伤风惊而发搐藏府秘涩知病在里可用江鳔丸下之
  江鳔锉炒半两 野鸽粪半两炒 雄黄一钱  白僵蚕半两蜈蚣一对  天麻一两
  右件为细末又将药末作三分用二分烧飰为丸如桐子大朱砂为衣后将一分入巴豆霜一钱同和亦以烧飰为丸如桐子大不用朱砂衣毎服朱砂为衣丸二十丸入巴豆霜一丸第二服二丸加至利为度再服朱砂为衣药病愈止
  没药散 刀箭药止血住痛
  定粉一两  风化灰一两 枯白矾三钱另研 乳香半钱另研没药一字另研
  右件各研为细末同和匀再研掺之
  解利伤寒论第十三
  论曰伤寒之法先言表里及有缓急三阳表当急里当缓三阴表当缓里当急又曰脉浮当汗脉沉当下脉浮汗急而下缓谓三阳表也脉沉下急而汗缓谓三阴里也麻黄汤谓之急麻黄附子细辛汤谓之缓内经云有渍形以为汗为汗之缓里之表也又云在皮者汗而发之为汗之急表之表也急汗者太阳缓汗者少阴是藏府之输应也假令麻黄附子细辛汤是少阴证始得发热脉沉里和无汗故渍形以为汗假令麻黄汤是太阳证头项痛腰脊强脉浮无汗里和是也在皮者汗而发之也经曰治主以缓治客以急此之谓也
  麻黄汤
  麻黄去节五钱 桂枝三钱  甘草三钱炙 杏仁去皮尖炒三十个
  右㕮咀都作一服水煎去滓温服
  假令得肝脉其外证善洁面青善怒其三部脉俱弦而浮恶寒里和谓清便自调也麻黄汤内加羌活防风各三钱谓肝主风是胆经受病大便秘或泄下赤水无数皆里不和也 假令得心脉其外证面赤口干善笑其尺寸脉俱浮而洪恶寒里和谓清便自调也麻黄汤内加黄芩石膏各三钱谓主心热是小肠受病也 假令得脾脉其外证面黄善噫善思善味尺寸脉俱浮而缓里和恶寒麻黄汤内加白术防己各五钱谓脾主湿是胃经受病也 假令得肺脉其外证面白善𡁲悲愁不乐欲哭其尺寸脉俱浮而涩里和恶寒麻黄汤内加桂枝生姜各三钱谓肺主燥是大肠受病也 假令得肾脉其外证面黒善恐显其尺寸脉俱浮而里和恶寒麻黄汤加附子生姜谓肾主寒是膀胱受病也
  已上各五证皆表之表谓在皮者急汗而发之也皆腑受病表之里者下之当缓谓随藏表证外显尺寸脉俱浮而复有里证谓发热饮水便利赤涩或泄下赤水按之内实或痛麻黄汤去麻黄杏仁与随藏元加药同煎作五服毎下一证初一服加大黄半钱邪尽则止未尽第二服加大黄一钱邪未尽第三服加大黄一钱半如邪未尽又加之邪尽则止此谓先缓而后急是表之里证下之当缓也
  麻黄附子细辛汤
  麻黄半两去根节 细辛半两去苗土 附子一钱一分半炮裂去皮脐
  右㕮咀都作一服水煎去滓温服
  假令得肝脉其内证满闭淋溲便难转筋其尺寸脉俱沉而弦里和恶寒肝经受病麻黄附子细辛内加羌活防风各三钱 假令得心脉其内证烦心心痛掌中热而哕其尺寸脉俱沉里和恶寒心经受病加黄芩石膏各三钱 假令得脾脉其内证腹胀满食不消怠堕嗜卧其尺寸脉俱沉里和恶寒脾经受病加白术防己各三钱 假令得肺脉其内证喘咳洒浙寒热其尺寸脉俱沉里和恶寒肺经受病加生姜桂各三钱 假令得肾脉其内证泄如下重足胫寒而逆其尺寸脉俱沉里和恶寒肾经受病更加附子生姜各三钱
  已上五证里之表也宜渍形以为汗皆藏受病也里之里者下之当急谓随藏内证以显尺寸脉俱沉复有里证者谓大小便秘涩或泄下赤水或㵼无数不能饮食不恶风寒发热引饮其脉俱沉或按之内实而痛此谓里实宜速下之麻黄附子细辛内麻黄与随藏元加药内分作三服毎下一证初一服加大黄三钱邪尽则止如邪未尽再一服加大黄二钱又未尽第三服加大黄一钱此先急而后缓谓里之里也当速下之也
  通解利伤寒不问何经之受皆能混然解之谓不犯各经之受病虽不解尽亦无坏证
  羌活汤
  羌活二两  防风一两  川芎一两  黄芩一两细辛二钱半 甘草一两炒 黒地黄一两 薄荷半两白术二两如用苍术加一两
  右㕮咀毎服五七钱水二盏煎至一盏无时温服淸如觉发热引饮加黄芩甘草各一两更随证加头痛恶风于白术汤一两内加羌活散三钱都作一服
  羌活散
  羌活一两半  川芎七钱  细辛根二两半
  如身热依前加石膏汤四钱
  石膏汤
  石膏二两  知母半两  白芷七钱
  如腹中痛者加芍药散三钱
  芍药散
  芍药二两  桂五钱
  如往来寒热而呕加柴胡散二钱
  柴胡散
  柴胡根一两 半夏五钱洗
  加生姜煎如心下痞加枳实一钱如有里证加大黄初一服一钱次二钱又三钱邪尽则止
  论曰有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝然春夏汗孔踈虽有汗不当用桂枝宜用黄耆汤和解秋冬汗孔闭虽无汗不当用麻黄宜用川芎汤和解春夏有汗脉乃㣲而弱恶风恶寒者乃太阳证秋冬之脉也亦宜黄耆汤无汗亦宜川芎汤秋冬有汗脉盛而浮发热身热者乃阳明证春夏之脉也亦宜黄耆汤无汗亦宜川芎汤大抵有汗者皆可用黄耆汤无汗者亦可用川芎汤黄耆汤 有汗则止也
  黄耆   白术   防风各等分
  右㕮咀毎服五七钱至十馀钱或半两一两水煎温服清汗多恶风甚者加桂枝
  川芎汤 无汗则发也
  川芎   白术   羌活各等分
  右㕮咀同黄耆汤稍热服恶寒甚则及脉大浮半加麻黄法云五藏之脉寸闗尺也今止言尺寸阴阳也如阳缓而阴急表和而里病阴缓而阳急里和而表病也
  若伤寒食少发渇止可和胃止渇不可太凉药止之然恐凉药止之损着胃气必不能食也
  和胃白术汤
  白术   茯苓
  起卧不能谓之湿身重是也小柴胡汤黄芩芍药汤起卧不安眠睡不穏谓之烦栀豉汤竹叶石膏汤解利四时伤寒混解六经不犯禁忌
  大白术汤
  白术二两  防风一两  羌活一两  川芎一两黄芩五钱  细辛三钱  白芷一两半 石膏二两知母七钱  甘草五钱或一两 枳实去穰五钱
  右为麄末每服半两水一盏半煎至一盏大温服清未解更一服两服药滓又作一服春倍防风羌活夏倍黄芩知母季夏雨淫倍白术白芷秋加桂五钱冬桂八钱或一两立夏之后至立秋处暑之间伤寒者身多㣲凉㣲有自汗四肢沉重谓之湿温又谓之湿淫宜苍术石膏汤
  苍术石膏汤
  苍术细锉半两  石膏末三钱 知母锉一钱半 甘草锉一钱
  右同和匀都作一服水两盏煎至一盏温服清谓内有湿热也多不欲饮水如身热脉洪无汗多渇者是热在上焦积于胸中宜桔梗散
  桔梗散
  薄荷一钱  黄芩一钱  甘草一钱  桔梗半两连翘二钱  山栀子仁一钱
  右锉每服五钱或七钱秤半两水煎加竹叶如大便秘结加大黄半钱
  热论第十四
  论曰有表而热者谓之表热也无表而热者谓之里热也有暴发而为热者乃久不宣通而致也有服温药过剂而为热者有恶寒战栗而热者盖诸热之属者心火之象也王注曰百端之起皆自心生是以上善若水下愚若火治法曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆治之制之不尽求其属以衰之故曰苦者以治五藏五藏属阴而居于内辛者以治六府六府属阳而在外故内者下之外者发之又宜养血益阴其热自愈此所谓不治而治也故不治谓之常治治而不治谓之暴治经所谓诸寒而热者取之阴诸热而寒者取之阳此所谓求其属也王注曰益火之源以消阴翳用水之主以制阳光此之谓也病有暴热者病在心肺有积热者病在肾肝暴热者宜局方中雄黄解毒丸积热者局方中妙香丸暴热上喘者病在心肺谓之高喘木香金铃子散上焦热而烦者牛黄散藏府秘者大黄牵牛散上焦热无它证者桔梗汤有虚热不能食而热者脾虚也宜以厚朴白术陈皮之类治之有实热能食而热者胃实也宜以栀子黄芩汤或三黄丸之类治之蔚金柴胡之类亦是也有病久憔悴发热盗汗谓五藏齐损此热劳骨蒸病也痩弱虗烦肠癖下血皆蒸劳也宜养血益阴热自能退当归生地黄或钱氏地黄丸是也
  木香金铃子散 治暴热心肺上喘不已
  大黄半两  金铃子三钱 木香三钱  轻粉少许朴硝二钱
  右为细末柳白皮汤调下三钱或四钱食后服以利为度喘止即止
  牛黄散 治上焦热而烦不能睡卧
  栀子半两  大黄半两  蔚金半两  甘草二钱半
  右为细末毎服五钱水煎温服食后㣲利则已
  大黄牵牛散 治相火之气游走藏府大便秘结
  大黄一两  牵牛头末五钱
  右为细末每服三钱有厥冷用酒调三钱无厥冷而手足烦热者蜜汤调下食后㣲利为度此谓不时而热者湿热也
  地黄丸 治久新憔悴寝汗发热五藏齐损痩弱虚烦肠癖下血骨蒸痿弱无力不能运动
  熟地黄一两 山茱茰四钱 干山药四钱 牡丹皮白茯苓  泽泻各三钱
  右为细末炼蜜为丸桐子大毎服五十丸空心温酒送下
  防风当归饮子 如烦渇皮肤索泽食后煎服防风饮子空心服地黄丸
  柴胡   人参   黄芩   甘草各一两大黄   当归   芍药各半两 滑石三两
  右为麄末毎服五钱水一盏半生姜三片同煎至七分去滓温服如痰实欬嗽加半夏如大便黄米榖完出惊悸溺血淋闷欬血衄血自汗头痛积热肺痿后服大金花丸
  大金花丸
  黄连   黄柏   黄芩   山栀子各一两
  右为细末滴水为丸如小豆大毎服一百丸温水下日二三服或大便实加大黄自利不用大黄如中外有热者此药作散锉服名解毒汤或腹满呕吐欲作利者毎服半两解毒汤中加半夏茯苓厚朴各三钱生姜三片如白脓下痢后重者加大黄三钱
  凉膈散 加减附于后
  连翘   山栀子  大黄   薄荷叶各半两黄芩半两  甘草一两半 朴硝二钱半
  右件为麄末每服半两水一盏半煎至一盏去滓入蜜一匙㣲煎温服食后 咽嗌不利肿痛并涎嗽者加桔梗一两荆芥穂半两 欬而呕者加半夏二钱半生姜煎 鼻衄呕血者加当归芍药生地黄各半两一料内
  如淋閟者加滑石四两茯苓一两或閟而不通脐下收如覆碗痛閟不可忍者乃肠胃干涸膻中气不下故经所谓膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣故膻中者臣使之官名三焦相火下合右肾为气海也王注曰膀胱津液之府胞内居之少腹处间毛内藏胞器若得气海之气施化则溲便注下气海气之不及则閟隐不通故不得便利也先用木香沉香各三钱酒调下或八政散甚则宜上涌之令气通达小便自通经所谓病在下上取之 王注曰热攻于上不利于下气盛于上则温辛散之苦以利之
  当归承气汤
  当归   大黄各一两 甘草半两  芒硝九钱
  右锉如麻豆大每服二两水一大碗入生姜五片枣十枚同煎至半碗去滓热服若阳狂奔走骂詈不避亲踈此阳有馀阴不足大黄芒硝去胃中实当归补血益阴甘草缓中加生姜枣胃属土此引至于胃中也经所谓㣲者逆之甚者从之此之谓也以大利为度㣲缓以𤓰蒂散加防风蔾芦吐其病立愈后调法洗心散凉膈散解毒汤等药调治之
  治热入血室发狂不认人牛黄膏
  牛黄二钱半 朱砂三钱  脑子一钱  蔚金三钱甘草一钱  牡丹皮三钱
  右为细末炼蜜为丸如皂子大新水化下
  治暴热者局方中雄黄解毒丸 治久热者局方中妙香丸 治虚劳骨蒸烦热下血者钱氏地黄丸 治虚热不能食者脾虚也宜以厚朴白术陈皮之类治之治实热能食者胃实也宜以栀子黄芩或三黄丸之类治之蔚金柴胡亦可 治表热恶寒而渇白虎汤也 肤如火燎而热以手取之不甚热为肺热也目白睛赤烦躁或引饮独黄芩一味主之水煎 两胁下肌热脉浮弦者柴胡饮子主之两胁肋热或一身尽热者或日晡肌热者皆为血热也四顺饮子主之夜发热主行阴乃血热也四顺桃仁承气选用当视其腹痛血刺痛与有表入里腹中转失气燥结之异昼则明了夜则谵语四顺饮子证与桃仁承气相似不可不辨也发热虽无胁热亦为柴胡证昼则行阳二十五度气药也大抵则柴胡夜则行阴二十五度血药也大抵四顺饮子
  内伤论第十五
  论曰人之生也由五谷之精化五味之备故能生形经曰味归形若伤于味亦能损形令饮食反过其节肠胃不能胜气不及化故伤焉经曰壮火食气气食少火壮火散气少火生气痹论曰饮食自倍肠胃乃伤或失四时之调养故能为人之病也经曰气口𦂳而伤于食心胸满而口无味与气口同气口者乃脾之外𠉀故脾胃伤则气口𦂳盛夫伤者有多少有轻重如气口一盛脉得六至则伤于厥阴乃伤之轻也㯽榔丸主之气口二盛脉得七至则伤于少阴乃伤之重也煮黄丸厚朴丸主之气口三盛脉得八至则伤于太阴腻塞闷乱甚则心胃大痛兀兀欲吐得吐则已俗呼食迷国是也经曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐则死宜吐之以𤓰蒂散如不能则无治也经曰高者因而越之下者引而竭之是也
  槟榔丸
  槟榔二钱半 陈皮去白一两 木香二钱半 牵牛头末半两
  右为细末醋糊为丸如桐子大每服十五丸至二十丸米饮下生姜汤亦可
  煮黄丸
  雄黄一两另研 巴豆五钱生用去皮研烂入雄黄末
  右二味再研入白面二两同和再研匀滴水为丸如桐子大每服时先煎浆水冷沸下药二十四丸煮三十沸捞入冷浆水中沉水冷一时下一丸二日二十四时也加至㣲利为度用浸药水送下此药胁下痃癖痛如神
  𤓰蒂散
  𤓰蒂三钱  赤小豆三钱
  右为细末温水调一钱以吐为度如伤之太重备急丸独行丸皆急药也
  金露丸 治天行时疾内伤饮食心下痞闷
  大黄二两  枳实炒五钱 牵牛头末二两 桔梗二两
  右同为细末烧飰为丸如桐子大每服三五十丸食后温水下如常服十丸二十丸甚妙
  治气不下降食难消化常服进食逐饮
  枳实丸
  枳实麸炒五钱 白术一两锉
  右为细末烧飰为丸如桐子大毎服五十丸水饮下治饮食不化心腹膨闷槟榔丸主之如甚则胁肋虚胀煮黄丸主之治气不下降饮食难消金露丸主之诸疟论第十六
  经曰夏伤于暑秋必病疟盖伤之浅者近而暴发伤之重者逺而痎疟痎者久疟也是知夏伤于暑温热闭藏而不能发泄于外邪气内行至秋而发为疟也初不知何经受之随其动而取之有中三阳者有中三阴者大抵经中邪气其证各殊同伤寒论之也故内经曰五藏皆有疟其治各别在太阳经者谓之风疟治多汗之在阳明经者谓之热疟治多下之在少阳经者谓风热疟治多和之此三阳受病皆谓之暴疟发在夏至后处暑前此乃伤之浅者近而暴也在阴经则不分三经总谓之温疟当从太阴经论之其病发在处暑后冬至前此乃伤之重者逺而为痎痎者老也故谓之久疟气居西方宜毒药疗之疟之为病因内积暑热之气不能宣泄于外而为疟也当盛夏之时能食寒凉之物而助阴气者后使有暑热之气㣲者自消矣更时复以药踈利藏府使邪气自下内经曰春食凉夏食寒秋食温冬食热是谓春夏养阳秋冬养阴人能于饮食起居之间顺四时之气而行之邪气何由得生也
  治疟病处暑前头痛项强脉浮恶寒有汗桂枝羌活汤桂枝   羌活   防风   甘草炙各半两
  右为麄末毎服半两水一盏半煎至一盏温服清迎发而服之如吐者加半夏麹等分
  治疟病头痛项强脉浮恶风无汗者麻黄羌活汤麻黄去节  羌活   防风   甘草炙各半两
  同前服如吐者加半夏麹等分
  治法疟如前证而夜发者麻黄桂枝汤主之
  麻黄一两去节 甘草炙三钱  桃仁三十个去皮尖 黄芩五钱二钱
  右五味同为细末依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血聚则肝气燥经所谓肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深逺而入血故夜发乃阴经有邪此汤发散血中风寒之剂
  治疟病身热目痛热多寒少脉长睡卧不安先以大柴胡汤下之㣲利为度如下过外㣲邪未尽者宜服白芷汤尽其邪
  白芷一两  知毋一两七钱 石膏四两
  右为麄末同前服
  治疟无他证隔日发先寒后热寒少热多宜桂枝石膏汤桂枝五钱  石膏一两半 知母一两半  黄芩一两
  右为麄末分作三服每服水一盏同前煎服间日者邪气所舍深也
  治疟寒热大作不论先后此太阳阳明合病也谓之大争寒作则必战动经曰热胜而动也发热则必汗泄经曰汗出不愈知为热也阳盛阴虚之证当内实外虚不治必传入阴经也桂枝芍药汤主之
  三钱   黄耆二两  知母一两  石膏一两芍药一两
  右为麄末每服五七钱至半两水煎如前药服之寒热转大者知太阳阳明少阳三阳合病也宜用桂枝黄芩汤和之
  柴胡一两二钱 黄芩四钱半 人参四钱半 半夏四钱甘草四钱半 石膏五钱  知母五钱  桂二钱
  右为麄末依前服之服药已如外邪已罢内邪未已再诠下药从卯至午时发者宜以大柴胡汤下之从午至酉时发者知其邪气在血也宜以桃仁承气汤主之
  前项下药㣲利为便以小柴胡汤彻其㣲邪之气立秋之后及处暑前发疟渐痩不能食者谓之痎疟此邪气深逺而中阴经为久疟也
  治久疟不能饮食胸中郁郁如吐欲吐不能吐者宜吐则已当以蔾芦雄黄散吐之
  蔾芦散
  大蔾芦末半钱 温虀水调下以吐为度
  雄黄散
  雄黄   𤓰蒂   赤小豆各一钱
  右为细末每服半钱温水调下以吐为度
  治秋深久疟胸中无物又无痰癖腹高而食少俗谓疟气入腹宜苍术汤主之
  苍术四两  草乌头一钱 杏仁三十个
  右为麄末都作一服水三升煎至一半均作三服一日服尽迎发而服局方中七宣丸治疟之圣药也
  局方中神效饮子乃疟疾圣药也又名交结饮子
  吐论第十七
  论曰吐有三气积寒也皆从三焦论之上焦在胃口上通于天气主内而不出中焦在中脘上通天气下通地气主腐热水谷下焦在脐下下通地气主出而不纳是故上焦吐者皆从于气气者天之阳也其脉浮而洪其证食已暴吐渇欲饮水大便燥结气上冲而胸发痛其治当降气和中中焦吐者皆从于积有阴有阳食与气相假为积而痛其脉浮而匿其证或先痛而后吐或先吐而后痛治法当以毒药去其积槟榔木香行其气下焦吐者皆从于寒地道也其脉沉而迟其证朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法当以毒药通其闭塞温其寒气大便渐通复以中焦药和之不令大便秘结而自愈也
  治上焦气热上冲食已暴吐脉浮而洪宜先和中桔梗汤
  桔梗一两半 半夏麹二两 陈皮去白一两  枳实麸炒一两白茯苓去皮一两 白术一两半 厚朴一两姜制炒香
  右㕮咀每服一两水一盏煎至七分取清温调木香散二钱隔夜空腹食前服之三服之后气渐下吐渐止然后去木香散加芍药二两黄耆一两半每料中叩算加上件分两依前服之病愈则已如大便燥结食不尽下以大承气汤去硝㣲下之少利为度再服前药补之如大便复结又依前再㣲下
  木香散
  木香   槟榔各等分
  右为细末前药调服
  治暴吐者上焦气热所冲也经曰诸呕吐酸暴主下迫皆属于火脉洪而浮者荆黄汤主之
  荆芥穗一两 人参五钱  甘草二钱半 大黄三钱
  右为麄末都作一服水二盏煎至一盏去滓调槟榔散二钱空心服
  槟榔散
  槟榔二钱  木香一钱半 轻粉少许
  右为细末用前药调服如为丸亦可用水浸蒸饼为丸如小豆大每服二十丸食后
  治上焦吐头发痛有汗脉弦青镇丸主之
  柴胡二两去苗 黄芩七钱半 甘草半两  半夏汤洗半两青黛二钱半 人参半钱
  右为细末姜汁浸蒸饼为丸如桐子大每服五十丸生姜汤下食后
  白术汤 治胃中虚损及痰而吐者
  半夏麹半两 白术一钱  槟榔二钱半 木香一钱甘草一钱  茯苓二钱
  右六味同为细末每服二钱煎生姜汤调下食前吐而食脉弦者肝盛于脾而吐乃由脾胃之虚宜治风安脾之药
  金花丸
  半夏汤洗一两 槟榔二钱  雄黄一钱半
  右为细末姜汁浸蒸饼为丸如桐子大小儿另丸生姜汤下从少至多渐次服之以吐为度羁绊于脾故饮食自下
  治中焦吐食由食积与寒气相假故吐而痛宜服紫沉丸半夏麹三钱 乌梅去核一钱 代赭石三钱 杏仁去皮尖一钱缩砂仁三钱 丁香二钱  沉香一钱  槟榔二钱木香一钱  陈皮五钱  白豆蔲半钱 白术一钱巴豆霜半钱另研
  右为细末入巴豆霜令匀醋糊为丸如黍米大毎服五十丸食后生姜汤下吐愈则止小儿另丸
  治小儿食积吐食亦大妙
  一法治翻胃吐食用橘皮壹个浸少时去白褁生姜一块面褁纸封烧令熟去面外生姜为三畨并橘皮下紫沉丸一百丸一日二服得大便通至不吐则止此主寒积气皆可治呕吐腹中痛者是无积也胃强而干呕有声无物脾强而吐食持实系强是以腹中痛当以木香白术散和之
  木香一钱  白术半两  半夏麹一两 槟榔二钱茯苓半两  甘草四钱
  右为细末浓煎芍药生姜汤调下一二钱有积而痛手按之愈痛无积者按之不痛
  治下焦吐食朝食暮吐暮食朝吐大便不通宜附子丸
  附子炮五钱 巴豆霜一钱 砒半钱研细
  右同研极细镕黄蜡为丸如桐子大毎服一二丸冷水送下利则为度利后更服紫沉丸常服不令再闭
  厚朴丸 主反胃吐逆饮食噎塞气上冲心腹中诸疾加法在后
  厚朴二两半 黄连二两半 紫菀去土苗 呉茱茰汤洗七次菖蒲   柴胡去苗  桔梗   皂角去皮弦子炙茯苓去皮  官桂  干姜炮已上各二两 人参二两巴豆霜一两 蜀椒去日闭口者做炒出汗二两川乌头炮裂去皮脐二两半减半更炒
  右为细末入巴豆霜匀炼蜜和丸为剂旋丸桐子大每服三丸渐次加至以利为度生姜汤下食后临卧此药治疗与局方温白丸同及治处暑以后秋冬间藏府下利大效春夏再加黄连二两秋冬再加厚朴二两计四两
  治风癎病不能愈者从厚朴丸依春秋加添外又于每料中加人参菖蒲茯苓去皮各一两半右依前法和剂服饵治反胃又大便不通者是肠胜胃也服局方中半硫丸一二百丸如大便秘用后药
  附子半两  巴豆二枚  砒一豆许
  右为极细末生姜糊为丸如菉豆大每服一丸白汤下霍乱论第十八
  论曰医之用药如将帅之用兵本草曰良医不能以无药愈疾犹良将无兵不足以胜敌也故用药如用兵转筋霍乱者治法同用兵之急不可缓也故吐㵼不止者其本在于中焦或因渇大饮或饮而过量或饥而饱甚或湿内甚故阴阳交而不和是为吐泻仲景曰邪在上焦则吐邪在下焦则㵼邪在中焦则既吐且利此为急病也然吐利为急十死其一二如挥霍撩乱而不得吐㵼此名干霍乱必死法曰既有其入必有所出今有其入而不得其出者否也塞也故转筋吐泻者其气有三一曰火二曰风三曰湿吐为暍热也王注曰炎热薄烁心之气也火能炎上故吐也泻为湿也叔和云湿多成五泄内经曰湿胜则濡㵼又经曰风胜则动筋属肝而应于风木故脚转筋燥急也内经曰诸筋反戾水液浑浊皆属于热故仲景治法曰热多欲饮水五苓散寒多不饮水者理中丸凡觉此证或先五苓益元桂苓甘露散乃吐㵼之圣药也慎无与粟米粥汤谷入于胃则必死本草曰粟米醎㣲味寒无毒主养肾气去脾胃中热益气霍乱者脾胃极损不能传化加以粟米如人欲毙更以利刀锯其首岂有能生者邪如吐㵼多时欲住之后宜㣲以粥饮渐以养之以迟为妙
  治霍乱转筋吐㵼不止半夏汤
  半夏麹  茯苓   白术各半两 淡桂一钱半甘草炙二钱半
  右为细末渇者凉水调下不渇者温水调下不计时𠉀
  五苓散
  白术   茯苓  木猪苓各一两半 泽㵼二两半一两
  右为细末冷水调下或水煎三沸冷服亦得
  理中丸
  白术   人参   干姜   甘草各等分
  右为细末炼蜜为丸弹子大每服一丸冷水化下
  如吐㵼不止身冷汗出无脉者可服后㵼利论中浆水散兼桂枝汤白术汤皆可用后痢门中药亦可选用凡霍乱不可饮热白米汤饮之死不救
  㵼论第十九
  论曰藏府㵼利其证多种大抵从风湿热论是知寒少而热多寒则不能久也故曰暴㵼非阳久㵼非阴论曰春宜缓形形缓动则肝木乃荣反静宻则是行秋令金能制木风气内藏夏至则火盛而金去独火木旺而脾土损矣轻则飧泄身热脉洪谷不能化重则下痢脓血稠粘皆属于火经曰溲而便脓血知气行而血止也宜大黄汤下之是为重剂黄芩芍药汤为之轻剂是实则㵼其子木能自虚而脾土实矣故经曰春伤于风夏必飧泄此逆四时之气人所自为也有自太阴脾经受湿而为水泄虚滑㣲满身重不知谷味假令春宜益黄散补之夏宜㵼之法云宜补宜㵼宜和宜止假令和则芍药汤是也止则呵子汤是也久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈若先痢而后滑谓之㣲邪故易痊此皆脾土受实天行为也虽圣智不能逃口食味鼻食气从鼻而入留积于脾而为水㵼有厥阴经动下痢不止其脉沉而迟手足厥逆涕唾脓血此难治宜麻黄汤小续命汗之法曰谓有表邪缩于内当散表邪而愈有暴下无声身冷自汗小便清利大便不禁气难布息脉㣲呕吐急以重药温之浆水散是也故法云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉弦则去风血脓稠粘以重药竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩宜汗之则愈鹜溏为痢当温之又云在表者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内踈之小便涩者分利之又曰盛者和之去者送之过者止之兵法云避其来锐击其惰归此之谓也凡病泄而恶风寒是太阴传少阴是木来克水也用除湿白术茯苓安脾芍药桂黄连破血也火邪不能胜水也太阴经不能传少阴而反火邪上乘肺经而痢必白脓也加黄连当归之类又里急后重脉大而洪实为里热而甚蔽是有物结坠也若脉浮大甚不宜下虽里急后重而脉沉细弱者谓寒邪在内而气散也可温养而自愈里急后重闭者大肠经气不宣通也宜加槟榔木香宣通其气如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍药当归桂茯苓下焦不和寒治以轻热甚以重热药大便虚秘涩久不愈恐太阴传少阴多传变为痢太阴传少阴是为贼邪先以枳实厚朴汤以防其变若四肢懒倦小便少或不利大便走沉困饮食减宜调胃去湿白术芍药茯苓三味水煎服以白术之甘能入胃而除脾胃之湿芍药之酸涩除胃中之湿热四肢困茯苓之淡泄能通水道走湿此三味泄痢须用此如发热恶寒腹不痛加黄芩为主如未见脓而恶寒乃太阴欲传少阴也加黄连为主桂枝佐之如腹痛甚者加当归倍芍药如见血加黄连为主桂当归佐之如燥烦或先便白脓后血或发热或恶寒非黄芩不止上部血也如恶寒脉沉或白腰痛或血脐下痛非黄连不能止此中部血也如恶寒脉沉先血后便非地榆不能除此下部邪也血也如便脓血相杂而脉浮大慎不可以大黄下之下之必死谓气下竭也而阳无所收也凡阴阳不和唯可以分阴阳药治之又云暴泄非阴久泄非阳大便完谷下有寒有热者脉疾身多动音声响亮暴注下迫此阳也寒者脉沉而细疾身不动作目睛不可了了饮食不下鼻凖气息者姜附汤主之若身重四肢不举术附汤主之
  治泄痢腹痛或后重身热久而不愈脉洪疾者反下痢脓血稠粘黄芩芍药汤
  黄芩   芍药各一两 甘草五钱
  右为麄末毎服半两水一盏半煎至一盏温服清无时如痛则加桂少许
  治泄痢久不愈脓血稠粘里急后重日夜无度久不愈者用大黄汤
  大黄一两
  右为细锉好酒二大盏同浸半日许再同煎至一盏半去大黄不用将酒分为二服顿服之痢止一服如未止再服以利为度服芍药汤和之痢止再服黄芩芍药汤和之以彻其毒也
  芍药汤 下血调气经曰溲而便脓气行而血止行血则便自愈调气则后重除
  芍药一两  当归半两  黄连半两  槟榔二钱木香二钱  甘草二钱炒 大黄三钱  黄芩半两官桂二钱半
  右㕮咀每服半两水二盏煎至一盏食后温服清如血痢则渐加大黄如汗后藏毒加黄蘗半两依前服
  白术黄耆汤 服前药痢虽已除犹宜此药和之
  白术一两  黄耆七钱  甘草三钱
  右㕮咀匀作三服水一盏半煎至一盏去滓温服清
  治泄痢飧泄身热脉弦腹痛而渇及头痛㣲汗宜防风芍药汤
  防风   芍药   黄芩各一两
  右㕮咀毎服半两或一两水三盏煎至一盏温服清
  治太阴脾经受湿水泄注下体㣲重㣲满困弱无力不欲饮食暴泄无数水谷不化先宜白术芍药汤和之身重暴下是大势来亦宜和之
  白术芍药汤
  白术一两  芍药一两  甘草五钱
  右锉毎服一两水二盏煎至一盏温服清如痛甚者宜
  苍术芍药汤
  苍术二两  芍药一两  黄芩半两
  右锉每服一两加淡味桂半钱水一盏半煎至一盏温服清如脉弦头㣲痛者宜
  苍术防风汤
  苍术   防风各二两  上使
  右锉同前煎服如下血者宜
  苍术地榆汤
  苍术二两  地榆一两   下使
  右锉同前煎服
  已上证如心下痞每服各加枳实一钱如小便不利毎服各加茯苓二钱如腹痛渐已㵼下㣲少宜诃子散止之法云大势已去而宜止之
  诃子散
  诃子一两半生半熟 木香半两  黄连三钱    甘草三钱
  右为细末毎服三钱以白术芍药汤调下如止之不已宜归而送之也诃子散加厚朴一两竭其邪气也虚滑久不愈者多待变为痢疾太阴传待少阴是为鬼邪先以厚朴枳实汤防其待变
  厚朴枳实汤
  厚朴一两锉  枳实一两锉 诃子一两半生半熟半 木香半两黄连二钱  甘草三钱炙 大黄三钱
  右为细末毎服三五钱水一盏半煎至一盏去滓温服
  治暴泄如水周身汗出一身尽冷脉㣲而弱气少而不能语其甚者加吐此谓急病宜治之以浆水散
  半夏汤洗二两 附子半两炮 干姜五钱  良姜二钱半五钱   甘草五钱炙
  右为细末每服三五钱浆水二盏煎至一盏和滓热服甚者三四服㣲者三服太阳经动下痢为鹜溏大肠不能禁固卒然而下成小泊光色其中或有硬物欲起而又下欲了而不了小便多清此寒也宜温之春夏桂枝秋冬白术汤
  桂枝汤
  桂    白术   芍药各半两 甘草二钱炙
  右锉每服半两水一盏煎至七分去滓温服淸
  白术汤
  白术   芍药各三钱 干姜半两炒 甘草二钱炙
  右锉为麄末如前服之甚则去干姜加附子三钱辛能发也
  治厥阴动为㵼痢者寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利或涕唾脓血㵼痢不止者为难治宜升麻汤或小续命汤以发之法云谓表邪缩于内故下痢不止当散表邪于四肢布于络脉外无其邪则藏府自安矣
  治水积入胃名曰溢饮滑泄渇能饮水水下复㵼而又渇此无药证当灸大推
  诸㵼痢久不止或暴下者皆太阴受病故不可离于芍药若不受湿不能下痢故须用白术是以圣人立法若四时下痢于芍药白术内春加防风夏加黄芩秋加厚朴冬加桂附然更详外证寒热处之如里急后重须加大黄如身困倦须加白术如通身自汗逆冷气息㣲加桂附以温之如或后重脓血稠粘虽在盛冬于温药内亦加大黄
  诸下痢之后小便利而腹中虚痛不可忍者此谓阴阳交错不和之甚也当服神效越桃散
  大栀子三钱 髙良姜三钱
  右和匀毎服三钱米饮或酒调下其痛立效
  治大便后下血腹中不痛谓之湿毒下血宜服黄连汤
  黄连去须  当归各半两 甘草二钱炙
  右㕮咀毎服五钱水一盏煎至七分食后温服
  治大便后下血腹中痛者谓热毒下血当服芍药黄连汤
  芍药   当归   黄连各半两 大黄一钱淡味半钱  甘草一钱炙
  右㕮咀毎服半两同前煎服如痛甚者调木香㯽榔末一钱服之
  治久病肠风痛痒不任大便下血地榆汤
  苍术去皮四两 地榆二两
  右㕮咀每服一两水一盏煎至七分食前多服除根
  治湿㵼茯苓汤
  白术一两  茯苓去皮七钱半
  右㕮咀水煎一两食前服食入而㵼谓胃中有宿谷也当枳实五钱酒入而㵼温热㵼也加黄芩五钱
  治寒积痢男子小児妇人皆不同赤白或清痢如水不后重者寒也经云澄彻清冷皆属于寒此为虚寒中有积也宜附子巴豆之类下之见利则愈空心服
  治㵼痢久藏府不止虚滑谷不化用苍术汤下桃花丸
  苍术二两  防风二两
  右锉细水用一碗煎至一大盏绞清汁下桃花丸八十丸立愈如小便涩少以五苓散下桃花丸或赤石脂丸小便利则愈矣
  太阳为胁热痢凉膈散主之
  阳明为痼瘕进退大承气汤主之珍珠囊中有
  少阳风气自动其脉弦大柴胡汤主之
  太阴湿胜濡㵼不可利而可温四逆汤主之
  少阴蛰封不动禁固可涩赤石脂丸干姜汤主之厥阴风泄以风治风小续命汤消风散主之
  治下痢脓血里急后重日夜无度𨗳气汤
  芍药一两  当归五钱  大黄   黄芩各一钱半黄连   木香各一钱  㯽榔一钱
  右为末每服三五钱水一盏煎至七分去滓温服清如未止再煎服不后重则止
  杂例
  溲而便脓者小肠泄也脉五至之上洪者宜以七宣丸如脉平者立秋至春分宜香连丸春分至立秋宜芍药蘗皮四季通用宜加减平胃散七宣丸之类后宜服此药去其馀邪兼平胃气芍药蘖皮丸
  芍药   黄蘖各等分
  右为细末醋糊为丸如桐子大毎服五七十丸至二百丸温水下食前
  加减平胃散
  白术   厚朴   陈皮各一两 甘草七钱㯽榔三钱  木香三钱  桃仁   黄连人参   阿胶各半两 白茯苓去皮半两
  右为细末同平胃散煎服血多加桃仁泄加黄连小便涩加茯苓气不下后重加㯽榔木香腹痛加芍药甘草脓加阿胶湿加白术脉洪加大黄四时以胃气为本久下血痢则脾虚损而血不流于四肢入于胃中为血宜滋养脾胃则愈
  夫五泄者之病其治法各不同者外证各异也
  胃泄者饮食不化多黄承气汤下
  脾泄者腹胀满泄注食即呕吐逆津建中理中
  大肠泄者食已逼窘迫大便白肠鸣切痛干姜附子小肠泄者溲便脓血少腹痛承气汤
  大瘕泄者里急后重数至圊而不能便足少阴是也茎中痛急利小便此五㵼之病也胃小肠大瘕三证皆清凉饮子主之其泄自止后厥阴少阴二证另有治法厥阴证而加甘草谓主茎中痛是肝也内经曰肝苦急急食甘以缓之少阴经证多里急后重故加大黄令急推过物去则轻矣内经曰因其重而减之又曰在下者引而竭之又有太阴阳明二经证当进退大承气主之太阴证不能食也当先补而后㵼之乃进药法也先煎厚朴半两俱依本方加制水一盏半煎至一半服若三两服后未已谓有宿食不消又加枳实二钱同煎服三两服泄又未已如稍加食尚有热毒又加大黄三钱推过泄止住药如泄未止谓肠胃有久尘垢滑粘加芒硝半合宿垢去尽则愈也阳明证能食是也当先㵼而后补谓退药法也先用大承气汤五钱水一盏依前法煎至七分稍热服如泄未止去芒硝后稍热退减大黄一半煎两服如热气虽已其人必腹满又减去大黄枳实厚朴汤又煎三两服如腹胀满退泄亦自愈后服厚朴汤数服则已
  又寒热水泄之例于后
  泄者一也总包五法谓之六义曰六解难经有伤寒五泄叔和云湿多成五泄仲景解四经泄痢有不可汗有不可下者可吐可灸者仲景随经自言之假令渇引饮者是热在膈上水多入则下鬲入胃中胃经本无热不胜其水名曰水恣故使米谷一时下此证当灸大推三五壮立已乃㵼督也如用药使车前子雷丸白术茯苓之类可选用之五苓散亦可又有寒泄者大腹满而泄又有鹜溏者是寒泄也鸭溏者大便如水中有少结粪者是也如此者当用天麻附子干姜之类是也
  又法曰泄有虚实寒热虚则无力粘衣不便已泄出谓不能禁固也实则数至圊而不能便俗云虚坐努责是也里急后重皆依前法进退大承气汤主之一说素问云春伤于风夏必飧泄又云久风为飧泄泄者乃水谷不化而完出非水入胃而成此证非前水恣也此一证不饮水而谷完出名曰飧泄治法于后先以宣风散𨗳之出钱氏方中四味者是也后服苍术防风汤
  苍术去皮四两 麻黄去根节四两 防风去芦头五钱
  右为麄末每服一两生姜七片水二盏煎至一盏去滓温服泄止后服椒术丸
  苍术二两  小椒一两去目炒
  右为极细末醋糊为丸如桐子大每服二十丸或三十丸食前温水下一法恶痢久不愈者弥加如小儿病丸如黍米大
  治㵼痢脓血乃至脱肛地榆芍药汤
  苍术八两  地榆三两  卷柏三两  芍药三两
  右㕮咀毎服一两水一大盏半煎至一半温服清病退药止
  五泄伤寒乃分三节
  初说暴  次说中  后说久泄
  此说在难经二十二难是三节内包十五法初以暴药中以的对证药后疾得中也末治久泄法仲景论厥阴经治法是也
  治久泄法先进缩煎小续命汤是发其汗使邪气不能侵于内然后治其痢秋冬间下痢风吐论中加减厚朴丸大效
  凡藏府之秘不可一例治疗有虚秘有实秘胃实而秘者能饮食小便赤当以麻仁丸七宣丸之类主之胃虚而秘者不能饮食小便清利厚朴汤主之
  厚朴姜制一两  白术五两  半夏麹二两 枳实一两炒陈皮去白一两  甘草三两炙
  右为麄末毎服三五钱水一盏半生姜五片枣三枚煎至一盏去滓温服空心实秘者物也虚秘者气也
  平胃丸治病久虚弱厌厌不能食而藏府或秘或溏此胃气虗弱也常服和中消痰去湿及厚肠胃进饮食厚朴一两  白术一两二钱 陈皮八钱去白 木香一钱生半夏汤洗二两 槟榔二钱半 枳实半钱  甘草三钱炙
  右为细末姜汁浸蒸饼丸桐子大毎服三五十丸生姜汤或温水送下
  心痛论第二十
  论曰诸心痛者皆少阴厥气上冲也有热厥心痛者身热是寒痛甚则烦燥而吐额自汗出知为热也其脉洪大当灸大谿及昆仑谓表里俱㵼之是谓热病汗不出引热下行表汗通身而出者愈也灸毕服金铃子散痛止服枳术丸去其馀邪也有实心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而注闷心胸髙起按之愈痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以槁本汤去其馀邪有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便利溺清或大便利而不渇气㣲力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死当急救之是知久痛无寒而暴痛非热也治热厥心痛或发或止久不愈者当用金铃子散
  金铃子  𤣥胡各一两
  右为细末毎服三钱酒调下
  大实心痛煮黄丸
  雄黄一两研 已豆五钱去皮生用研细入雄黄末
  右再研二味白面二两同和再研匀滴水丸如桐子大毎服时先煎浆水令沸下药二十四丸煮一二十沸捞入冷浆水沉冷一时服一丸二日二十四时加至㣲利为度用浸药水送下此治胁下痃癖痛如神
  治大实心痛大便已利宜藁本汤彻其痛也
  藁本半两  苍术一两
  右为麄末毎服一两水二盏煎至一盏温服清
  治寒厥暴痛脉㣲气弱宜术附汤
  术附汤
  附子一两炮去皮脐细切一两白术四两  甘草二两炒
  右为麄末入附子令匀毎服三钱水一大盏半入生姜五片枣一枚劈破同煎至一盏去滓温服食前此药又治风湿相搏身重疼烦不能转侧不呕不渇大便坚硬小便自利及风虚头目眩重者不知食味暖肌补中助阳气止自汗
  治男子妇人心经中搐热如癎病状宜服妙香丸风癎者煎羌活为引下妙香丸血癎当归汤引下
  刺心痛诸穴于后
  真心痛手足青至节痛甚旦发夕死夕发旦死心痛腹胀啬啬然大便不利取足太阴心痛引腰脊欲呕取刺足少阴心痛引小腹满上下无常处便溺难刺足厥阴心痛短气刺手太阴心痛当九节刺之立已不已上下求之得之则已
  接经三法
  心痛与背相接善恐如从后触其心伛偻者肾心痛也先刺经骨昆仑不已刺合骨
  心痛腹胀胸满心尤痛者胃心痛也刺太都太白二穴心痛如锥刺乃脾心痛也刺然谷太谿
  心痛苍然如死状终日不得休息乃肝心痛刺行间太冲
  心痛卧若徒居心痛间动作益痛甚者其色不变此肺心痛也刺鱼际太渊宣通气行无所凝滞则病愈也
  太谿穴足少阴肾经土也为腧在足内踝后根骨上脉动陷中可灸三壮或五七壮此泻热厥心痛
  昆仑足太阳膀胱经水也在足外踝后根骨上陷中可灸三壮或五七壮亦可泻热厥痛


  保命集卷中
<子部,医家类,病机气宜保命集>